消化出科考试题（二）

第页消化出科考试题1.诊断肝硬化并发自发性腹膜炎具有确诊价值的是A、发热B、腹胀C、腹部压痛D、腹水Rivolta试验阳性E、腹水细菌培养阳性【正确答案】：E2.男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅糜烂及小溃疡。治疗上首选A、氢化可的松保留灌肠B、强的松口服C、灭滴灵口服D、呋喃唑酮口服E、柳氮磺胺吡啶口服【正确答案】：E3.结核性腹膜炎的诊断依据特异性较高的是A、腹腔穿刺腹水为渗出液B、结核菌素试验强阳性C、青壮年患者有结核病史D、腹腔镜检查E、胃肠X线钡餐【正确答案】：D4.肝性脑病病人昏迷期应禁用A、口服肠道抗生素B、静滴高渗葡萄糖C、生理盐水清洁灌肠D、高蛋白，高维生素饮食E、口服导泻剂【正确答案】：D5.关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项不恰当A、一般首选水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗B、免疫抑制剂常被用作维持治疗C、必要时可先用激素控制炎症、减轻中毒症状D、禁食等肠道休息措施对于腹泻严重者是必需的E、内科治疗无效者可考虑行全结肠切除术【正确答案】：B6.男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适A、奥美拉唑+阿托品B、奥美拉唑+CBS+抗生素C、硫糖铝+阿托品+抗生素D、硫糖铝+前列腺素E、法莫替丁+抗生素【正确答案】：B7.关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证A、上消化道出血B、反复发作的十二指肠球溃疡C、胃溃疡疑癌变D、并不全幽门梗阻E、复合溃疡【正确答案】：C8.患者男，50岁，既往体健.查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为A、慢性活动性肝炎B、慢性持续性肝炎C、代偿期肝硬化D、肝淤血E、多囊肝【正确答案】：C9.在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是A、磷脂酶AB、糜蛋白酶C、激肽释放酶D、脂肪酶E、胰蛋白酶【正确答案】：E10.对H.pylori感染阳性的十二指肠球部溃疡患者为取得最佳治疗效果应选用下述哪种药物组合A、西咪替丁+奥美拉唑B、奥美拉唑+羟氨苄青霉素C、奥美拉唑+硫糖铝D、胶体次枸橼酸铋(CBS)+羟氨苄青霉素E、西咪替丁+硫糖铝【正确答案】：B11.男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含粘液和脓血，每日约2～4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是A、克罗恩病B、溃疡型肠结核C、右侧结肠癌D、阿米巴病E、肠恶性淋巴瘤【正确答案】：B12.男性，65岁，左侧腹痛、腹泻半年间断出现脓血便。查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是A、结肠镜检查B、结肠钡灌透视C、腹部CTD、全胃肠钡透E、便常规【正确答案】：A13.临床上引起急性糜烂性胃炎的病因是A、服用水杨酸类B、服用利血平C、暴饮暴食D、休克E、饮烈酒【正确答案】：D14.男性，42岁，胃溃疡史1年，今日突然上腹胀痛难忍。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔。应做哪项处理最合适A、急请外科会诊B、立即用促动力药C、胃肠钡透D、下胃管抽吸有无血液E、急查便隐血试验【正确答案】：A15.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A、尿三胆测定及总胆红素测定B、十二指肠镜逆行胆管造影C、碱性磷酸酶测定D、氨基比林试验E、谷丙转氨酶测定【正确答案】：B16.男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、慢性胰腺炎D、慢性十二指肠球炎E、慢性肝炎【正确答案】：C17.关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是A、病变呈广泛浅小溃疡B、病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠C、炎症反复发作可形成炎性息肉D、病变反复发作可致结肠变形缩短E、溃疡性结肠炎可出现癌变【正确答案】：B18.男，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)。甲胎蛋白(-)。为明确诊断，哪项检查最有价值A、白细胞计数及分类B、血γ-谷氨酰转肽酶测定C、胸部透视D、放射性核素扫描E、腹部B型超声检查【正确答案】：E19.十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括A、癌变B、穿孔C、幽门梗阻D、大出血E、形成穿透性溃疡【正确答案】：A20.关于多灶性慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确A、临床症状有时酷似消化性溃疡B、可发生上消化道出血C、易发生恶性贫血D、胃酸分泌正常或轻度减低E、血清胃泌素水平低【正确答案】：C21.肠结核出现腹部肿块最常见于A、溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B、溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连C、增生型肠结核D、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核【正确答案】：C22.依据WHO标准，可确诊为Crohn病A、区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变B、非连续性肠道病变伴纵行溃疡C、全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄D、节段性肠道病变，纵行溃疡E、非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿【正确答案】：E23.男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是A、慢性胃炎B、慢性胰腺炎C、慢性胆囊炎D、胃肠神经功能紊乱E、胰腺癌【正确答案】：B24.男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，该患者的诊断为A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、十二指肠球后溃疡D、Zollinger-Ellison综合征E、胃癌【正确答案】：D25.女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是A、克隆病B、增生性肠结核C、右半结肠炎D、慢性阑尾炎E、溃疡型肠结核【正确答案】：B26.胃溃疡的好发部位是A、胃窦大弯侧B、胃窦小弯侧C、胃体小弯侧D、小弯胃角附近E、胃底部【正确答案】：D27.男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是A、慢性胆囊炎B、胆总管结石C、十二指肠球部溃疡D、慢性胰腺炎E、慢性胰腺炎并十二指肠溃疡【正确答案】：E28.消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层A、粘膜层B、粘膜下层C、粘膜肌层D、肌层E、浆膜层【正确答案】：C29.对疑是结核性腹膜炎患者以下哪项检查最有价值A、腹水穿刺检查B、结核菌素试验C、腹部平片D、X线胃肠钡餐E、腹部B超检查【正确答案】：A30.女性，29岁，腹胀，便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦。近5个月加重。查体：右下腹触及4cm×6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能的疾病是A、阿米巴肉芽肿B、增生性肠结核C、右半结肠癌D、阑尾周围脓肿E、右卵巢囊肿【正确答案】：B31.男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超检查。近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕。AFP阴性，最可能的诊断为A、结节性肝硬化B、巨块型肝癌C、硬化型肝癌D、肝血管瘤E、脂肪肝【正确答案】：C32.关于消化性溃疡的原因，下述哪种因素最为重要（B）A、胆汁反流B、胃酸C、炎症D、饮食失调E、血型【正确答案】：B33.诊断胃恶性溃疡最有价值的是A、便隐血持续阳性B、胃液分析C、龛影直径大于2.0cmD、胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平E、脱落细胞检查有核变异细胞【正确答案】：D34.慢性胃炎的活动期判定根据是A、胃粘膜有糜烂B、胃粘膜有出血C、胃粘膜中性粒细胞增多D、胃粘膜主要是淋巴细胞和浆细胞E、胃粘膜有“过形成”【正确答案】：C35.急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能A、肝性昏迷B、脑血管意外C、安眠药中毒D、尿毒症E、糖尿病昏迷【正确答案】：A36.慢性胰腺炎、胰腺功能不全表现多在病变A、持续5周以上时出现B、持续5个月以上时出现C、持续5年以上时出现D、持续10年以上时出现E、持续2年以上时出现【正确答案】：C37.女，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验室检查：腹腔积液常规：比重1.018，蛋白质定量为37g/L，白细胞580×106L，淋巴细胞占0.80，HBsAg(+)，肝功能正常，最可能疾病是A、结核性腹膜炎B、肝硬化并自发性腹膜炎C、肝硬化并结核性腹膜炎D、卵巢囊肿E、腹膜癌【正确答案】：A38.阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时，应特别注意其可能诱发A、糖尿病B、结肠癌C、结肠息肉病D、中毒性巨结肠E、机械性肠梗阻【正确答案】：D39.男性，51岁，上腹痛10余年，近二年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常粘膜像，可能的诊断为A、慢性胰腺炎B、结肠炎C、结肠功能紊乱D、隐性糖尿病E、慢性肝炎【正确答案】：A40.男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断A、反复便隐血试验B、胃镜七活检C、胃液分析D、钡透E、B超【正确答案】：B41.男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活动性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亚临床肝癌【正确答案】：E42.男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U(Somogyi)，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、急性水肿型胰腺炎C、急性出血坏死型胰腺炎D、急性肠梗阻E、消化性溃疡急性穿孔【正确答案】：C43.肝硬化腹水患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是A、脾周围炎B、肝功明显活动C、自发性腹膜炎D、并心力衰竭E、肝癌破裂【正确答案】：C44.肝性脑病患者昏迷前期表现最突出的是A、意识模糊，睡眠障碍，行为失常B、腱反射亢进，肌张力增高C、病理反射阳性D、扑翼样震颤阳性E、幻视、幻听、幻嗅【正确答案】：A45.女性，42岁，腹泻7年，4～5次/日，间断便血，有腹痛一便意一便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎，本次结肠镜检查：粘膜光滑，血管纹理清晰，诊断应为A、肠道功能紊乱B、疑诊溃疡性结肠炎C、确诊溃疡性结肠炎轻度D、确诊溃疡性结肠炎中度E、Crohn病【正确答案】：B46.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是A、抑肽酶B、胰升糖素C、降钙素D、生长抑素E、奥曲肽【正确答案】：A47.慢性萎缩性胃炎的特征性改变是A、胃黏膜上皮脱落B、黏膜皱襞平细或消失C、腺体部分或全部消失D、黏膜及黏膜下层淋巴浆细胞浸润E、上皮或腺体下层的“肠型上皮化生”【正确答案】：E48.男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、应激性溃疡【正确答案】：C49.男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选A、胃镜检查+活检B、继续保守治疗，反复查便潜血试验C、钡透D、继续保守治疗E、手术治疗【正确答案】：A50.在我国急性胰腺炎的最常见病因是A、胆道疾病B、酗酒C、暴饮暴食D、病毒感染E、Oddi括约肌痉挛【正确答案】：A51.肝性脑病病人的饮食应A、以碳水化合物为主B、以蛋白质为主C、以脂肪为主D、以碳水化合物和蛋白质为主E、以碳水化合物和脂肪为主【正确答案】：A52.下列哪项是胰腺外分泌功能的测验A、脂肪平衡试验B、木糖试验C、BT-PABA试验D、VitB12吸收试验E、氢呼吸试验【正确答案】：C53.治疗消化性溃疡，应用下述哪种药物是错误的A、硫糖铝B、胶体次枸橼酸铋C、奥美拉唑D、胃蛋白酶合剂E、呋喃唑酮【正确答案】：D54.溃疡性结肠炎最严重的并发症是A、肠穿孔B、肠梗阻C、癌变D、中毒性结肠扩张E、结肠狭窄【正确答案】：D55.女，50岁，上腹痛3月余，2月前钡餐提示胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗近8周疼痛曾一过性缓解。进一步处理应首选A、继续药物治疗，可加大剂量B、反复行大便隐血试验C、X线钡餐复查D、纤维胃镜检查E、手术治疗【正确答案】：D56.下述消化性溃疡正确的是A、胃溃疡多发生于胃窦小弯部B、胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内C、十二指肠溃疡直径一般小于2.5cmD、胃和十二指肠同时发生溃疡称多发性溃疡E、对吻溃疡只发生在十二指肠【正确答案】：A57.结核性腹膜炎手术指征错误的是A、完全性肠梗阻B、肠穿孔引起腹膜炎C、肠瘘经内科治疗未闭合D、不全肠梗阻内科治疗好转E、难与急腹症鉴别时，可剖腹检查【正确答案】：D58.慢性胰腺炎并发消化性溃疡者占A、1%～2%B、10%～20%C、0.1%～0.2%D、20%～30%E、50%【正确答案】：B59.肠结核最常见的感染途径是A、直接蔓延B、血行播散C、经口感染D、淋巴结扩散E、以上都不是【正确答案】：C60.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于A、出血的速度和量B、出血部位的高低C、病变的性质D、凝血机制E、胃肠蠕动情况【正确答案】：A61.男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶升高达250U(Somogyi)，下列判定哪项最不合适A、急性肠梗阻B、急性出血坏死型胰腺炎C、消化性溃疡急性穿孔D、急性心肌梗死E、可排除急性胰腺炎【正确答案】：E62.下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高A、消化性溃疡并穿孔B、肠梗阻C、急性腮腺炎D、急性胆囊炎E、急性心肌梗死【正确答案】：E63.提示急性胰腺炎预后不良的指标是A、血钙低于1.75mmol/LB、血清淀粉酶超过500U(Somogyi)C、淀粉酶，肌酐清除率比值超过正常3倍D、血清淀粉酶升高持续不降超过5天E、血钾、血镁同时降低【正确答案】：A64.男性，43岁，肝硬化病史3年，三天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是A、肝性脑病Ⅳ期B、肝性脑病Ⅲ期C、肝性脑病Ⅱ期D、肝性脑病Ⅰ期E、亚临床肝性脑病【正确答案】：C65.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音(+)，腹水为洗肉水样。最可能的疾病是A、肝硬化，失代偿B、原发性肝癌，腹膜转移C、卵巢囊肿D、肝硬化并自发性腹膜炎E、结核性腹膜炎【正确答案】：E66.下列哪一项最能提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎A、腹肌紧张有反跳痛B、Grey-Turner征C、发热持续3天D、剧烈腹痛E、黄疸【正确答案】：B67.急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是A、上腹部可触及包块B、脐周及侧腹呈青紫色C、黄疸D、腹痛向腰背部放散E、腹痛持续一周以上【正确答案】：B68.下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证A、中毒性巨结肠B、肠穿孔C、癌变D、暴发型溃疡性结肠炎E、脓肿和瘘管形成【正确答案】：D69.胃溃疡节律性疼痛的特点是A、餐后1/2～1小时出现疼痛B、空腹疼C、餐时疼D、夜间疼E、餐后3～4小时出现疼痛【正确答案】：A70.见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为A、肠型化生B、假性幽门腺化生C、中性粒细胞浸润D、淋巴细胞浸润E、以上都不是【正确答案】：B71.我国引起肝硬化的最常见的原因是A、酒精中毒B、营养障碍C、病毒性肝炎D、胆汁淤积E、循环障碍【正确答案】：C72.男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有腹水，服速尿片剂3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是A、亚临床肝性脑病B、肝性脑病Ⅰ期C、肝性脑病Ⅱ期D、肝性脑病Ⅲ期E、肝性脑病Ⅳ期【正确答案】：C73.国内急性胰腺炎的常见病因A、胆道疾病B、胆胰或胃手术后C、腹部钝挫伤D、大量饮酒和暴饮暴食E、急性病毒感染【正确答案】：A74.上消化道出血最常见的原因是A、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂B、急性糜烂性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、慢性胃炎【正确答案】：C75.男性。39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻。经内科禁食，胃肠减压。补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为A、因局部炎症水肿造成幽门梗阻B、因瘢痕收缩造成幽门梗阻C、因胃癌造成幽门梗阻D、因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻E、因胃外肿块压迫造成幽门梗阻【正确答案】：A76.溃疡型结肠炎最严重的并发症是A、结肠假息肉形成B、结肠狭窄C、瘘管形成D、中毒性巨结肠E、肛门直肠周围脓肿【正确答案】：D77.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)。腹水检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×106/L。淋巴细胞0.80。最可能的疾病是A、肝炎后肝硬化B、肝硬化并自发性腹膜炎C、肝癌并腹膜转移D、结核性腹膜炎E、卵巢癌腹膜转移【正确答案】：D78.鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、血清正铁白蛋白E、血清胆红素【正确答案】：D79.下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是A、主要症状是发热和盗汗B、热型以低热和中等热最多C、约1/3患者呈弛张热D、少数可呈稽留热E、毒血症状明显者见于粘连型【正确答案】：E80.肝硬化患者出血倾向的最主要原因是A、毛细血管脆性增加B、脾功能亢进C、凝血因子合成障碍D、维生素K合成障碍E、内毒素血症【正确答案】：C81.治疗结核性腹膜炎，最重要的是A、手术切除病灶B、卧床休息加强营养C、正规抗结核治疗D、腹腔内注射糖皮质激素E、大量抽腹水【正确答案】：C82.女性，26岁，低热。腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块。质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是A、肠结核B、盲肠癌C、右侧卵巢囊肿D、阑尾炎E、阑尾周围脓肿【正确答案】：A83.胃溃疡的特点是A、发病年龄较十二指肠溃疡早B、好发于胃大弯C、基础胃酸高D、X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影E、X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影【正确答案】：E84.关于肝昏迷，下述哪项是错误的A、血中NH3易入血脑屏障B、低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C、肠道pH在6以下易使NH4变为NH3D、肠道pH在5时，NH3不易被吸收E、缺氧和高热增加氨的毒性【正确答案】：C85.对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值的是A、淀粉酶内生肌酐清除率比值B、淀粉酶C、血清脂肪酶D、血清正铁血白蛋白E、高甘油三酯血症【正确答案】：C86.胃液分析，胃酸过低或缺乏主要见于A、胃溃疡B、胃黏膜脱垂症C、十二指肠球部溃疡D、球后溃疡E、慢性萎缩性胃炎【正确答案】：E87.急性胰腺炎患者发生休克时，下列哪项描述不正确A、休克仅见于出血坏死型B、休克主要因合并感染所致C、疾病初期发生休克，提示胰腺有大片坏死D、休克可以是严重并发症发生的表现E、休克主要因有效循环血量不足所致【正确答案】：B88.男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为A、阑尾炎B、胰腺炎C、胆囊炎D、溃疡穿孔E、肠梗阻【正确答案】：D89.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A、慢性萎缩性胃体胃炎B、慢性萎缩性胃窦胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、急性糜烂性胃炎【正确答案】：A90.亚临床肝癌是指A、肝细胞DNA代谢异常B、AFP检出而无任何症状和体征的肝癌C、B超检出<2cm的肝癌D、CT检出<2cm的肝癌E、患者仅有肝区疼痛的肝癌【正确答案】：B91.肝性脑病昏迷前期的主要临床表现是A、意识混乱，睡眠障碍，行为失常B、惊厥C、昏睡D、肌张力降低E、幻觉【正确答案】：A92.失代偿期肝硬化最突出的临床表现是A、黄疸B、腹水C、蜘蛛痣D、肝掌E、脾肿大【正确答案】：B93.下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病（E）A、HBsAg阳性B、AFP阳性C、AFP阴性D、肝功能明显损害E、AFP和ALT动态曲线【正确答案】：E94.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是A、三腔二囊管压迫B、去甲肾上腺素胃管滴注C、垂体后叶素静脉滴注D、6-氨基己酸静脉滴注E、冰生理盐水洗胃【正确答案】：C95.晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是A、肝肾综合征B、上消化道出血C、原发性肝癌D、肝肾综合征E、肝性脑病【正确答案】：E96.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是A、腹水B、白蛋白C、血清电解质D、凝血酶原时间E、肝性脑病【正确答案】：C97.肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹腔积液，第一次放多少合适A、1000mlB、1500～21300mlC、2500～3500mlD、6000～8000mlE、<500ml【正确答案】：A98.30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa。呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，GPT50U。血总蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Reval-ta(+)，细胞数为560×109/L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并结核性腹膜炎C、肝硬化并自发性腹膜炎D、原发性肝脏腹膜转移E、腹膜恶性肿瘤【正确答案】：B99.食管最主要的抗反流屏障是A、膈肌脚B、膈食管韧带C、His角D、食管下括约肌(LES)E、食管蠕动【正确答案】：D100.某腹水患者，1周前出现呕血及黑便，经抢救后出血停止，近日出现烦躁不安，定向力认知力明显丧失，查体可见肝掌，脾脏肿大，腹水征阳性，双手平举可见腕关节阵发性震颤，下列治疗错误的是A、用肥皂水灌肠清除肠道积血B、口服甘露醇导泻C、静脉输入谷氨酸钠D、口服乳果糖糖浆E、静脉输入支链氨基酸【正确答案】：A101.男性，25岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，粘膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是A、肠道功能紊乱B、溃疡性结肠炎中度C、溃疡性结肠炎轻度D、溃疡性结肠炎重度E、Crohn病【正确答案】：C102.原发性肝细胞癌的AFP阳性率A、100%B、80～90%C、70～90%D、60～70%E、50～60%【正确答案】：C103.空腹痛常见于A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎【正确答案】：B104.消化性溃疡合并上消化道大出血的特点，不正确的是A、定有呕血B、定有黑便C、呕血常为咖啡色D、出血后疼痛减轻E、出血后可有发热及氮质血症【正确答案】：A105.引起胃食管反流的主要原因是A、一过性食管下括约肌(LES)松弛B、食管酸清除障碍C、胃排空延迟D、食管粘膜防御作用降低E、食管裂孔疝【正确答案】：A106.肝性脑病的诱因中和下列哪项无关A、大量放腹水B、腹泻C、呕吐D、肺部感染E、高糖饮食【正确答案】：E107.急性胰腺炎的临床表现。不正确的是A、坐位前倾可减轻腹痛B、没有腹痛可排除胰腺炎C、恶心、呕吐，呕吐后腹痛不减轻D、发热可持续3～5天E、有程度不等的腹胀【正确答案】：B108.女性，50岁，上腹痛3月余，2月前钡透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗8周疼曾一过性缓解，进一步处理应首选A、继续药物治疗B、反复查便隐血试验C、钡餐检查D、胃镜检查E、手术治疗【正确答案】：D109.男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是A、大便常规菌培养B超C、钡灌肠透视D、全胃肠钡剂检查E、全结肠镜检查【正确答案】：A110.肝性脑病最早的临床表现是A、意识丧失B、昏睡C、欣快激动，行为异常D、意识模糊，精神错乱E、阵发性抽搐【正确答案】：C111.结肠Crohn病的首选治疗药物A、灭滴灵B、柳氮磺胺吡啶C、羟氨苄青霉素D、强地松E、硫唑嘌呤【正确答案】：B112.克隆(Crohn)病最常见的并发症是A、腹腔内脓肿B、吸收不良综合征C、肠梗阻D、大量便血E、发生癌变【正确答案】：C113.下列有关淀粉酶的描述哪一项是正确的A、尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高B、血、尿淀粉酶在腹痛时同时升高C、血淀粉酶只持续48小时D、淀粉酶高低反映病情的轻重E、正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺【正确答案】：A114.胃溃疡与溃疡型胃癌X线上最主要区别是A、胃壁软硬程度B、粘膜皱壁中断C、周围有无结节状D、溃疡是否位于胃轮廓之内E、溃疡直径是否大于2.5cm【正确答案】：D115.男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛。颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指。血白细胞数4.8×109/L，中性60%，GT60U，γ-GT为400U，AKP350U(正常35～150)，最大可能是A、肝炎后肝硬化B、肝脓肿C、慢性活动性肝炎D、肝硬化并肝细胞癌E、慢性胆囊炎【正确答案】：D116.男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，呼吸40次/分。端坐，有脐疝，治疗中首选A、西地兰静注B、双氢克尿塞口服C、放腹水D、口服甘露醇E、硫酸镁导泻【正确答案】：C117.男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便，查体：血压100/70mmHg，心肺(-)，可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及，应首选治疗方法是A、静脉注射止血药B、静脉推注洛赛克C、静脉滴注垂体后叶素D、静脉滴注代血浆E、冰盐水洗胃【正确答案】：C118.女性，24岁，诊断结核性腹膜炎已3年，近3月频繁呕吐，右下腹可见肠形，需首选哪种检查A、胸透B、立位腹平片C、钡餐透视D、腹腔镜检查E、血沉【正确答案】：B119.关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确A、在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B、绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C、男性发病多于女性D、全世界均多见E、童年及老年均罕见【正确答案】：E120.某腹腔积液患者，6天前起反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近日来嗜睡，认人不清。病人可能出现下列哪项合并症A、贫血B、失血性休克C、氮质血症D、电解质紊乱E、肝性脑病【正确答案】：E121.原发性肝癌的临床特点不正确的是A、肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛B、门脉内癌栓可导致门脉高压C、门脉外癌栓可以产生血管杂音D、癌块侵犯肝门胆管引起黄疸E、肿瘤生长缓慢，可以无痛【正确答案】：C122.男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是A、胃溃疡活动B、十二指肠球溃疡活动C、胃溃疡癌变D、慢性胃体炎E、慢性胃窦炎【正确答案】：C123.关于肝性脑病的治疗，下述哪项是错误的A、禁止蛋白质饮食的摄入B、躁动不安时禁用吗啡类药物C、口服甲硝唑D、肥皂水灌肠E、给予支链氨基酸【正确答案】：D124.我国肝硬化最常见的病因是A、中毒性肝炎B、病毒性肝炎C、酒精性肝炎D、营养不良性E、血吸虫病性【正确答案】：B125.目前消化系统实质性脏器占位性病变诊断，首选的辅助检查技术是A、B超B、CTC、MRID、核素扫描E、纤维内镜【正确答案】：A126.易并发中毒性巨结肠的疾病是A、Crohn病B、溃疡型结肠炎C、溃疡型肠结核D、血吸虫病E、增生型肠结核【正确答案】：B127.女性，35岁，1周前因饱餐后出现上腹部刀割样疼痛，向左背部放射，当地医院给予相应治疗后，症状时好时坏，并出现高热，体温39.2℃，为明确诊断应该检查A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、血清谷丙转氨酶D、血清碱性磷酸酶E、血清肌酸磷酸激酶【正确答案】：B128.胃壁细胞抗体是自身抗体，属于A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE【正确答案】：A129.克罗恩病最常见的临床表现A、腹痛、腹泻B、肠梗阻C、高热D、腹部包块E、肛门、直肠周围病变【正确答案】：A130.下述哪项一定是消化系统疾病病理性的表现A、下腹部局限性浊音B、黑便C、巩膜黄染D、肋下触及肝脏边缘E、腹部触及包块【正确答案】：C131.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是A、锁骨上淋巴结B、主动脉旁淋巴结C、胰腺旁淋巴结D、肝门淋巴结E、脾门淋巴结【正确答案】：D132.溃疡性结肠炎最常见的症状是A、腹痛B、腹泻C、食欲不振D、恶心、呕吐E、肛门排气减少【正确答案】：B133.男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的A、亚临床肝性脑病B、肝性脑病Ⅰ期C、肝性脑病Ⅱ期D、肝性脑病Ⅲ期E、肝性脑病Ⅳ期【正确答案】：B134.对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是A、发热，乏力B、血沉快C、消瘦，贫血D、腹胀，腹痛E、腹膜炎体征【正确答案】：E135.患者，男性，34岁，3年前X线钡餐证实为十二指肠球部溃疡，1个月来上腹痛失去节律性，且较激烈并放射至背部，服用各种抗酸剂无效，食欲尚好，RBC：4000×109/L，Hb：130g/L，本病例可能是A、十二指肠球部溃疡慢性穿孔B、胃溃疡恶性变C、复合性溃疡D、胃泌素瘤E、胃黏膜脱垂症【正确答案】：A136.对肝硬化腹水，最重要的基础治疗是A、休息，限水，限钠B、联合、间歇使用利尿剂C、自身腹水回输D、反复、大量放腹水E、反复输注白蛋白【正确答案】：A137.消化性溃疡特征性的疼痛为A、上腹部疼痛B、持续性疼痛C、饥饿样疼痛D、节律性疼痛E、发作性疼痛【正确答案】：D138.以下关于消化性溃疡的描述何者不正确A、溃疡直径一般<2.5cmB、溃疡愈合一般需4～8周C、溃疡呈圆形或椭圆形D、同时发生于胃和十二指肠的溃疡称复合溃疡E、发生于十二指肠球部后壁的溃疡称球后溃疡【正确答案】：E139.在我国，引起肝硬化最常见的原因是A、病毒性肝炎B、酒精中毒C、血吸虫病D、胆汁淤积E、药物中毒【正确答案】：A140.急性胰腺炎治疗的关键环节是A、抑制胰腺分泌B、抗休克治疗C、大量使用抗生紊D、镇痛解痉E、纠正水盐及酸碱失衡【正确答案】：A141.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是A、胃液分析B、X线钡餐检查C、大便潜血D、急诊胃镜检查E、血红蛋白测【正确答案】：D142.上消化道出血最常见的病因是A、消化性溃疡B、胆道疾病C、急性糜烂性胃炎D、贲门粘膜撕裂症E、肝硬化食管静脉曲张破裂【正确答案】：A143.消化性溃疡命名是由于A、溃疡与胃酸、胃蛋白酶的消化有关B、溃疡位于消化道C、溃疡位于胃、十二指肠D、溃疡与消化道运动功能有关E、溃疡与消化不良有关【正确答案】：A144.隐性肝性脑病病人的临床特点是A、轻度性格改变B、轻度行为改变C、应答尚准确，但吐字稍缓慢D、可有扑翼样震颤E、无任何临床表现【正确答案】：E145.哪一种胃炎易导致贫血A、慢性B型萎缩性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、慢性A型萎缩性胃炎D、急性糜烂性胃炎E、急性化脓性胃炎【正确答案】：C146.有关急性胰腺炎不正确的说法是A、腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行B、腹痛体征与胰腺病理改变相平行C、腹部向腰背部放散D、水肿型腹痛消失快E、出血坏死型腹痛持续时间长【正确答案】：A147.男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、应激性溃疡E、肝硬化【正确答案】：C148.肝硬化腹水患者，因限盐、利尿治疗。出现电解质紊乱，血钾2.5mmol/L，钠135mmol/L，氯化物110mmol/L近日出现意识障碍，血氨升高，首选药物应是A、盐酸精氨酸B、谷氨酸钾C、谷氨酸钠D、支链氨基酸E、左旋多巴【正确答案】：B149.根治原发性肝癌最好的办法是A、化学抗癌药物治疗B、手术切除治疗C、放射治疗D、中医治疗E、生物和免疫治疗【正确答案】：B150.急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括A、上腹部持续疼痛B、中等程度发热C、恶心、呕吐D、轻度黄疸E、上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张【正确答案】：E151.男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是A、急性化脓性胆囊炎B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、急性出血性胰腺炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎【正确答案】：B152.急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物A、奥曲肽B、肾上腺糖皮质激素C、H2受体拮抗剂D、质子泵阻滞剂E、抗胆碱能药物【正确答案】：E153.男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)。Hb72g/L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的诊断是A、肝硬化合并结核性腹膜炎B、肝硬化合并自发性腹膜炎C、肝硬化门静脉血栓形成D、肝硬化合并原发性肝癌E、肝肾综合征【正确答案】：B154.肠结核腹痛多位于A、上腹部B、脐周C、左下腹D、右下腹E、全腹部【正确答案】：D155.男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是A、十二指肠球后溃疡B、复合性溃疡C、Zollinger-Elligon综合征D、Croha病E、十二指肠球溃疡活动期【正确答案】：C156.禁作胃镜检查的急性胃炎是A、急性糜烂性胃炎B、急性腐蚀性胃炎C、急性单纯性胃炎D、急性出血性胃炎E、急性化脓性胃炎【正确答案】：B157.消化性溃疡发病因素中，最主要的是A、食物的理化刺激B、胃酸C、胃蛋白酶D、幽门螺杆菌E、精神因素与吸烟【正确答案】：B158.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压目的是A、减少胃蛋白酶分泌B、减少胃酸分泌C、减少淀粉酶分泌D、减少脂肪酶分泌E、减少胆汁分泌【正确答案】：B159.下列哪种消化性溃疡最易发生出血A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠球后溃疡C、胃小弯溃疡D、幽门管溃疡E、复合性溃疡【正确答案】：B160.急性胰腺炎起主要作用的是A、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶B、磷脂酶A、激肽释放酶、弹性蛋白酶C、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、激肽释放酶原D、前磷脂酶A、脂肪酶、前弹性蛋白酶E、胰舒血管素原、前羧肽酶、胰蛋白酶【正确答案】：B161.关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确A、大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B、暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C、动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D、便秘时会引起血氨增高E、结肠呈碱性环境时产氨增多【正确答案】：B162.诊断幽门梗阻最重要的表现是A、呕吐后腹痛减轻B、呕吐物含胆汁C、肠鸣音亢进D、腹胀E、以上都不是【正确答案】：E163.女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾【正确答案】：B164.急性昏迷病人，轻度黄染，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能A、肝性脑病B、脑血管意外C、安眠药中毒D、尿毒症E、糖尿病昏迷【正确答案】：A165.下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是A、胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B、一般出血50～100ml即可出现黑便C、出血超过500ml时就可引起循环障碍D、半小时内出血超过1000ml时均会发生休克E、第一次出血后很少复发【正确答案】：B166.肝硬化出血倾向的最主要原因是A、血小板减少B、凝血因子合成障碍C、毛细血管脆性增加D、维生素K缺乏E、血清抗凝物增加【正确答案】：B167.男，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时。弯腰时腹痛可减轻，体温38.6℃，查体：上腹压痛轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为A、急性胃炎B、急性胃肠炎C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性肠梗阻【正确答案】：C168.肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是A、血胆红素增高B、白球蛋白比例倒置C、胆固醇酯降低D、ALT(GPT)增高E、AST(GOT)高于ALT【正确答案】：E169.克罗恩病好发于A、十二指肠B、空肠C、末端回肠及邻近结肠D、回盲部E、直肠【正确答案】：C170.男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是A、胰腺癌B、慢性胰腺炎C、慢性胆囊炎D、隐性糖尿病E、慢性胰腺炎并隐性糖尿病【正确答案】：E171.下列哪种药物抑制胃酸分泌效果最佳A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖铝D、前列腺素EE、胶体次枸橼酸铋(CBS)【正确答案】：A172.45岁，男，右肋痛3个月。微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是A、乙型肝炎B、肝硬化C、阿米巴肝脓肿D、原发性肝癌E、淤胆性肝炎【正确答案】：D173.肝硬化最有意义的病理组织学特点是A、肝细胞气球样变B、肝细胞变性坏死C、弥漫性肝纤维化D、假小叶形成E、肝毛细胆管胆汁淤积【正确答案】：D174.慢性胃体炎的主要表现为A、血清抗壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阴性C、胃液酸度正常D、血清促胃液素含量低下E、约10%发生癌变【正确答案】：A175.在诊断溃疡性结肠炎方面，下列检查最有价值的是A、血液检查B、粪便检查C、结肠镜检查D、X线钡剂灌肠检查E、X线钡餐检查【正确答案】：C176.肝硬化腹腔积液患者出现心悸、呼吸困难、巩膜黄染、神志迟钝，为减少腹腔积液选用A、放腹腔积液B、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)C、呋塞米(速尿)D、螺内酯(安体舒通)E、氨茶碱【正确答案】：D177.男，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最大可能为A、胆囊肿大伴炎症B、肝结核C、结核性腹膜炎D、肾结核E、肾囊肿【正确答案】：C178.男，35岁，慢性上腹痛1年半并出现上消化道出血1次，长期服用H2受体阻滞剂无效，X线气钡双重造影示十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清促胃液素测定为500pg/ml，诊断应考虑为A、十二指肠球后溃疡B、复合性溃疡C、Zollinger-Ellison综合征D、Crohn病E、十二指肠球部溃疡活动期【正确答案】：C179.消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性A、中上腹疼痛B、饥饿性疼痛C、反复发作性痛D、节律性痛E、长期疼痛【正确答案】：D180.肝肾综合征患者肾脏病变是A、肾单位纤维化B、肾小球被破坏C、肾小管坏死D、肾髓质坏死E、功能性的损害【正确答案】：E181.溃疡性结肠炎患者X线钡剂灌肠检查，下列不正确的是A、肠壁边缘呈毛刺状或锯齿状B、结肠袋消失，肠壁呈铅管状C、可见圆形或卵圆形充盈缺损D、肠壁变硬，肠腔变窄E、病变肠段呈跳跃征象【正确答案】：E182.下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是A、一般每日大便3～