第二节 血细胞生理

第二节血细胞生理IIBloodCellsHangzhouNormalUniversityBloodCellsTheProductionofBloodCells成年人各类血细胞均源于骨髓造血干细胞RBC的数量和形态Erythrocyte正常成年人RBC数

男性为4.0-5.5×1012/L

女性为3.5-5.0×1012/L血红蛋白hemoglobin

男性120-160g/L

女性110-150g/L成熟红细胞双凹圆盘状，无核从血浆摄取葡萄糖，分解产生ATPPropertiesofRBC可塑变形性PlasticDeformation影响RBC变形能力的因素：①与表面积和体积呈正相关（双凹园碟形）②与红细胞内的粘度呈负相关③与红细胞膜的弹性呈正相关。衰老或球形红细胞变形能力降低球形红细胞变形能力降低正常红细胞可塑变形性Erythrocyte悬浮稳定性SuspensionStability红细胞沉降率

正常男性为0-15mm/h，女性为0-20mm/h当某些疾病（肺结核、风湿热等）时红细胞发生叠连，其总外表面积/总容积的比值减小，与血浆之间的摩擦力也减小，于是悬浮稳定性降低，血沉加快。ErythrocytePropertiesofRBC渗透脆性OsmoticFragility红细胞抵抗低渗溶液的能力正常值：0.42％抗低渗液的能力大=脆性小=不易破抗低渗液的能力小=脆性大=容易破临床意义：如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。ErythrocytePropertiesofRBC气体运输（O2，CO2）缓冲作用免疫功能ErythrocyteFunctionsofRBC红细胞生成的调节红细胞生成所需物质骨髓是成年人生成红细胞的唯一场所蛋白质和铁

合成血红蛋白的重要原料叶酸和维生素B12

红细胞成熟所必需的辅酶物质铁95%体内铁再利用缺乏可引起低色素小细胞性贫血

叶酸和维生素B12

合成DNA所需重要辅酶

VitB12吸收需要内因子参与缺乏可引起巨幼红细胞性贫血Erythrocyte红细胞生成的调节促红细胞生成素（EPO）来源：主要由肾成纤维细胞、内皮细胞产生小部分由肝脏产生作用：主要促进晚期红系祖细胞（CFU-E）增殖并成熟为红细胞分泌的调节：缺O2或耗O2量增多既使肾产生EPO增多性激素雄激素：既可作用于肾促进EPO的合成，也可直接刺激红骨髓雌激素：降低红系祖细胞对EPO的反应Erythrocyte红细胞生成的调节干细胞早期红系祖细胞（BFU-E）晚期红系祖细胞（CFU-E）可识别红系前体细胞网幼红细胞成熟红细胞骨髓促红细胞生成素（EPO）缺氧、RBC↓或Hb↓↓肾成纤维、内皮细胞（主）肝细胞（次）↓雄激素Erythrocyte红细胞生成的调节PO2↓RBC↓Hb↓Erythrocyte红细胞的破坏RBC平均寿命约为120天衰老或破损的红细胞被巨噬细胞吞噬血管内破坏的红细胞释放出的Hb与血浆中的触珠蛋白结合被肝摄取，铁可再利用，脱铁血红素转变为胆色素随粪或尿排出体外严重溶血时，Hb释放量>1.0g/L，Hb直接经肾由尿排出，称“血红蛋白尿”ErythrocyteLeukocyteWBC的分类与数量类型绝对值(109/L)%粒细胞中性粒细胞Neutrophils2.0～7.050～70嗜酸性粒细胞Eosinophils0～0.70.5～5嗜碱性粒细胞Basophils0～0.10～1单核细胞Monocytes0.1～0.83～8淋巴细胞Lyphocytes0.8～4.020～40白细胞总数

(4-10)×109/LWBC的分类与数量在不同生理情况下白细胞数量