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大肠癌临床路径上海市**医院肿瘤科10/10/20231适用对象第一诊断为结肠癌（ICD10：C18.902）或直肠癌（ICD10：C20..01），不适合手术治疗或已行外科手术治疗者10/10/20232肿瘤科诊断依据﹡

1.大便习惯改变、便血、腹痛等临床表现，体格检查发现腹部肿块；2.大便隐血试验多呈持续阳性；3.超声及影像学提示有器官和淋巴结转移；4.结肠镜检查明确肿瘤情况，取活检作出病理诊断；5.病例评估明确结大肠癌诊断者。﹡《临床诊疗指南》（人民卫生出版社，2006年12月第1版），《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2008年第1版），《NCCN直肠癌临床实践指南》（中国版，2008年第1版）

10/10/20233肿瘤科进入路径标准第一诊断必须符合大肠癌（包括结肠癌、直肠癌）的诊断标准如患有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径

10/10/20234肿瘤科治疗路径选择化疗中药抗肿瘤治疗根据化疗和中药抗肿瘤治疗的适应证及其禁忌证，选择合适的治疗路径。10/10/20235肿瘤科适应症A、Dukes’B、C期病人的术后辅助化疗；B、晚期肿瘤不能手术或放疗的病人；C、术后、放疗后局部复发或远处转移者；D、KS评分在50-60分及其以上者；E、预期生存时间大于2个月以上者。禁忌症A、骨髓造血功能低下，白细胞3.5*109/L以下，血小板80*109/L以下者；B、有恶病质状态者；C、心、肝、肾功能严重障碍者；D、有较严重感染者。化疗10/10/20236肿瘤科中药抗肿瘤治疗适应症A、晚期肿瘤不能手术或放、化疗患者；B、Dukes’B、C期病人无法耐受辅助化疗者；C、术后、放化疗后局部复发或远处转移者。禁忌症A、恶病质状态者；B、心、肝、肾功能严重障碍者；C、有较严重感染者10/10/20237肿瘤科治疗方案选择依据化疗：参考《NCCN结肠癌临床实践指南》（中国版，2008年第1版），《NCCN直肠癌临床实践指南》（中国版，2008年第1版）中药抗肿瘤治疗：《上海市中医病证诊疗常规》（第2版）10/10/20238肿瘤科化疗方案1.卡培他滨（CAP）CAP2000-2500mg/m2/d每日2次口服，第1-14天，随后休息7天，每3周重复2.奥沙利铂（L-OHP）联合5-氟脲嘧啶／亚叶酸钙（5-FU／CF）L-OHP100mg/m2，第1天，2h静脉滴注；CF200mg/m2，第2-5天静脉滴注2h；5-Fu500mg/m2，第2-5天，静脉滴注4h，每4周重复3.CapeOXL-OHP130mg/m2

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