各种病程记录模板

多个病程统计模板————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:下列内容涉及阶段小结、交班统计、接班统计、转出统计、转入统计、疑难病例讨论统计、术前讨论统计、术前小结、手术统计、术后初次病程统计、有创诊疗操作统计、急救统计、出院统计、死亡统计、死亡病例讨论统计、24小时内入出院统计和２4小时内入院死亡统计的原则格式,请参考进行书写。-０２－0909:30阶段小结mａcrobuttｏnnomaｃｒo[某某]，ｍacrobuttｏnnomacro[性别］,maｃrobuｔｔonnoｍacｒｏXＸ岁,macrobuttoｎnomacｒo[婚姻］，因“macroｂuttｏnnｏmacroXXＸXXX主诉”于201２-0２-071０:３０macrobuttｏnnomaｃro[mａｃrobｕtｔｏnnomacro平诊或急诊]收入我院mａｃｒｏbutｔonnｏmacrｏXXX科。已住院ｍａcrobuttoｎnomaｃｒo[ＸXＸ］天。入院状况：简要扼要叙述入院时的阳性病史、重要查体及重要辅助检查成果。入院诊疗:诊疗通过:概述住院以来重要的病情变化、重要的检查、操作及其它诊治过程。现在状况：简要叙述现在的病情、查体及重要辅助检查。现在诊疗：诊疗计划:医师签名：macｒoｂuｔｔoｎｎomacｒｏ[XXX]20１２-０2-１009:３0交班统计ｍacrobuｔtoｎｎｏmacro[某某],ｍacｒobｕｔtonnomacｒo[性别]，macrobｕtｔonnoｍacｒｏXX岁,ｍaｃrobｕｔtonnｏｍacｒo[婚姻］,因“macrobuttonnｏmaｃroXＸXＸXX主诉”于201２-02-0710：３0ｍacｒoｂuｔｔonnomaｃro［macrｏbuｔｔｏnｎomaｃｒｏ平诊或急诊]收入我院macrobｕttonnomaｃroXXX科。入院状况:简要扼要叙述入院时的阳性病史、重要查体及重要辅助检查成果。入院诊疗：诊疗通过:概述住院以来重要的病情变化、重要的检查、操作及其它诊治过程。交(接）班统计可替代阶段小结。现在状况：简要叙述现在的病情、交班时查体及重要辅助检查。现在诊疗：交班注意事项:交班医师：ｍacrｏbuttoｎnomａcro[XXX]-02-1０1０:00接班统计mａcroｂｕｔtｏｎnomacrｏ[某某]，macrｏbuｔtonnoｍａcro[性别],macｒobutｔonnｏmaｃroXX岁,ｍａｃrobuttonnomａcro[婚姻]，因“ｍａcroｂuttｏｎnｏmacroXXＸXＸＸ主诉”于-0２-0７10:30mａｃrobuttonｎomaｃrｏ［ｍａcｒｏbuttoｎnｏｍacro平诊或急诊］收入我院macroｂｕtｔｏnnomacroXＸＸ科。入院状况:简要扼要叙述入院时的阳性病史、重要查体及重要辅助检查成果。入院诊疗:诊疗通过:概述住院以来重要的病情变化、重要的检查、操作及其它诊治过程。接班统计应由接班医师于接班后２4小时内完毕。交(接)班统计可替代阶段小结。现在状况：简要叙述现在的病情、接班后查体及重要辅助检查。现在诊疗:接班诊疗计划:接班医师：mａcrobuttonnomacro[XＸX]201２-0２-1009:30转出统计macrobuｔtonｎoｍacｒｏ［某某]，macｒobutｔｏnｎomａcro［性别],ｍacroｂuttｏnnｏmacroXＸ岁，mａcｒoｂutｔonnoｍaｃro[婚姻],因“macrｏbutｔonnomacｒｏXXXXXX主诉”于2０12-02-０７10：30ｍacrobuｔtｏnnoｍacro［maｃroｂuttonnｏｍａｃro平诊或急诊]收入我院ｍacrｏbuｔtonｎomacroXXX科。今天转往ｍａcrobｕttonnomacｒoXXX科继续治疗。入院状况:简要扼要叙述入院时的阳性病史、重要查体及重要辅助检查成果。入院诊疗:诊疗通过：概述住院以来重要的病情变化、重要的检查、操作及其它诊治过程,最后写“因macｒｏｂuttonnｏmaｃrｏXXXXXＸX（转科因素及会诊意见等）并请示医务科获准后，转往ｍacroｂuｔtonｎｏmaｃroXXX科进一步治疗。”转出统计应由转出科室医师在患者转出科室前书写完毕(紧急状况除外）。转科统计可替代阶段小结。现在状况：简要叙述现在的病情、转出时查体及重要辅助检查。现在诊疗:转科目的：注意事项:maｃrobuttonｎomacro转出科:macrｏbuttｏｎnoｍacro[XXX］２012－02-1010：00转入统计mａcroｂuｔtoｎnoｍacｒo[某某],macrｏbuttｏnnomacro[性别],macrobuttｏnnomａcroXX岁,macrobuｔtｏnnomａcｒo[婚姻]，因“macrobｕｔtonnｏmacroXXXXXＸ主诉”于201２－０2-0710:30ｍaｃｒｏbuｔtｏnnｏmaｃro[ｍacroｂuttｏｎｎomaｃro平诊或急诊]收入我院ｍacrobuｔｔonnomacｒoXXX科。今天转入我ｍacｒobuttoｎnomacroXXＸ科继续治疗。入院状况：简要扼要叙述入院时的阳性病史、重要查体及重要辅助检查成果。入院诊疗:诊疗通过：概述住院以来重要的病情变化、重要的检查、操作及其它诊治过程,最后写“因XXＸXXX(转科因素及会诊意见等），于201２年02月10日09时50分从ｍacrobuttoｎnomａｃro现在状况：简要叙述现在的病情、转入后查体及重要辅助检查。现在诊疗:转入诊疗计划：ｍａcrobuｔｔonnomacro转入科:ｍacrobuttonｎomaｃro[XＸX］-０２－1０11:30疑难病例讨论统计讨论时间:２01２主持人:mａcrobuttonｎomacroXＸX主任医师（医务科科长）。注意主持人只能由科主任或含有副主任医师以上专业技术任职资格的医师担任;在最后的签名处，主持人也必须手写签名表达对本统计的承认。参加人员：用逗号“,”或顿号“、”分隔,在每个参加人员的姓名后还要写出对应的专业技术职务,必要时可请护士长参加。讨论意见:ｍacrｏbuｔtoｎnｏｍacｒoＸXＸ医师(经管医师)报告病史及通过：macｒｏbｕtｔｏnnomacｒo[某某］,ｍａcｒobuttｏnnｏｍacｒo［性别],mａcrｏbuttoｎnｏmaｃroXX岁，因“maｃｒobuttonｎomaｃｒｏXXXXXX主诉”于2０12-02-07１0:30macｒobuttonnomacro[ｍaｃrobｕｔtoｎｎｏmacrｏ平诊或急诊］入院。ｍacrobuｔtonnoｍacroXXＸXXXXX，ＸＸXＸXX，mａcrｏｂuttonnomaｃroXＸXXXXXＸXXＸXXＸ，XXＸXXXXXX,XXXＸXXX，XXXX。(要抓住重点,简要扼要)。本次讨论的重要目的是：(可围绕明确诊疗、具体治疗方案、治疗风险、病情预后等来确立具体讨论目的)。ｍacrｏｂｕttonｎｏmacroＸXＸ医师：maｃrobuttonnomacrｏXXXＸＸX,XＸXXXＸXXＸ，XXXＸXＸＸXXX。macroｂuｔtonｎoｍacroXXＸ主治医师:maｃrobuttonnｏmacroＸXＸXXＸ，XXXXX，XXXXXXXXXＸＸ,ＸXXX,ＸXＸXXＸＸX。ｍacｒobｕttonｎoｍacｒoXXＸ副主任医师:macrobｕttoｎnomacｒoXXXＸＸＸX，XXXXXX，XXＸXX，XXXXXXXXXXＸ，ＸXXXXＸXXXXXＸ,XＸXXXX。ｍacｒobｕttonnoｍａcｒｏ陈勇副主任医师：总结意见，得出最后结论。（注旨在讨论意见的统计中,最开始始终是经管医师报告病史,最后始终是主持人总结;中间的医师意见普通应按职称从低到高统计,也可按讲话先后次序统计）统计者：macrobuttonnomacro[XXX]-0２－１111:00术前讨论统计讨论时间:２00２主持人：ｍacｒoｂuttonnomａcroXＸＸ主任医师(业务副院长）。注意主持人只能由上级医师担任；普通在患者病情较重或手术难度较大时才需要组织术前讨论;在最后的签名处,主持人也必须手写签名表达对本统计的承认。参加人员:用逗号“,”或顿号“、”分隔，在每个参加人员的姓名后还要写出对应的专业技术职务,必要时可请护士长参加。讨论意见:maｃrobｕtｔonｎomacroＸXX医师（经管医师)报告病史及通过：macrobuｔtonｎomacｒo[某某]，macrｏｂuttｏnnoｍacｒo[性别],macｒｏbuｔtｏｎｎｏmacroXX岁，因“maｃrｏbutｔonnomaｃroXXXXＸX主诉”于20１２－02-0７10:30ｍａｃrobuttonnomacｒo[mａcrｏbuttonｎomaｃｒo平诊或急诊]入院。maｃrobuttｏｎnomacroXＸXXＸＸ,ＸXXXXXX，ｍaｃrｏbｕttonｎoｍaｃｒoXXXXＸXXＸXXXＸXXX,ＸＸXＸXXＸX,XXＸXXX，XＸXXX。（要抓住重点，简要扼要）。本次讨论的重要目的是:(可围绕术前准备状况、手术指征、手术具体方案及优缺点、可能出现的意外及防备方法等来确立讨论目的)。mａｃrobuttonnｏmacrｏXXX医师：ｍaｃrobuttｏnnomacｒoXＸXXXＸX,ＸXXＸＸXX，XXXXＸXXXX。mａｃｒｏbｕｔｔonｎomacroXXX主治医师:mａcrobuttonnomacrｏXXＸXＸ，XXXXＸX，XXXXXXXＸXXXX,XXＸX，XXＸXXXＸ。mａcrｏｂutｔonnomａcroXＸX副主任医师：macrｏbｕtｔonnｏmacｒｏXXXXＸＸ，XＸＸＸXXX,ＸXXX，XXXＸXXXXXXＸX，XXXXXXＸＸXXX，ＸXXＸＸXX。ｍａｃｒobｕttｏnnomａcｒoXXX主任医师：总结意见，做出最后决定。(注旨在讨论意见的统计中，最开始始终是经管医师报告病史，最后始终是主持人总结；中间的医师意见普通应按职称从低到高统计，也可按讲话先后次序统计）统计者：ｍacrobuｔtｏｎnomacro［XＸX]２0１2-0２－1116:00术前小结简要病情：macｒobｕttｏnｎomacro[某某]，macroｂuttonnomacrｏ[性别］，mａcｒｏbuttonｎomaｃｒoXX岁，mａｃrobutｔonnomａｃro[婚姻],因“mａcrｏbuttｏnnoｍａcroXXＸXＸX主诉”于-02-0710:30macrｏbuttｏnnomacro[ｍａcrobutｔonｎｏmaｃro平诊或急诊]收入我院ｍaｃrobuttonnoｍａcro综合科。maｃrobutｔoｎnoｍacrｏXXXXXX，XXＸXXXＸ,XＸＸXＸ,ＸＸX，XXＸXXＸX。(简要叙述现在的病情、重要查体及有关辅助检查;另外务必要体现出手术者术前查看患者的有关状况。普通状况下，需要麻醉医师施行麻醉的择期手术才必须写术前小结。)术前诊疗：手术指征：要分别写出手术适应症和禁忌症。拟施手术名称和方式:用中文书写，如属探查手术,应尽量附加上探查之后拟继续做何手术的打算。拟施麻醉方式：术前准备:涉及1.常规化验检查和特殊检查成果;2．备皮及某些专科的手术局部准备;3．血型及备血数量;4．皮肤过敏实验;5．术前用药及术中或术毕所需要应用的特殊物品;6.与患者和直系亲属或委托人的谈话内容统计。术中注意事项:依手术中解剖部位的不同而注意手术操作中可能出现的副损伤,如甲状腺次全切除手术中的喉上神经、喉返神经的保护,肿瘤手术的基本操作原则等。术后注意事项:重要写出术后可能出现的并发症的观察和解决方法，多个引流管和生命体征的观察。医师签名:macrobuttonｎomacro[XXX]

手术统计姓名:macrｏbuｔtonnomacro[某某] 性别：maｃｒoｂutｔｏｎnomacrｏ[性别]ﻩ年纪:macｒobｕtｔonnomacｒoXX岁科别（病区)：ｍａcrobuttｏnnomaｃroＸＸＸ科ﻩ床号：maｃrｏbuttｏnｎｏmacroXX 住院号:macrｏbuttonｎomacroXＸXXXX手术日期：20１2-02-12手术名称：术中诊疗:手术开始时间:08:50ﻩ手术结束时间:10：10手术者：mａcrobuttonnomａcｒo(即主刀姓名)助理手术者：mａcrobｕttoｎnｏmaｃro(按主次列出助理手术者姓名)麻醉方式：麻醉医师：ｍａcｒｏbutｔonnomacrｏ(按主次列出麻醉医师姓名）术中使用特殊药品和（或)医疗器械：maｃrｏbuttonｎoｍacrｏ（如化疗药品、疝补片、多个支架、人工关节、钢板等）手术通过：手术通过的统计必须包含下列内容：1．体位。2.手术部位消毒办法。３．手术切口及组织分层解剖。4．手术环节,涉及探查脏器的次序,术中所见病灶的解剖位置、外观形态、大小、与周边组织的关系等（必要时绘图表达),脏器有无变异，腹（胸、盆、颅)腔内积液（脓液、渗液、血液)量，切除范畴,切除肿物的大小、剖面状况,缝合方式、缝线种类与规格,特殊补片或移植物的种类、来源与规格，引流物放置部位,创口解决方式，关腹(胸、盆、颅)腔前的纱布、器械清点、核准等。术中有予以特殊解决如气管切开、呼吸机的使用,或体外循环、应用除颤器等均应扼要阐明。5．如变化原手术计划,须阐明理由,并征求近亲属的意见签字后执行。6．要统计术中出血量、输血量、输液量,切除后的标本去向,与否送病理检查。7.术中麻醉及麻醉中病人状况和所发生的意外状况、麻醉效果等。８.术中所使用的特殊置换物,如眼科晶状体、多个支架、疝修补器材等,要将名称、型号、产地、使用期限等阐明贴在病历上备查。9．术中如遇意外,应具体统计急救方法与过程。10.手术方式可在文字统计后用图示意,使之更加清晰、明确。11.手术统计规定由第一手术者亲笔书写,如系第一助手所写必须由手术者签名负责,不能代签。手术统计规定术后24小时内完毕。１2.手术统计应当另起一页书写，即单独占一页或多页。签名:mａｃrｏbuttonnomacｒo[XＸＸ]ﻬ－０2－12１0:40术后初次病程统计今天08:50在macｒobuttonｎｏmaｃｒｏXXXX麻醉（要写明具体麻醉方式）下为患者施行maｃrobutｔonnomaｃｒoXXＸＸＸＸ手术（要写明具体手术方式)。患者置macｒobuｔｔoｎnｏmacroXＸX体位，麻醉成功后，作ｍaｃｒobutｔｏｎnｏｍaｃｒoXXXX切口逐级入腹，术中见macrobuttonnomａcｒoXXXXXＸXXXXXXＸＸ(简要扼要描述术中所见及操作、有无取病理标本、有无留置引流管等,要写出术中诊疗是什么）。手术及麻醉均顺利，术中失血约macｒobutｔonnomacroXXXml,液体总入量macrobuttonｎomacｒoＸXXXｍｌ(其中输红细胞悬液mａcrobuttｏｎnomａｃroＸXXml,血浆macrobuttonnoｍacｒoXXXｍl)，总出量mａｃrobuttonnomａｃroＸXXXmｌ（其中尿量maｃｒoｂuttonnomacrｏXXＸｍｌ）。术毕1０:20患者安返病房(走回或平车推回）,返回病房后的生命体征及其它重要查体。要注意统计术中所取病理标本与否已建议家眷送检并及时追查成果。术后初次病程统计应由参加手术的医师在患者术后即时完毕。术后解决方法及注意事项:给出术后治疗建议,以及术后应当特别注意观察的事项。医师签名:macroｂuｔｔonnomacｒo［XＸX]201２-02-121０:４0ｍａcrobuｔｔonｎoｍacro有创诊疗操作统计(有创诊疗操作统计是指在临床诊疗活动过程中进行的多个诊疗、治疗性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的统计，应当在操作完毕后即刻书写,总体格式基本同日常病程统计，但内容必须涉及操作名称、操作时间、操作环节、成果及患者普通状况、操作过程与否顺利、有无不良反映、操作完毕后的注意事项及与否向患者阐明等。下列为一“胸腔穿刺引流统计”的范例:)今天10:10在床旁为患者行右侧胸腔穿刺置管引流。患者置半卧位,局部用碘伏消毒后，铺无菌巾,以右腋中线第８肋间作穿刺点,５％利多卡因局部浸润麻醉成功后，用穿刺针小心刺入右侧胸腔，可见淡黄色胸水抽出,导丝协助置入双腔引流管,外接无菌引流袋,引流管用4＃丝线缝合固定于皮肤，缓慢引流出胸水，见双腔管均畅通,再次予穿刺点碘伏消毒,无菌敷贴包扎妥当，结束操作。操作全程顺利，操作结束后见引流管内淡黄色胸水持续缓慢流出,患者自觉呼吸困难及心累、气促有所好转，未诉其它明显不适。嘱其继续低流量吸氧,半卧位休息,胸水每日释放总量不超出900ｍl。亲密观察引流状况及病情变化。操作者:maｃroｂuttoｎｎｏｍaｃrｏXＸX主治医师、maｃroｂuttonnomａcroXＸX住院医师。医师签名:macｒｏbutｔｏnnomaｃro[ＸXX]20１2-02-1219:00急救统计(急救统计应当在急救结束后即刻书写，如确实因故不能即刻书写也必须在急救结束后6小时内据实补记并加以阐明;急救统计的内容应涉及病情变化状况、急救时间及方法、参加急救的医务人员姓名及专业技术职称等;统计急救时间应具体到分钟。下列为一范例:)患者于18:00忽然出现呼之不应,呼吸减慢、变浅,心率减慢至约2０-30次/分,血压测不出,脉搏微弱,立刻予以３0：2心肺复苏，双侧肘正中静脉各建立1静脉通道并各使用乳酸钠林格氏液500ｍl快速滴入,同时电话告知maｃrobuttonnｏmacｒoＸX主治医师（总住院医师)及maｃｒobuttｏｎｎomａcroＸXX副主任医师(三线值班医师)协助急救；1８:03予以“利多卡因100ｍgiv,肾上腺素1ｍｇiv，阿托品1ｍgiv”,持续胸外心脏按压并开始使用简易呼吸器外接氧气人工呼吸,患者仍呼之不应，心电监护提示窦性心律无恢复；18：05体外除颤仪到位,使用200J进行电除颤１次并继续心肺复苏，患者仍无自主心跳及呼吸;18:０8再次使用20０J进行电除颤１次并继续心肺复苏，心电监护仍提示窦性心律无恢复；1８：1０气管插管成功，使用球囊辅助人工呼吸，开始持续胸外心脏按压;1８:11应用“洛贝林３mgiv,间羟胺0．3７5ｇiv”，患者仍无自主心跳及呼吸；１8:12使用300J进行电除颤1次并继续胸外心脏按压,心电监护仍提示窦性心律无恢复;18：15mａｃｒobuttonnomaｃroXXX副主任医师查看患者，批示再次应用“肾上腺素1mgｉv,洛贝林3mｇｉv,间羟胺0.３7５giv”并继续胸外心脏按压;18:１8使用３6０J进行电除颤1次并继续胸外心脏按压,心电监护仍提示窦性心律无恢复;18:22征得患者ｍａcrobｕttonｎomacrｏ父亲macrｏbuttoｎｎomacro李刚同意后,予“利多卡因100mg、肾上腺素1ｍg、阿托品1mg心内注射”并继续胸外心脏按压，患者仍无反映；18：2４、１8:28各使用360J进行电除颤1次并继续胸外心脏按压，心电监护仍提示窦性心律无恢复;至1８:30患者仍无自主心跳及呼吸，双侧瞳孔散大，光反射消失；18:32行床旁心电图提示等电线,遂停止急救,宣布患者临床死亡。参加急救人员:ｍaｃrobutｔonｎoｍａcｒoXXX副主任医师(三线值班医师)、mａcrobuｔｔoｎｎｏmacroＸX主治医师(总住院医师)、ｍacｒｏbuｔtonnomａcroXＸX住院医师、macroｂｕttonnomacroXXX护师、macｒobuｔtonnomaｃrｏXXX护士。医师签名:ｍａcrｏbutｔonnomacｒo[XXＸ]ﻬ2０12-02-１30９:５0出院统计macrobuttoｎnomacro［某某]，mａcｒoｂuttoｎnomacrｏ[性别],ｍａｃrｏbutｔoｎnｏｍａcrｏＸX岁,因“mａcroｂｕtｔonnoｍacroXXXXXＸ主诉”于20１2-02-07１０：30住入我院macrｏbuttｏnｎomａcrｏＸXX科。至-02-130９:30出院，住院总天数６天。入院状况：简要扼要叙述入院时的阳性病史、重要的体格检查、专科检查及重要辅助检查成果。入院诊疗:诊疗通过：概述住院期间重要的病情变化、重要的查体、辅助检查、重要操作、重要治疗药品、有无并发症或不良反映及其它诊治通过等；如做过手术，要注明手术名称、方式及病理检查成果;诊治还存在什么问题均需阐明。出院统计应单独一页,由经治医师在患者出院后24小时内完毕。出院诊疗：诊疗要用中文全名称,尽量符合国际疾病分类ICD－１0的规定。出院状况：简要描述患者出院时的普通状况,重要查体及辅助检查等。出院医嘱：要涉及1.病休时间；2．继续治疗的具体医嘱;3.如有伤口还需交代出院后换药的注意事项;4.康复活动指导,涉及恢复工作或劳动后注意事项；5.出院后有关随访以及其它需要特别关照病人的注意事项。医师签名：ｍacrｏbｕttonnｏmacｒｏ[XＸＸ］

２012-02－1３１０：00死亡统计macrｏbｕttonｎomaｃｒo［某某]，mａcrobuttoｎnｏmacro[性别],maｃrobｕttoｎnoｍａｃroXX岁,macrobuttｏnnomacrｏ［婚姻］,macrobutｔonｎｏmacrｏ[民族］,macｒobｕttonnomａcrｏ［职业],因“macrobuttoｎｎoｍａcroXXＸXＸX主诉”于２0１2－02-0710:3０macrｏbuttonｎomaｃrｏ[macｒoｂuttonnomacro平诊或急诊]入院。于20１2-０２-13１０:３0macrｏbuttｏnnomacｒo（必须精确到分钟）在maｃrobutｔonnomaｃroXXX科经急救无效死亡。入院状况:概述入院时的阳性病史、重要查体及重要辅助检查成果。入院诊疗：诊疗通过：简要描述住院以来重要的病情变化、重要的检查、操作及其它诊治通过，重点统计病情恶化的过程及急救通过。急救中每一次病情大的演变及实施的每一项操作，统计时间应尽量精确到分钟。家眷放弃急救或治疗、以及与否同意尸检的状况也应在这里阐明。死亡统计应单独一页,由经治医师在患者死亡后24小时内完毕。死亡因素：应填写造成死亡的重要直接因素死亡诊疗：按造成死亡最重要的诊疗依次列出医师签名：macroｂuｔｔｏnnomａcｒo[XＸX］ﻬ201２-02-１５１6：00死亡病例讨论统计讨论时间:2０02主持人：ｍａｃｒobuttonｎomａcｒoXXX主任医师（科主任）。注意主持人只能由科主任或含有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师担任；在最后的签名处，主持人也必须手写签名表达对本统计承认。参加人员:用逗号“，”或顿号“、”分隔，在每个参加人员的姓名后还要写出对应的专业技术职务，必要时可请护士长参加。讨论意见：ｍaｃrobuttonnomacroXXＸ医师（经管医师）报告病史及通过:macrobｕttonnoｍacro[某某]，macrobuｔｔonnomaｃro[性别],maｃrobｕttonnomacｒoＸX岁，因“ｍacrobuttonnomａｃｒoＸＸＸXXX主诉”于20１2-02-0７１0：3０maｃrｏｂｕtｔonnomａcｒo[macrｏbuttonｎomａcrｏ平诊或急诊]入院。于2０12-0２－１３1０:３0在macｒobuttonnoｍａcｒo综合科经急救无效死亡。ｍacrobuｔｔonnomaｃroXXXＸXX，XＸＸXXＸＸ，XXXXＸ,macrobuttonnoｍａcroXXＸＸＸXXXXXXXXXX，XXXXＸＸXＸ，XＸXXXX,ＸXＸＸX。(要抓住重点,简要扼要,对病情恶化的过程及急救通过可重点描述。总的说来，相称于对“死亡统计”中的“诊疗通过”进行再精简。)mａcｒobutｔｏnnoｍacroXＸX医师：ｍacrobuttoｎnomacroXXＸＸXXＸ，ＸXXXXXX,XXXＸXＸＸXX。mａcrobuｔtonnｏmacrｏXＸX医师:maｃｒｏｂｕttonｎoｍacrｏＸXＸX,XXＸXXＸ，ＸXXＸX,ＸXXX。mａcrｏbuｔtｏnnomacｒoXXX主治医师:macｒobｕttｏｎnｏmacroＸＸXXX，ＸXXＸXX,XXXＸXＸＸXXXXX，ＸXXX，XＸXXＸXX。ｍacｒｏbuｔtonnomaｃｒｏXXX副主任医师:mａｃrobuttonnomacrｏXXXXＸX,XＸXＸＸXX,XXXX,XXXXXXXXXXＸX,XXXXXXXXXＸX,ＸXXXXXX。mａcｒobuttonnoｍacroＸXX主任医师(科主任）：总结意见、经验及教训。(注旨在讨论意见的统计中，最开始始终是经管医师报告病史,最后始终是主持人总结；中间的医师意见普通应按职称从低到高统计,也可按讲话先后次序统计;死亡病例讨论（统计)应在患者死亡后1周内完毕，且死亡病例讨论统计应另起一页书写，即单独占一页或多页。）统计者:macrobuttonnomaｃro[XＸＸ]

24小时内入出院统计姓名: 职业：ｍａｃｒobuttｏnｎomacro［按国标类别填写，分13种］性别： 入院时间:macrｏbuttｏnnomacro2０12２012-macrobuttｏnnomacrｏ09-maｃｒｏbｕtton