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文档简介

急性冠脉综合征概念急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括UA、NSTEMI、STEMI，动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形成，被认为是大多数ACS发病的主要病理基础。血小板激活在其发病过程中起着非常重要的作用。临床分型一、不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死

UA/NSTEMI是由于动脉粥样斑块破裂或糜烂，伴有不同程度的表面血栓形成，血管痉挛及远端血管栓塞所导致的一组临床综合征，合称为非ST段抬高型急性冠脉综合在。UA/NSTEMI的病因和临床表现相似程度不同，主要不同表现在缺血严重程度以及是否导致心肌损害。临床分型

二、急性ST段抬高型心肌梗死STEMI是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成所导致冠脉血管持续、完全闭塞。病因和发病机制UA/NSTEMI病例特点为不稳定粥样硬化斑块破裂、糜烂基础上血小板聚集，并发血栓形成、冠状动脉痉挛收缩、微血管栓塞导致急性或亚急性心肌供氧的减少和缺血加重。虽然也可因劳力负荷诱发，但劳力负荷中止后胸痛并不能缓解。其中NSTEMI常因心肌严重的持续性缺血导致心肌坏死，病理上出现灶性或心内膜下心肌坏死。临床表现一、症状UA患者胸痛不适的性质与典型的稳定性心绞痛相似，通常程度更严重，持续时间更长，可达数十分钟，休息时也可发作，如：心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加；出现静息和夜间心绞痛；胸痛放射至附近或新的部位；发作时伴有新的相关症状，如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难；常规休息时或舌下含服硝酸甘油只能暂时甚至不完全缓解。但症状不典型者也不少见，尤其在老年女性和糖尿病患者中多见。临床表现二、体征体检时发现一过性第三心音或第四心音，以及由于二尖瓣返流引起的一过性收缩期杂音，这些非特异性体征也可出现在稳定性心绞痛和心肌

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