医药知识-常见病介绍（医药商品购销员培训课件）

感冒与流感

一、感冒与流感感冒与流感是冬春季节常见的呼吸道传染病。由多种病毒感染引起的，如流感病毒。传播途径：空气传播、接触传染。诱发因素：正常人的咽喉部均有一定量的病毒、细菌存在。只有当机体疲劳、着凉诱发抵抗力下降时，病毒、细菌开始活跃或侵入而产生症状。易感人群：儿童、老年人、营养不良、体质虚弱、妊娠期妇女、疲劳和生活规律紊乱者。临床表现：开始常有咽部不适，流涕，喷嚏等症状，有的伴有低热和全身乏力。随着病程进展，可出现各种不同的呼吸道症状。症状的轻重、发病的急缓因年龄、健康状况、病毒的致病力、有无并发病等情况而异。流行性感冒与普通感冒在流行病学、病原体、临床表现上有明显差异，并发症发生率也不相同。

流感普通感冒病原

流感病毒甲、乙、丙多种病毒或细菌诱因呼吸道传播、接触传染劳累、着凉症状

起病急，全身症状重，起病缓慢，局部症高热头痛，四肢酸痛，状重。通常咽部发咳嗽，部分有胃肠道反干，打喷嚏开始，应，如恶心呕吐。严重随之出现低热、

可并发支气管炎、肺炎流涕、鼻塞等症、心肌炎等。病程一般状。较少出现并为一周。发症。病程一周自愈。

治疗

一般治疗：注意休息，多饮水，清淡饮食。药物治疗：目前对病毒尚无特效药物。一些“抗感冒”药物的服用也只是缓解症状，合并细菌感染时，才使用抗菌素。重视并发症的治疗。

是否补液治疗依病情而定。认为补液治疗快而好是认识上的误区。治疗药物感冒早期时间症状治疗原则（抗过敏药）感冒初期，头1-2天（过敏症状）打喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽痒、鼻咽部不适、身冷、轻度恶寒或恶风。美扑伪麻片双扑伪麻发作期时间症状治疗原则（解热镇痛药、止咳药）发作期（2-4天）发热、恶寒、体温升高、咽痛、头痛、全身关节和肌肉酸痛、轻度咳嗽，咳出白痰对症治疗，对于发热、恶寒、体温升高、咽痛、头痛、全身关节和肌肉酸痛，可选用对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药，对于轻度咳嗽，可选用含右美沙芬等止咳成分的药物。感染期上呼吸道感染流感咽炎、喉炎、扁桃体炎等呼吸系统疾病。症状重，并发感染多。抗生素或抗病毒药物。清热解毒、抗病毒、抗感染为主。预防：*

室内开窗通风，保持空气清新；*少去人群密集的场所，患者更要注意避免与他人接触；勤洗手；*加强体育锻炼，提高机体抗病能力；*冬春季节气候多变，适时增减衣服；*多饮水，清淡饮食；*可注射流感疫苗和各型普通感冒疫苗。课堂互动

案例分析

小王今年26岁，2天前受凉后出现鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，体温37℃。小王平时没有什么基础疾病，也不抽烟、不喝酒。他在抽屉里找到酚麻美敏片（泰诺感冒片）和左氧氟沙星片（可乐必妥）后，马上开始服用。可是，服药2天，他的病情并没有好转。

分析用药是否合理？

专家解析：感冒是病毒感染性疾病，抗菌药对病毒无效。例子中的小王目前并没有细菌感染的征象，如发热、咯黄痰等，因此不必使用抗菌药左氧氟沙星片。另外，小王没有发热、头痛，也没有咳嗽，因此，不必使用含有解热镇痛药和镇咳祛痰药的感冒药酚麻美敏片。

建议：小王应服用含缩血管和抗组胺药的感冒药高血压

四、高血压

高血压病是以动脉血压升高为特征的伴有心脑肾等器官病理改变的全身性疾病，也是对人类健康威胁最大的疾病之一。据统计，全世界高血压患病人数已达8.4亿，据估计我国现有高血压患者近2亿人。

血压：是血液在血管里流动时对血管壁产生的侧压力。包括收缩压和舒张压两个数值：收缩压是指心脏在收缩时血液流动对血管壁的压力；舒张压则是指心脏在舒张时由于大动脉弹性回缩驱使血液继续流动对血管壁的压力。高血压的分级与分期（1）高血压的分级分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120和＜80正常血压＜130和＜85正常高限血压130－139和／或85－89高血压1极140－159和／或90－99高血压2极160－179和／或100－109高血压3极≥180和／或≥110（2）高血压病的分期：根据对心、脑、肾的损害程度将高血压分为三期：

I期：无心脑肾损害；

II期：高血压患者出现下列一项者——左心室肥厚或劳损，视网膜动脉出现狭窄，蛋白尿或血肌酐水平升高。

III期：高血压患者出现下列一项者——左心衰竭，肾功能衰竭，脑血管意外，视网膜出血、渗出、合并或不合并视乳头水肿。临床表现：

早期多数无症状，仅在劳累后感头昏、心悸、失眠、胸闷等。随着病程的延长，血压逐渐升高，症状愈来愈明显，且易造成心、脑、肾等器官的损害。如高血压性心脏病、脑溢血、高血压性肾病等。高血压病对人们工作、生活、健康的影响不仅在于高血压的本身，而更重要的是它的并发症。因而，对高血压患者来说，应高度重视，合理控制血压水平，避免重要脏器的损害。治疗：（1）非药物治疗清淡低脂饮食，限制钠盐（＜

6g∕日），忌烟酒。坚持良好的作息规律。适度的体育锻炼。减轻体重：标准体重＝身高（cm）－110

（女）－105

体重指数：体重(kg)∕身高(m)2

≤24（2）药物治疗

原则：多种药物小剂量联合应用；降压不宜过快过低，避免影响心脑肾的供血，以控制在135∕85mmHg以下为最佳；忌突然停药，调整到最小有效剂量维持。用药种类：目前常用降压药有五大类（利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂）用药注意事项1.对于轻度高血压，舒张压小于12.6-13.3kPa（95-100mmHg）者，可先采用非药物治疗3-6个月，如限盐、低脂饮食及运动疗法。如血压未能满意控制，才开始应用降压药物治疗。但对于有冠心病、高血压家族史及已有心、脑、肾器官损害及眼底病变、高血脂症、高尿酸血症、糖耐量异常等要马上应用降压药。2.“五忌”（1）忌突然停药：降压药停药综合症。（2）忌快速降压：易引起心脑肾损害。（3）忌不择时服药：忌睡前服药。（4）忌不定期检查：

定期检查血脂浓度是反应用药是否合理的重要程序。（5）忌胡乱用药：降压药品种较多，作用的部位、效果各异，副作用、适应症、禁忌各不相同。预防：

现代医学认为：高血压病是全身性疾病，它不单受生物学因素的影响而且包括社会心理因素在内。如现在生活水平的提高、生活节奏感快、竞争意识强、压力大等对血压的影响都密切相关。*平素低盐饮食，忌烟酒，荤素饮食合理搭配；*生活、学习、工作保持规律，驰张有度；学会心理自我调适。*适当的体育锻炼。溃疡病

三、溃疡病包括胃溃疡、十二指肠溃疡，是消化系统的常见病。患病率约10％左右，多在年轻时发病，大部可以治愈，少数反复发作出现严重并发症。病因：确切病因不明，但研究证明与精神、饮食因素有关。精神因素：生活、学习过于紧张，心理挫伤、焦虑等。饮食因素：生活无规律，暴饮暴食、过热过冷、喜辛辣、嗜烟酒，破坏胃粘膜。临床表现：主要为上腹部隐痛、钝痛、烧灼感。但胃溃疡、十二指肠溃疡与饮食关系有一定规律。

胃溃疡：进食→疼痛→缓解十二指肠溃疡：疼痛→进食→缓解因而有：胃溃疡→厌食→消瘦；十二指肠溃疡→喜食→体重常常增加。并发症：大出血：是溃疡病常见的并发症。表现为柏油样便，出血量大时，可呕血。穿孔：溃疡侵及胃肠壁全层，疼痛加重难忍，波及全腹（腹膜炎），常是外科急腹症。梗阻：溃疡周围炎症水肿，出现呕吐。恶变：少数胃溃疡有恶变（10％），多发生在中年以上。表现为疼痛规律改变、食欲下降、消瘦、贫血治疗：（1）非药物治疗保持生活规律，不饮酒，不暴饮暴食，不食油炸或坚硬食物。（2）药物治疗制酸：苏打片、硫糖铝，中和胃酸。H2受体拮抗剂：甲氰咪胍、雷尼替丁等，抑制胃酸分泌，阻止H＋反渗。抗胆碱能药：阿托品、654－2、颠茄片等，阻滞迷走N释放乙酰胆碱，解除平滑肌痉挛，减少胃酸分泌。抗菌素：阿莫西林等，抑制对溃疡病有直接影响的幽门螺旋杆菌和其他致病菌。糖尿病

五、糖尿病

糖尿病是指由各种原因导致胰岛素绝对或相对不足或靶组织对胰岛素敏感性降低而引起糖、脂和蛋白质代谢紊乱及继发水、电解质代谢紊乱的一组综合症。以持续高血糖为主要特征。目前我国有5000万糖尿病病人，糖尿病前期患者也高达4000万，由于现代膳食结构不平衡，我国每年新增糖尿病病人约120万，成为流行病，成为严重威胁我国人民健康的重要疾病之一。糖尿病：大多数（90％）为非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）-----即Ⅱ

型糖尿病极少数（10％）为胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）-----即Ⅰ型糖尿病

2型：多见于中老年、体型肥胖者。男女无差别，病情进展缓慢，早期无自觉症状。口服降糖药疗效尚可。多数为长期高热量饮食，对胰岛素产生抵抗，血糖↑。

1型：发病年龄30岁以下，有家族遗传史。病情进展快，预后较差。口服降糖药无效，需胰岛素治疗。糖尿病典型的临床表现：

“三多一少”

多饮多食多尿体重减轻对糖尿病患者治疗的目标是：既要控制高血糖，又要防止低血糖。其血糖的控制标准为：空腹＜

8.3mmol/L

(正常值＜

6.1mmol/L)

；餐后2小时＜

11.1mmol/L

（正常值＜

7.8mmol/L）。还要争取血脂、血压、体重逐渐趋于正常。治疗控制饮食尤其是高糖饮食；增加活动量；监控血糖水平，按时服药。

预防合理安排生活、学习，荤素均衡搭配；限烟戒酒；不暴饮暴食。胃炎

二、胃炎一、定义胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生。

分类：急性胃炎胃炎浅表性胃炎 慢性胃炎萎缩性胃炎 糜烂性胃炎急性胃炎急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。若主要病损是糜烂和出血，则称之为急性糜烂出血性胃炎。因这类炎症多由药物、急性应激造成，故亦称急性胃黏膜损害急性胃炎主要包括：急性幽门螺杆菌（HP）感染引起的急性胃炎

HP之外的病原体及毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎急性糜烂出血性胃炎临床表现：症状：

轻者多无症状，少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，伴有肠炎者可腹泻，呈水样便

病程自限，数天内症状消失

如为急性胃黏膜病变，可表现为上消化道出血，出血常为间歇性。体征：上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进诊断标准：诊断：依靠病史及临床表现，内镜检查确诊内镜下表现：弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡形成黏膜红斑及出血：红斑位于胃底，点片状，大小不一，并可见出血灶黏膜出血：胃底部黏膜广泛出血，点状或小片状，并密集融合成片，色鲜红黏膜出血：胃窦及胃体交界处黏膜广泛出血，点片状，色红黏膜糜烂、出血：胃底黏膜广泛、糜烂出血，渗出的血液附于黏膜表面，色暗红治疗：一般治疗：戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。对症处理：

解痉—阿托品、654-2（山莨菪碱）

止吐—胃复安10mgim或吗丁啉10mgtid

抑酸—H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂

纠正水、电解质失衡，呕吐、腹泻严重者应输液

存在上消化道出血者同时予以止血等治疗慢性胃炎

慢性胃炎是指各种原因所引起的胃黏膜慢性炎症性病变，表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞侵润分类：

浅表性胃炎

慢性胃炎萎缩性胃炎

糜烂性胃炎多灶萎缩性胃炎自身免疫性胃炎(CSG)(CAG)临床表现：慢性胃炎病人病程迁延，大多无症状或症状很轻

部分病人表现为消化不良的症状：如上腹部不适，无规律性腹痛、反酸、嗳气、恶心呕吐等

少数病例出现较重的症状：疼痛、厌食、消瘦，酷似胃癌的表现

自身免疫性胃炎可有明显厌食、消瘦，伴有贫血、舌炎等CSG黏膜红斑：红斑呈片状，较密集地分布于胃窦四壁CAG：轻度并黏膜糜烂CAG：黏膜变薄，血管透见CAG黏膜粗糙伴点