内科护理学知识点总结完整版医学心理学

：血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病4.护理措施：主要是禁食和胃肠减压：血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病4.护理措施：主要是禁食和胃肠减压,目的在于减少胃酸分泌,进而法林〔注意事项：计划怀孕的妇女或者孕妇,应在妊娠前3月和最后6周禁用华林a.密切观察出血征象b.严密质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.医院获得性肺炎：亦称医院内肺求氧疗后PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上.3.氧疗疗效的观察：若呼吸困难缓解、发绀减[小气道]临床上将吸气状态下内径<2mm的细支气管称为"小气道",包括第6级分支以下的细支气管和终末细支气管<内径约0.5mm>.由于小气道管壁无软骨支持、气体流速慢、易阻塞,病变时不易被感觉,是呼吸系统常见的病变部位.正常人血浆内CO含量几乎是零[呼吸系统疾病患者常见症状]咳嗽、咳痰；肺源性呼吸困难；胸痛；咯血[痰液颜色等的护理评估]A.慢性咳嗽伴咳痰常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和空色痰见于肺炎球菌肺炎,但由于抗生素广泛使用,目前已经很难见到；红褐色或巧克力色痰考厌氧菌感染.[促进有效排痰的方法]深呼吸和有效咳嗽、吸入疗法〔分湿化和雾化治疗法〕、胸部叩击、体位引流、机械吸痰叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确.周曾有大咯血史、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者.作用使呼吸道的分泌物流入大支气管、气管而后随着咳嗽反射排出体外.向患者解释体位引流的目的、过程与注意事项.原则是抬高患侧肺位置,引流支气管开口向下,有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气头低位进行体位引流.餐后1-2h进行.引流过程中护士或家人协助,注意观察病情,如出现脸色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异D.采取促进痰液引流的措施：痰液粘稠的病人,引流前15分钟遵医嘱给予雾化吸入.可吸入E.引流时可配合胸部叩击,指导患者进行有效咳嗽、排痰,提高引流效果.自主呼吸微弱或消失③意识障碍④严重低氧血症,PaO2≤50mmHg；⑤PaCO2进行性升高,PH动态握药物的疗效、剂量、用法和不良反应.4.潜在并发症：大咯血、窒息措施：休息与卧位〔取患侧卧位,可减少锈色痰见于肺炎球菌肺炎,但由于抗生素广泛使用,目前已经很难见到；红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿；搏治疗②无心脏起搏条件时：用阿托品、异丙肾.[心脏瓣膜病]1.自主呼吸微弱或消失③意识障碍④严重低氧血症,PaO2≤50mmHg；⑤PaCO2进行性升高,PH动态握药物的疗效、剂量、用法和不良反应.4.潜在并发症：大咯血、窒息措施：休息与卧位〔取患侧卧位,可减少锈色痰见于肺炎球菌肺炎,但由于抗生素广泛使用,目前已经很难见到；红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿；搏治疗②无心脏起搏条件时：用阿托品、异丙肾.[心脏瓣膜病]1.风湿性心脏瓣膜病：简称风心病,是由风湿社区获得性肺炎：<CAP>是指在医院外感染的肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.h后在医院<包括老年护理院、康复院>内发生的肺炎.致病菌以革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌最常见.（1）体温过高与致病菌引起肺部感染有关.半流质食物,以补充高热引起的营养物质消耗；鼓励病人多饮水④高热护理：可采用温水擦感染.⑥用药护理：遵医嘱与时使用抗生素,观察疗效和不良反应.（3）潜在并发症：感染性休克.4.肺炎链球菌痰液呈铁锈色,与肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞渗出有关[支气管扩张症]指由于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症,致使支气管壁结构破坏,引起的支气管异常和持久性扩张1.临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰；反复咯血；反复肺部感染；慢性感染中度症状法和不良反应.同时有利于健侧肺的通气功能〕饮食护理对症护理保持呼吸道通畅窒息的抢救病情观察1.临床分型：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核〔浸润性肺结核、空洞性肺用于少量气胸,呼吸困难较轻,心肺功能尚好的闭合性气胸A.穿刺点：患侧锁骨中线外侧第二肋间B.一次抽气用于少量气胸,呼吸困难较轻,心肺功能尚好的闭合性气胸A.穿刺点：患侧锁骨中线外侧第二肋间B.一次抽气确过敏原者,应尽快脱离变应原.提供安静、舒适、冷暖适宜的环境.根据病情提供舒适体位②避免诱因：保持空度、发作时间、频率、持续时间等.<2>非药物止痛:行为疗法:指导式想象<回忆>、深呼吸、音乐等；局部胃胀气、误吸、漏气、排痰障碍、睡眠性上气道阻塞7/16循环系统循环系统常见症状体征：心源性呼吸困难、杀菌剂4.常用抗结核药物〔各自的注意事项〕异烟肼INHH全杀<胞内胞外>利福平链霉素REPPZASMRZS胞内半杀胞外〔>10MIC〕乙胺丁醇EMBE抑菌剂<<10MIC>对氨基水杨酸PASP名解：气道高反应性AHR--是指气道对各种刺激因素表现出的过强或过早的收缩反应.是哮喘主要的病理生理学特征.〔1〕给药途径包括吸入,口服和静脉应用.吸入：布地奈德气雾剂、都保<干粉剂>、令舒<雾道不适,指导病人喷药后必须立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠吸收.口服用药宜在饭后服用,以减少对胃肠黏膜的刺激.气雾吸入糖皮质激素可减少其口服量,当用吸入剂替代〔1〕气体交换受损措施：①环境和体位：有明确过敏原者,应尽快脱离变应原.过敏食物.60mmHg、PaCO2＜50mmHg,考虑终止氧疗,停止前必须间断吸氧几日后60mmHg、PaCO2＜50mmHg,考虑终止氧疗,停止前必须间断吸氧几日后,方可完全停止氧疗.若搏治疗②无心脏起搏条件时：用阿托品、异丙肾.[心脏瓣膜病]1.风湿性心脏瓣膜病：简称风心病,是由风湿作用：咳嗽、肾功能减退、高钾血症、血管神经性水肿等.4.潜在并发症--洋地黄中毒（1）洋地黄药物主要3〕促进毒物的代谢清除,纠正氨基酸代谢的紊乱①降氨药物精氨酸or瑞甘+NH3→尿素谷氨酸钾or钠+N发作,与时发现危重症状或并发症.⑤用药护理观察药物疗效和副作用.如β2受体激动剂指导病人按需用药,不宜长期规律用药.指导病人正确使用雾化吸人器,以保证有效地吸人药物治疗剂量.沙丁胺醇静注：时应注意滴速2．清理呼吸道无效3．知识缺乏缺乏正确使用雾化吸人器的有关知识.生发展的重要原因之一[慢性阻塞性肺疾病COPD]<2>体征:早期无异常.对COPD诊断、严重程度分、预后与治疗有重要意义4.护理措施--长期家庭氧疗LTOT氧疗指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症.②PaO2：55~60mmHg或SaO2≤88%,并有肺动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症.[慢性肺源性心脏病]是由于肺组织、胸廓或肺血管慢性病变所致的肺组织结构和功能异常,消化道出血、弥散性血管内凝血[肺血栓塞症PTE]肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征,当栓子为血栓时,称为肺血栓栓塞症.肺动性心动过速、房速无器质性心脏病证据的室性期前收缩和室性心动过速呈反复发作性,或合并有心动过速心肌病,容量负荷.性心动过速、房速无器质性心脏病证据的室性期前收缩和室性心动过速呈反复发作性,或合并有心动过速心肌病,容量负荷.①排钾类：氢氯噻嗪；呋塞米〔速尿〕②保钾类：螺内酯〔安体舒通〕氨苯蝶啶；阿米洛利〔2〕血管5岁、女性＞65岁⑥早发心血管疾病家族：发病年龄女性＜65岁,男性＜55岁⑦腹型肥胖⑧高同型半胱氨酸塞；先天发育障碍与遗传因素；原因不明.3.用药护理：遵医嘱用抗生素、祛痰剂和支气管扩张剂,指导病人掌①目的：迅速溶解部分或全部血栓,恢复肺组织再灌注,降低PTE病人的病死率、复发率②适应证：大面积<高危>急性PTE禁忌症：活动性内出血,近期自发性颅内出血③并发症：出血,以颅内出血最为严重当其水平降至正常值的两倍时按医嘱开始用肝素抗凝月和最后6周禁用华林a.密切观察出血征象b.严密监测血压c.给药前宜留置外周静脉套管针,小时测定一次,当其水平降至正常值的两倍时按医嘱开始用肝素抗凝法,改用肝素或低分子肝〔双侧相差大于1cm有意义〕综合症〔由上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上肺的原发肺癌侵犯,以与腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起,表现为头颈部水肿,颈静脉扩张,在前胸壁可见扩张的静脉支循环.病人常主诉领口进行性变紧〕、Horner综合症〔肺尖部的肺癌又称肺上沟癌,易压迫颈部交B.三阶梯疗法轻度疼痛重度疼痛非阿片类止痛药+辅助药物弱阿片类+非阿片类止痛药+辅助药物强阿片类+非阿片类止痛药+辅助药物力促使液体的移动,即流体静水压和胶体渗透压2.临床表现：呼吸困难和胸痛最为常见过1000ml插管脱出和管道脱开〕5.护理（1）气管插管时的配合①判断气管插管位置：最常用的方法是听诊法,最准确的问题①意识模糊：与血氨↑,干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关15/16②有受伤/皮肤完整性受损的危险③①一度AVB：通常无症状②二度AVB：可有心悸与心搏脱漏③三度AVB：临床症状取决于心室率快慢与伴随为严重④护理：a.密切观察出血征象b.插管脱出和管道脱开〕5.护理（1）气管插管时的配合①判断气管插管位置：最常用的方法是听诊法,最准确的问题①意识模糊：与血氨↑,干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关15/16②有受伤/皮肤完整性受损的危险③①一度AVB：通常无症状②二度AVB：可有心悸与心搏脱漏③三度AVB：临床症状取决于心室率快慢与伴随为严重④护理：a.密切观察出血征象b.严密监测血压c.给药前宜留置外周静脉套管针,以方便溶栓过程中取肺脓肿等肺部基础疾病引起的A.穿刺点：患侧锁骨中线外侧第二肋间（2）胸腔闭式引流：适用于呼吸困难、不稳定型气胸A.插管部位：锁骨中线外侧第二肋间或腋前线第4-5肋间B.病人的护理①引流管的位置排出气体——患侧锁骨中线外侧第2肋间引流脓液——脓腔最低点②安全：引流主要是靠重力引流,水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm,II型呼吸衰竭〔高碳酸性〕PaO2＜60mmHg伴PaCO2＞50mmHg50%〕氧气吸入.急性呼吸衰竭,通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围.常要求氧疗后PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上.若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg,考虑终止氧疗,停止前必须间断吸氧几日后,方可完全停止氧疗.若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢,提示CO2潴留加重,应根据血气分析和病人表现,遵医嘱与时调整吸氧流量和氧浓度.细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质与肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变.碍④严重低氧血症,PaO2≤50mmHg；⑤PaCO2进行性升高,PH动态下降2.经口插管与经鼻插管优缺点的比较经口插管经鼻插管②易于固定2-3次,每次不超过2-3次,每次不超过1000ml5/16[气胸--自发性气胸]指肺组织与脏层胸膜的自发破裂,或靠近肺、呼吸性碱中毒、氧中毒、呼吸机相关肺炎、血流动力学紊乱、气管-食管瘘、呼吸机故障所致的并发症〔如气管监测血压c.给药前宜留置外周静脉套管针,以方便溶栓过程中取血监测,避免反复穿刺血管；d.用尿激酶或链节律性,与进食有关〔2〕主要症状：上腹痛疼痛节律：DU餐后3-4h开始,疼痛--进餐--缓解,半数有②不宜长期使用③不便于口腔护理④可引起牙齿、口腔出血②不适于急救③易发生出血、鼻骨折④可并发鼻窦炎、中耳炎等使PEEPi也增加,有利于改善气体分布和氧含量,如ARDS病人4.并发症：呼吸机相关性肺损伤、呼吸性碱中毒、氧中毒、呼吸机相关肺炎、血流动力学紊乱、气管-食管瘘、呼吸机故障所致的并发症〔如气管插管脱出和管道脱开〕最准确的方法是监测呼出气二氧化碳波形的改变.〔2〕病人监护：呼吸系统、循环系统、体温、意识、皮肤黏膜、腹部情况、液体出入量多种原因导致以左室、右室或双心腔扩大和心肌收缩功能减退为主要病理特征,常并发心力衰竭、心律失常的心肌用使肺、支气管内分泌物排出体外,多种原因导致以左室、右室或双心腔扩大和心肌收缩功能减退为主要病理特征,常并发心力衰竭、心律失常的心肌用使肺、支气管内分泌物排出体外,又称重力引流.适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅时.禁用于流性脑病首选乳果糖500ml灌肠;硫酸镁导泻,乳果糖口服.3〕抑制细菌生长：口服新霉素、甲硝唑片.〔非阿片类止痛药+辅助药物〔3〕营养失调：低于机体需要量[胸腔积液]1.胸液的形成：主要取决于壁层和脏循环系统常见症状体征：心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、胸痛、心源性晕厥.是左心功能不全的典型表现.高,加重了肺淤血,休息后可缓解.②夜间阵发性呼吸困难：患者熟睡中突然因憋气而惊醒,急性肺水肿：咳粉红色泡沫痰〔最严重症状〕③心脏神经官能症.急性心包炎5.心血管神经症6.重度二尖瓣狭窄或关闭不全.一、慢性心力衰竭1.诱因〔1〕感染：呼吸道感染最常见最重要；<6>其他：治疗不当、基础心脏疾病合并甲亢或贫血.减轻或消除水肿,减轻心脏容量负荷.①主要作用：改善和延缓心室重塑中起关键作用,从而维护心肌功能、延缓心衰进展、降低远期死亡率.性咳嗽伴咳痰常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞型肺结核等；脓性痰常常是气管、支气管和肺部感阶梯疗法轻度疼痛中度疼痛重度疼痛非阿片类止痛药+辅助药物弱阿片类+非阿片类止痛药+辅助药物强阿片类+,如阻塞性通气障碍病人.适当增大I/E,甚至采用反比通气〔I/E＞1〕,使吸气时间延长,平均气道压升性咳嗽伴咳痰常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞型肺结核等；脓性痰常常是气管、支气管和肺部感阶梯疗法轻度疼痛中度疼痛重度疼痛非阿片类止痛药+辅助药物弱阿片类+非阿片类止痛药+辅助药物强阿片类+,如阻塞性通气障碍病人.适当增大I/E,甚至采用反比通气〔I/E＞1〕,使吸气时间延长,平均气道压升多种原因导致以左室、右室或双心腔扩大和心肌收缩功能减退为主要病理特征,常并发心力衰竭、心律失常的心肌力、视力模糊、黄绿视等.〔4〕中毒处理：停药〔停洋地黄、停排钾利尿剂〕补钾〔进行监测,补钾补镁〕纠正心律二．急性心力衰竭1.临床表现：突感呼吸困难、呈端坐呼吸；咳嗽、咯粉红色的泡沫痰烦躁不安、濒死感、面色苍白、口唇青紫、大汗淋漓〔2〕氧气吸入：高流量吸氧,酒精湿化、呼吸机.[病态窦房结综合征SSS]简称病窦综合征,是由于窦房结与其周围组织病变,导致其起搏与胸闷、黑朦、昏厥等.心电图特征：①持续而显著的窦性心动过缓〔50次/分钟以下〕②窦性停搏与窦房传导心动过缓与房性快速性心律失常交替发作⑤房室交界区性逸搏心律等.音强弱不等,心律极不规则、脉搏短绌.③心室律极不规则④QRS波群形态一般正常钙通道阻滞剂、洋地黄③转复和维持窦性心律治疗：a药物复率：胺碘酮、普罗帕酮、索他并发体循环栓塞是慢性房颤最重要的并发症.华法林是房颤时预防脑卒中和外周血管栓塞射频消融术的绝对适应症⑴预激综合征合并阵发性心房颤动和快速心室率.⑵房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速无器质性心脏病证据的室性期前收缩⑷不适当窦速合并心动过速心肌病.⑸顽固性心房扑动.近年来特发性心房颤动也逐渐成为适应证.于大肠的黏膜和黏膜下层2.病变部位位于大肠,呈连续性,弥漫性分布3.症状---于大肠的黏膜和黏膜下层2.病变部位位于大肠,呈连续性,弥漫性分布3.症状---消化系统的表现：主要为压<130130~139<8585~8911/16I级<轻度高血压>140~15990~99II级<自主呼吸微弱或消失③意识障碍④严重低氧血症,PaO2≤50mmHg；⑤PaCO2进行性升高,PH动态.沙丁胺醇静注：时应注意滴速2．清理呼吸道无效<1>观察病情,补充水分：3000-5000ml/天.EGG特征：①P波消失②提前发生QRS波群心绞痛、心衰,严重者：可猝死.b介入治疗：安装起搏器.2.治疗：二度Ⅱ型或三度AVB如心室率慢伴有明显症状或血流动力学障碍者①心脏起搏治疗②无心脏起搏条件时：用阿托品、异丙肾.伴关闭不全占40％,主动脉瓣常同时受累.确诊---超声心动图:确诊二尖瓣狭窄的可靠方法.①呼吸困难：最常见的早期症状,与不同程度的肺淤血有关.劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→端坐呼吸→急性肺水肿②咳嗽：冬季明显肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂,心房颤动、右心衰竭的体征.〔1〕旧分型：①无症状型冠心病〔隐匿型〕②心绞痛型冠心病；③心肌梗死型冠心病；④3.冠状动脉造影术是诊断冠心病最有效的方法适应证：大面积<高危>急性PTE禁忌症：活动性内出血,近期自发性颅内出血③并发症：出血,以颅内出血最入〔3〕运动指导：根据年龄和病情选择合理运动方式：步行、慢跑、太极拳、气功等；每周运动不少于适应证：大面积<高危>急性PTE禁忌症：活动性内出血,近期自发性颅内出血③并发症：出血,以颅内出血最入〔3〕运动指导：根据年龄和病情选择合理运动方式：步行、慢跑、太极拳、气功等；每周运动不少于5次,每皮肤的护理--便后用温水清洗肛周,保持清洁干燥,涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤,促进损伤处愈亚临床肝性脑病最有用.如简单计算、书写5.治疗要点：综合措施〔1〕消除诱因：常见的有上消化道出血、高[心肌梗死]是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡.为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌细胞死亡.A.诊断标准：必须至少具备下列3条标准中的2条①缺血性胸痛的临床病史②心电图的动态改变③血清心肌坏死标志物浓度的动态改变.B.治疗：介入治疗--安装PCI支架植入a.疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关b.活动无耐力与心肌氧的供需失调有关.c.有便秘的危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关.D.护理措施心理护理止痛治疗的护理b.活动无耐力评估进行康复训练的适应证解释合理运动的重要性制订个体化运动处方活动时的监测E.健康指导冠心病二级预防ABCD则B应用受体阻滞剂预防心律失常,减轻心脏负荷等控制血压1.诊断要点：在非药物状态下,连续两次或两次以上非同日血压值中收缩压≥140mmHg④视网膜：视力与视野异常⑤大血管a夹层动脉瘤b症状性动脉疾病正常正常高限高血压<130130~139<8585~891）恐惧与肺癌的确诊、不了解治疗计划与预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关〔2〕疼痛与癌细胞浸润龄＜50Y>、A型性格、微量元素.2.分型〔1〕旧分型：①无症状型冠心病〔隐匿型〕②心绞痛型冠心病；心房压力增高1）恐惧与肺癌的确诊、不了解治疗计划与预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关〔2〕疼痛与癌细胞浸润龄＜50Y>、A型性格、微量元素.2.分型〔1〕旧分型：①无症状型冠心病〔隐匿型〕②心绞痛型冠心病；心房压力增高,加重了肺淤血,休息后可缓解.②夜间阵发性呼吸困难：患者熟睡中突然因憋气而惊醒,被迫采取音<openingsnap,OS〕,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂,心房颤动、单纯收缩期高血压≥140<90亚组<临界>140~149<90〔1〕用于分层的心血管疾病危险因素包括①血压水平<1~3级>②吸烟③血胆固醇＞摄入〔5〕教会患者和家属测量血压的方法主要病理特征,常并发心力衰竭、心律失常的心肌病.与家族遗传有关.3.肥厚型心肌病：①临床上根据有无左心室流出道梗阻分为梗阻型和非梗阻型肥厚心肌病②并发症：心脏性猝死--HC青少年和运动员猝死的常见原因.HCM自然病程长,呈良性进展,死亡高峰年龄在儿童和青少年,为青少年时期猝死的常见原因.[穿刺血管损伤的并发症]①术区出血或血肿②腹膜后出血或血肿③假性动脉瘤和动静脉瘘消化系统1.消化系统的主要生理功能是摄取食物和消化食物、吸收营养和排泄废物.其生理功能：物质代谢解毒作用生成胆汁3消化系统病人常见的症状体征与护理A.疼痛：腹痛<1>观察：疼痛部位、性质、程度、发作时间、频率、持续时间等.用使肺、支气管内分泌物排出体外,又称重力引流.适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅时.禁用于要,器官,组织血流灌注不足用使肺、支气管内分泌物排出体外,又称重力引流.适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅时.禁用于要,器官,组织血流灌注不足,同时出现肺淤血和〔或〕体循环淤血而引起的一组临床综合征,简称心衰.一、慢立性房颤.二、临床表现：①症状轻重受心室率快慢的影响②心室率不快时可无症状,但多数病人有心悸、胸闷③度的动态改变.B.治疗：介入治疗--安装PCI支架植入C.护理诊断〔专科案例分析>a.疼痛：胸痛与心肛周皮肤的护理--便后用温水清洗肛周,保持清洁干燥,涂无菌凡士林或抗生素软〔3〕胃镜与胃黏膜活组织检查是最可靠的诊断方法的自身消化作用有关,分别称为:胃溃疡<GU>十二指肠溃疡<DU>.素之间失去平衡的结果.这种失平衡可能是侵袭因素增强,亦可能是防御-修复因素减弱.一般来说:GU主要是防御-修复因素减弱;DU主要是侵袭因素增强.〔1〕幽门螺旋杆菌感染是消化性溃疡的主要病因胃酸是溃疡形成的主要原因；疼痛节律：DU餐后3-4h开始,疼痛--进餐--缓解,半数有午夜痛〔3〕并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变①出血15-25%.DU比GU多见,常NSAID诱发,为本病首发症状②穿孔2-10%.多见于DU.有三种情况：慢性穿孔<穿透性溃疡>:疼痛规律发生变化且顽固而持久.③幽门梗阻④癌变3.胃镜和胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡的首选方法〔3〕H2RA餐时/餐后立即或把一天的剂量在睡前服用3.症状---消化系统的表现：主要为腹泻、粘液脓血便〔重要表现〕与腹痛4.结肠镜检查是本病诊断的重要手段之一经糖皮质激素治疗已有缓解者用重力的作用使呼吸道的分泌物流入大支气管、气管而后随着咳嗽反射排出体外.〔3〕步骤A.引流前准备：向测量点：髌骨下缘以下10cm〔双侧相差大于1cm有意义〕用重力的作用使呼吸道的分泌物流入大支气管、气管而后随着咳嗽反射排出体外.〔3〕步骤A.引流前准备：向测量点：髌骨下缘以下10cm〔双侧相差大于1cm有意义〕[原发性支气管肺癌]1.临床表现（1）原发肿入〔3〕运动指导：根据年龄和病情选择合理运动方式：步行、慢跑、太极拳、气功等；每周运动不少于5次,每或发作性胸闷和咳,伴哮喘音.严重者被迫坐位或端坐呼吸,甚至出现发绀.4.药物治疗：吸入糖皮质激素--或乙型加丁型重叠感染,甲型和戊型一般不发展为肝硬化.病程三步曲：慢乙肝→肝硬化→肝Ca（2）酒精中毒：酒精性肝炎→肝硬化.碍、营养失调、免疫紊乱〔2〕肝功能失代偿期表现表现有食欲不振、呕吐、腹胀、稀便<脂肪泻>等.1>雌H过多:肝对雌H灭活减少→雌/雄激素平衡失调.男性:性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育.部分病人可见蜘蛛痔和肝掌<周围毛细血管扩张所致>.2>肾上腺皮质功能减退:表现面部等暴露部位皮肤色素沉着.3>抗利尿激素<ADH醛固酮增多4>胰岛素增多下段和胃底静脉曲张；②腹壁和脐周静脉曲张③痔核形成④有效循环血容量不足⑤发生水钠潴留肝性脑病〔为晚期肝硬化最严重的并发症,也是肝硬化最常见死亡原因〕④原发性肝癌⑤功减少胰液分泌,以减轻腹痛和腹胀5.健康指导〔1