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第三节局部望诊（一）

一、望头面：头为精明之府，是元神所居之处，内藏脑髓，髓为肾精所化（一）望头1、头形①增大：头骨增大、颅缝开裂、颜面较小、智力低下者多因先天不足，肾精亏损，水液停聚于脑所致②头小：小儿头颅狭小、头顶尖圆、颅缝早合，伴智力低下者，其多因肾精不足，颅骨发育不良所致。③方形：小儿前额左右突出、头顶平坦、颅呈方形者，亦是肾精不足或脾胃虚弱、颅骨发育不良所致，常见于佝偻病、胎传梅毒等病症。2、动态：头部不自觉地摇动而不能自制者，为头摇，多为肝风内动。3、囟门：囟门是婴幼儿颅骨结合处尚未完全闭合所形成的缝隙，有前囟、后囟之分。前卤门后卤门1、囟填：即囟门突起，多为实证，多因热邪炽盛，或颅内水液停聚，或脑髓有病所致2、囟陷：即囟门凹陷，多属虚症，多因吐泻伤津、气血不足或先天肾精亏虚，脑髓先天失充所致。3、解颅：即囟门迟闭，骨缝不合，此为先天肾精不足或后天脾胃虚弱、发育不良的表现，见于佝偻病。解颅（二）望发：发于肾气和精血关系密切1、色泽：发黄干枯、稀疏易落，多属精血不足，可见于大病后或慢性虚损患者，小儿头发稀疏黄软多因先天不足，肾精亏损所致；壮年白发称少白头，若伴有耳鸣、腰酸等为肾虚，伴失眠健忘为劳神伤血所致。小儿发结如穗，枯黄无泽，兼面黄肌瘦、腹大便溏，为疳积2、脱发①、头发呈片脱落，显露圆形或椭圆为斑秃，多为血虚或湿邪②、发稀细而易折易脱者为肾虚，精血不足③、青年头发稀疏易落，兼眩晕、健忘、腰酸者为肾虚④、头皮痒、多屑、多脂者为血热化躁（三）望面面形异常（1）面肿：面目浮肿，皮色不变，多见于水肿病。

颜面后肿，面如涂丹，头欣热疼痛，为抱头火丹。

头肿大如斗，面目肿甚，目不能开，为大头瘟，由于天行时疫，毒火上攻所致。

（2）腮肿：腮腺炎。（3）面削颧耸：面部肌肉消瘦，两颧高耸，眼窝，颊部内陷，因气血虚弱，脏腑精气耗竭所致，

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