脑卒中相关疾病护理常规

脑卒中有关疾病护理常规目录脑出血的术前术后护理常规颅内动脉瘤的护理脑动静脉畸形护理颈内动脉内膜剥脱的术前术后护理脑出血外科护理常规一、概述脑出血是指原发于脑实质内的出血。只发生于高血压和动脉硬化的患者。脑出血多发于55岁以上的老人，多数患者有高血压史。常在情绪激动或活动用力时忽然发病，出现头痛、呕吐、偏瘫及不同程度昏迷等。二、围手术期护理（一）术前评定1.评定患者的普通状况，如年纪、职业、文化程度、宗教信仰、个人嗜好等。2.评定患者的健康史和有关因素，理解既往的身体状况。3.评定本次发病的诱因，疾病的症状、体征。4.理解患者的心理及社会支持状况。（二）术前护理方法1.卧位颅内压增高的患者，予以床头抬高15°~30°，以利于静脉回流，减少颅内压，昏迷患者予以半卧位或侧卧位，平卧头偏向一侧，便于呼吸道分泌物排出，休克患者予以仰卧中凹位，头偏向一侧。2.呼吸道护理予以患者翻身、拍背每2小时一次，准时雾化吸入，增进分泌物排出。舌后坠阻塞呼吸道时放置导管或用舌钳将舌拉出。必要时行气管切开，吸痰。3.饮食护理苏醒且吞咽正常患者予以高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食。对于吞咽苦难的患者可予以混合奶鼻饲或静脉输液，补充营养并保持电解质平衡。4.皮肤护理瘫痪或长久卧床的患者，做好皮肤护理避免压疮。5.开颅手术的患者术前一日剃头，术前再剃头一次，术前12小时禁食，4~6小时禁饮；做抗生素过敏实验。6.术日晨的准备检查患者有无发热，皮肤有无手术禁忌，女患者有无月经来潮，一切正常为患者留置导尿管。术前遵医嘱给患者注射术前用药，为患者保管好贵重物品及假牙，备齐药品、病历及X线片，与接手术人员共同核对、签字后带入手术室。（三）术后评定1.手术状况评定麻醉方式和手术类型、范畴，术中出血量、补液量及安置的引流管。2.身体状况观察患者的生命体征、意识、瞳孔及神经系统症状和体征，理解伤口敷料及引流状况，判断有无并发症的发生。3.评定患者的心理和认知状况。（四）术后护理方法1.卧位：患者苏醒后抬高床头15～30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿,减少颅压。2.病情观察：严密监测生命体征，特别是意识及瞳孔的变化。术后24小时内易再次脑出血，当患者意识障碍继续加重，同时脉搏缓冲，血压升高，要考虑再次脑出血可能，应及时告知医师。3.应用脱水剂的注意事项：临床惯用的脱水剂普通是20﹪甘露醇，滴注时注意速度，普通20﹪甘露醇250ml应在20～30分钟内输完，避免药液渗漏与血管外，以免造成皮下组织坏死；不可与其它药品混用；血压过低时严禁使用。4.血肿腔引流的护理：注意引流液量的变化，若因流量忽然增多，应考虑再次脑出血。5.保持出入量平衡：术后注意补液速度不适宜过快，根据出量补充入量，以免入量过多，加重脑水肿。6.功效锻炼：术后患者常出现偏瘫和失语，加强患者的肢体功效锻炼和语言训练。协助患者进行肢体的被动活动，进行肌肉按摩，避免肌肉萎缩。颅内动脉瘤的术前术后护理概述颅内动脉瘤是局部动静脉异常变化产生的脑动脉瘤样突起，好发于构成脑底动脉坏（Willis动脉环）的大动脉分支或分叉部。由于这些动脉位于脑底的脑池中，因此动脉瘤破裂出血引发动脉痉挛、栓塞及蛛网膜下腔出血（SAH）等症状。重要见于中年人。脑动脉瘤的病因尚未完全明了，但现在多认为与先天性缺点、动脉粥样硬化、高血压、感染、外伤有关。临床体现为忽然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作、脑膜刺激征等。以手术治疗为主，常采用动脉瘤栓塞术、开颅动脉瘤夹闭术。围手术期护理（一）术前评定（1）评定患者头痛的部位、性质和程度。（2）评定患者有无癫痫发作史及肢体活动状况等。（3）理解患者及家眷的心理社会状况，对疾病的认识，对治疗及预后的信心等。（二）术前护理方法⑴患者绝对卧床，避免一切外来的刺激。躁动不安可使血压上升，增加再出血的可能，适宜予以镇静剂。⑵随时观察生命体征及意识变化，及早发现出血状况，尽早采用对应的治疗方法。⑶胃肠道的管理：合理饮食，勿食用易造成便秘的食物；必要时予以缓泻剂，保持排便畅通，必要时应注意低压灌肠。⑷患者避免用力打喷嚏或咳嗽，以免增加腹压，反射性的增加颅内引发脑动脉瘤破裂。⑸尿失禁的患者，应予以留置导尿。⑹伴发癫痫者，要注意安全，避免发作时受外伤：保持呼吸道畅通，同时予以吸氧，统计抽搐时间，遵医嘱予以抗癫痫药。（三）术后评定（1）手术状况评定麻醉方式和手术类型、范畴，术中出血量、补液量及安置的引流管。（2）身体状况观察患者的生命体征、意识、瞳孔及神经系统症状和体征，理解伤口敷料及引流状况，判断有无并发症的发生。（3）评定患者的心理和认知状况。（四）术后护理方法⑴监测病人生命体征，特别是意识、瞳孔的变化，尽量使血压维持在一种稳定水平。⑵持续低流量给氧，保持脑细胞的供氧。观察肢体活动及感觉状况，与术前对比有无变化。⑶遵医嘱予以甘露醇静脉输入，减轻脑水肿，或泵入尼莫地平以减轻脑血管痉挛。⑷保持呼吸道畅通，避免肺部感染及压疮的发生。⑸避免情绪激动及激烈运动。⑹手术恢复期应多进高蛋白食物，加强营养，增强机体的抵抗力。⑺减少刺激，防治癫痫发作，尽量将癫痫发作时的损伤减到最小，装好床档，备好急救用品，避免意外发生。⑻苏醒病人床头抬高30°，利于减轻脑水肿。⑼精确统计出入量，确保出入量平衡。⑽减轻患者心理负担，加强心理护理。⑾脑血管造影及栓塞术后的护理：①脑血管造影及栓塞后嘱病人平卧6小时。严密观察病情变化。②严密观察股动脉伤口辅料状况。③拔管后按压局部伤口60分钟，压力要适度，以不影响下肢血循环为宜，必要时压沙袋。④遵医嘱观察双侧足背搏动，Q1/2h一次，持续四次。⑤亲密观察患侧足背皮肤温度及末梢血运状况。⑥嘱病人穿刺侧肢体伸直，不可弯曲8小时。脑动静脉畸形护理概述脑动静脉畸形是指脑血管发育障碍引发的脑局部血管数量和构造异常，并对正常脑血流产生影响。动脉畸形是一团异常的畸形血管，其间无毛细血管，常有一支或数支增粗的供血动脉，引流动脉明显增粗曲张，管壁增厚，内为鲜红动脉血，似动脉，故称之为静脉的动脉化。动静脉畸形引发的继发性病有出血、盗血。手术为治疗脑动静脉畸形的根本的办法，目的在于减少或消除脑动静脉畸形再出血机会，减轻窃血现象。手术办法涉及：血肿去除术、畸形血管切除术、供应动脉结扎术。还可应用介入放射治疗栓塞术。二、围手术期护理（一）术前评定（1）评定患者的健康史、本次发病的特点及通过。（2）评定患者的生命体征、意识、瞳孔、肌力及感觉运动状况，患者的症状及体征等。（3）评定患者及家眷对手术的反映，有无顾虑及规定。（二）术前护理方法⑴患者要绝对卧床，并避免情绪激动，避免畸形血管破裂出血。⑵监测生命体征，注意瞳孔变化，若双侧瞳孔不等大表明有血管破裂出血的可能。⑶胃肠道的管理：向病人宣传教育合理饮食，嘱其多食富含纤维素的食物，如水果、蔬菜等，以避免便秘。必要时予以开塞露或缓泻剂。⑷注意冷暖变化，以防感冒后用力打喷嚏或咳嗽诱发畸形血管破裂出血。⑸注意安全，避免患者癫痫发作时受伤。⑹危重病人应做好术前准备，如剃头。若有出血进行急诊手术。（三）术后评定（1）手术状况评定手术方式、麻醉方式、术中出血量及手术通过。（2）评定身体状况理解手术部位，观察有无并发症的迹象。（四）术后护理方法⑴严密监测病人生命体征，特别注意血压变化，如有异常立刻告知医师。⑵病人持续低流量氧气吸入，并观察肢体活动及感觉状况。⑶准时予以脱水及抗癫痫药品，避免患者颅压增高或癫痫发作。⑷如有引流，应保持引流畅通，并观察引流量，色及性质变化。短时间内若引流出大量血性物质，应及时同时医师。⑸患者癫痫发作，应保持呼吸道畅通，并予以吸痰、氧气吸入，避免坠床等意外伤害，予床档保护并约束四肢，口腔内置口咽通气导管，配合医师予以镇静及抗癫痫药品。⑹长久卧床活动量较少的病人注意肺部状况，及时予以拍背，增进有效咳嗽，避免发生肺部感染，还须定时拍X线胸片，根据胸片有重点有选择性进行拍背。⑺术后应激励患者进食高蛋白质食物，以增加组织的修复能力，确保机体营养供应。⑻苏醒病人保持头高位（床头抬高30°），以利血液回流，减轻脑水肿。⑼精确统计出入量，确保出入量平衡。⑽对有精神症状的患者，适宜予以镇静剂，并注意病人有无自伤或伤害别人的行为。⑾予以病人心理上的支持，使其对疾病的痊愈有信心，从而减轻患者心理负担。颈动脉内膜剥脱术的护理颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样硬化造成的颈动脉管腔的狭窄。多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐步发展至完全闭塞性病变。颈动脉内膜剥脱术（CEA）是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，防止由于斑块脱落引发脑卒中的一种办法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效办法。一、术前护理：1.心理护理与患者及家眷沟通，解说手术意义并介绍手术成功病例，消除其疑虑。2.生活护理予以生活指导，发明安静舒适环境，确保充足休息。3.术前准备重要观察患者血压变化，确保患者血压波动在正常范畴内，控制患者血糖在正常范畴。遵医嘱术前口服阿司匹林，完善各项检查。二、术后护理1.生命体征监测术后严密观察患者的神志，瞳孔，语言及肢体活动状况，方便早期发现术后脑梗死、脑出血等并发症；严密监测生命体征，特别是血压的变化，将收缩压控制在110—130mmHg(1mmHg=0．133kPa)，术后24～48小时血压常有波动，是神经系统并发症的好发时间，血压过高会引发脑过分灌注综合征甚至脑出血，血压偏低可造成脑灌注过低，造成脑缺血甚至脑梗死.2.呼吸道护理保持患者呼吸道畅通，防止肺部感染发生，术后及时清理呼吸道分泌物，加强雾化吸人。3.伤口及引流管护理亲密观察伤口局部有无渗血、渗液、血肿的发生。颈部伤口疼痛、吞咽困难是局部血肿发生的早期标志，应及时解决。注意保持引流管畅通，妥善固定，引流管高度应低于颈部切口。术后避免颈部过分活动引发血管扭曲、牵拉及吻合口出血。4.抗凝护理颈内动脉内膜剥脱术后血液粘滞度高，易形成血栓，术后常规口服阿司匹林等抗凝药品。用药