第九章 心理护理

第九章心理护理第一节心理护理概述心理护理的概念

是指在医疗护理的过程中，以良好的人际关系为基础，应用心理学的理论和技术，有针对性的对患者现存的和潜在的心理问题进行心理护理，影响改变其不良的心理状态和行为，促进其康复或保持健康的过程。心理护理的目标心理护理的实施者在护理过程中通过积极的语言、表情、态度和行为去影响病人，促使其疾病或适应不良得到改善。满足患者的合理需要。提供良好的护理环境。消除不良情绪反应。提高患者的适应能力。了解和分析患者的不同需要是心理护理要达到的首要目标。创造一个使患者康复的心理和物理环境是心理护理的前提。发现患者不良情绪，及早采取敢于措施是心理护理的关键。促进患者的发展，这是心理护理的最终目标。二、心理护理的特点1.心身统一性

南丁格尔（F.Nightingale）曾提出：人是各种各样的，由于社会职业、地位、民族、信仰、生活习惯和文化程度等等的不同，所得的疾病与病情也不同，要使千差万别的人都能达到治疗或康复的最佳身心状态，本身就是一项最精细的艺术。

2．复杂性心理护理和一般的躯体护理是截然不同的，其目标是要让患者在认知上、情感上、行为上发生变化，因此患者的主观因素是起决定性作用的，医护人员的责任是调动患者的积极性。困惑1：当患者没有愿望接受帮助或情绪不允许他理智地思考问题时，医护人员的努力可能就会达不到理想的结果。其他因素也能影响心理护理的效果，如医护人员与患者对同一事物存在不同认识，而医护人员又没能站在患者的角度产生共情，这时患者或家属会误解护理措施的意义，甚至产生防御心理。困惑2：由于沟通的不理想，患者无法理解护理措施的含义等等。3.针对性各个患者的千差万别，病情和病种的差别，针对性的采取个性化的心理护理。4．社会性人是社会关系的总和，心理护理不能忽视社会环境对患者造成的影响，改善环境条件，减少压力，协调人际关系，做好家属的工作和单位负责人、同事的工作，请他们多给患者关心、支持和帮助都有助于心理护理目标的实现。

5．预测性躯体疾病甚至住院本身都会或多或少地影响患者的心理状态。在心理护理过程中，我们通过早期的预防性评估，收集资料，分析有关信息，便能预测患者潜在的心理行为问题。心理护理措施开始得越早，就能越早了解患者的心理问题，干预效果当然也更好。经验之谈很多观察与研究表明，医护人员在这方面的努力可以预防较严重的疾病引起的情绪或生理方面的并发症。因此心理护理强调预防。6.技术无止境性要求掌握多方面的知识技能。三、心理护理的原则交往原则启迪原则针对性原则自护原则尊重原则保密原则心理护理是在医护人员与患者交往中进行的，通过交往，可以交流情感，协调关系，增进理解，有利于医疗护理工作顺利进行。

经常给患者讲解医学知识，心理卫生知识，介绍一些与病魔作斗争的事例，以给患者启示和激励，从而消除其对疾病的错误认识和观念，增强治疗的信心，使患者对待疾病、对待治疗的态度由消极变为积极，意志由懦弱变为坚强，情绪由焦虑不安变为稳定，以利治疗康复。

根据每个人健康的状况、疾病的情况及其心理状态，有针对性地制定护理计划，采用相应的对策和措施。

自我护理（self-nursing）是一项为了自己生存、健康及舒适所讲行的自我实践活动。它包括四项基本职能：（1）维持健康。（2）自我诊断、自我用药、自我治疗。（3）预防疾病。（4）参加保健工作。

提高医护人员的服务意识，改善服务态度，根据患者的心理需要，为患者心身整体护理，做好各项服务工作

尊重和保护患者的秘密和隐私

第二节心理护理程序护理程序是指在一系列护理活动中，在评估患者的基础上采取的系统的、连续的措施以实现护理目标，并使用评价和反馈来指导行为以解决患者的问题。

心理护理程序是以护理程序为基础，针对服务对象现存的或潜在的心理健康问题、心理需要、心理状态，应用护理心理学的理论及方法，对患者进行心理护理，使其达到良好的心理状态及心理社会适应的动态过程。

心理护理程序流程图护理评估护理诊断制定护理计划实施护理计划效果评价(信息收集)(信息分析)(决策)(行动)(目标)（一）收集资料收集资料信息包括：⑴社会情况；⑵对健康问题及医院环境的感知；⑶应激水平及应对能力；⑷植物神经功能状态；⑸心理状态；⑹人格类型和自我认知；⑺患病后的心理社会问题等。（一）收集资料收集资料的途径有：(1)访谈法；(2)观察法；(3)生理仪器测查或监测；(4)心理测查；(5)其他方法：

向患者亲友、单位同事了解患者有关情况；参阅患者的病历、护理病历和病程记