有创通气中常见的报警及处理方式完整版

有创通气中常见的报警及

处理方式报警的分级

美国呼吸治疗学会已推荐把呼吸

机报警按其紧迫和危险程度分为

3

个等级

第一等级:为立即危及生命的情况,

通常为连续的声光报警，声音响亮

尖锐,

如有光报警则为红色

第二等级:为可能危及生命的情况,

声音柔和,

如有光报警则为黄色

第三等级:为不危及生命的情况,

声

音柔和,

不连续主要信息处理方案原因分析

PB840报警系统840呼吸机的3级智能报警系统!

!

!!

!!高度报警指示

中度报警指示

低度报警指示PB760报警系统报警信息显示报警信息及闪

灯提示红色：高度报警

黄色：中低度报警e360报警系统报警信息显示红色：高度报警

黄色：中低度报警PB840常见报警

报警信息

↑

PPEAK

：气道峰压过高↑

VTE

/

↓

VTE

：呼出潮气量过高/过低↑

VE

TOT

/↓

VE

TOT

:

呼出分钟通气量过高/

过低

↑

VTE

MAND

/

↓

VTE

MAND：强制呼吸呼出潮气量过低

↑

VTE

SPONT/

↓

VTE

SPONT：自主呼吸呼出潮气量过低

↑

f

TOT

：呼吸频率过快APENA：窒息↑O2%/↓O2%：氧浓度过高/氧浓度过低

NO

O2/AIR

SUPPLY：无氧气/空气供应

OCCLUSION：堵塞CIRCUIT

DISCONNECT：管道脱落

LOSS

AC

POWER

：电源脱落引起报警的三个方面患者因素参数设置呼吸机及呼吸回路

报警处理的原则

分析处理

病人

呼吸机及回路

参数设置

根本原则：

保证患者通气

报警处理的原则呼吸机报警时的检查顺序：

检查患者是否存在呼吸窘迫，氧合和通气的状况

检查管路是否有漏气、积水、打折检查参数设置、报警设置是否合适必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气常见报警内容压力报警容量报警窒息报警电源报警气源报警其他报警陈

凤

佳

易

慧

曾

勉

.

10

4

例

有

创

机

械

通

气

呼

吸

机

常

见

报

警

和

原

因

分陈凤佳

易慧

曾勉.

10

4

例有创机械通气呼吸机常见报警和

原

因

分

析

.高压报警↑P压力报警低压报警↓P

压力报警高压报警：↑

PPEAK高压报警—警示意义

一．气压伤二．患者病情变化三．通气不足

高压报警原因分析

患者因素呼吸机及回路参数设置槐

永

军

,

陈

萍

,

万

超

,

吴

娟

.

136

例

有

创

机

械

通

气

气

道

高

压

报

警

的原因及处理.大连医科大学学报

.2006,

28(4)患者因素分类

支气管痉挛气胸肺顺应性降

低人机对抗气道分泌物

增加可能原因听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、

PEEPi有肺大疱，肺顺应性差，肺发育

不良的患者应警惕ARDS、心源性肺水肿、肺间质

纤维化、脊柱侧弯或其他胸壁畸

形、肥胖、腹水或腹胀等刚带机时患者不耐受、自主呼吸

急促不协调、气道刺激所致呛咳、

心功不全等咳嗽、听诊或闻及痰鸣音处理解痉平喘抗炎人机断开，及时行胸腔闭式引

流；改容控为压控，提高吸氧

浓度，降低PEEP调节参数，利尿等病因处理心理辅导、模式选择、调节参

数、适当镇静等及时吸痰、注意湿化呼吸回路可能原因气管导管滑入一侧支气管或开

口贴壁外部管道打折、积水等人工气道部分或全部脱出气道阻塞（气道内痰液、血块、

痰栓导致气道通畅性降低）处理听诊双肺呼吸音，确认刻度，妥善调整

固定确认外部管路的通畅性和积水杯的最低

位，及时清理积水等及时发现、尽快重新建立、妥善固定、

分析原因吸痰、换套管、湿化

呼吸机参数设置不当

原因

高限报警设置过低;

呼吸机模式参数设置不当,潮气量设过高;

PEEP

设置过高;流速过大；

启动叹气呼吸时可引起短暂报警。

处理

通气参数、报警设置等具体情况具体调节

高压报警的设置

一般设置：

比吸气峰压高10cmH2O

成人40～45cmH2O，

小儿30～35cmH2O太大可导致气压伤，容控

时常设置于高于吸气峰压10cmH2O，

胸部钝性伤的患者应相应降低，在25～

30cmH2O

压力报警低压报警：

DISCONNENT低压报警

设置：比吸气压少5-10cmH2O

原因：

病人－气管食管瘘、支气管胸膜瘘,经胸腔导管漏气

管路及呼吸机－回路脱开漏气（积水杯）

－CUFF漏气(套囊压力最好低于25cmH2O)

－呼吸机自身的原因也会出现吸气压力过低报警

参数设置－压力报警限设置是否合适

高容量报警容量报警

低容量报警高容量报警

高容量报警

患者因素

患者出现深大呼吸，或自主呼吸能力增强

患者焦虑、疼痛、体温上升、躁动、身体移动等

处理：对因治疗，适当调节参数或更好模式呼吸机回路

呼气阀单向活瓣失灵

呼气流量感应器上有水汽凝结或流量感应器损坏

气体雾化

处理：解决故障参数设置

高限报警设置过低;

呼吸机参数设置不当;

压力控制设置压力过高;

吸气时间过长等,均可导致潮气量超过报警上限触发报警

处理：适当调节参数低容量报警

低容量报警患者因素

肺顺应性降低：ARDS、肺水肿、气胸、胸腔积液、腹腔高压等

气道阻力增加：支气管痉挛、分泌物增加

患者出现呼吸驱动下降，在PSV模式下常见

处理：对因治疗，适当调节参数或更好模式呼吸机回路

漏气、堵塞

传感器故障

处理：纠正漏气及堵塞，故障则更换机器参数设置

报警线设置过高

通气辅助不足，特别是压力模式下

处理：适当调节参数窒息报警窒息报警

患者因素

病人无力触发呼吸机，自主呼吸频率太低或停止

镇静程度过深处理：根据病人情况，考虑更换通气模式

呼吸机回路

回路内大量漏气

处理：纠正回路漏气

参数设置

触发灵敏度设置不当窒息报警的时间阈值或容量阈值设置不正确

处理：适当调节参数

窒息报警处理原则

检查患者是否呼吸停止；

窒息报警设定是否合适，窒息时间和窒息通

气设定；

触发设定是否合适，患者是否可成功触发呼

吸机通气；

是否存在漏气；

压力和流量传感器的工作是否正常；

在PSV模式下一定要设置窒息报警。呼吸频率过快

呼吸频率过快报警：

↑

fTOT

呼吸频率过快

患者因素

呼吸肌疲劳（浅快呼吸）、对抗、呼吸中枢

异常、病情变化（如顺应性降低、气道阻力

增加、代酸、发烧、焦虑、疼痛等）呼吸机回路

积水抖动、漏气误触发

参数设置

模式不当、支持过低、触发灵敏度设置过低

、

报警限设置过低电源报警

主要原因为电源插头未接或接触不良

呼吸机电源部分故障(如电源保险丝熔断)

因保护开关跳闸等原因造成电源插座内无

电源线与呼吸机连接插座处接触不良等电源报警

康杰,夏文俊,王志稳,姜学革.临床护理人员呼吸机报警相关知识

掌握情况及需求调查.护理研究.2006.1009-6493(2006)3B-0679-02报警信息电源报警原因处理LOSS

OF

POWER供电不足呼吸机电源开关已闭合，但交流电或后备电池供电

检查供电的电气连接。

不足，该警报可能只提供

更换呼吸机。声报警，报警至少延续LOW

AC

POWER

交流供电不足交流电源供电电压低于允

许范围的检查供电电源情况和电

源与呼吸机的电气连接

情况。LOW

BATTERY

电池电量不足后备电源电池已安装，但

更换后备电源电池或让

其电量已不足，仅可供系

它在呼吸机交流供电工

统工作不到二分钟。

作时充电。气源报警

↑O2%/↓O2%：氧浓度过高/氧浓度过低

NO

O2/AIR

SUPPLY：无氧气/空气供应

气源报警↑O2%/↓O2%：氧浓度过高/氧浓度过低

检查气源是否正常，若气源正常可进行氧传感器定标，如果氧定标失败，可能需要更换

氧电池

气源报警NO

O2/AIR

SUPPLY：无氧气/空气供应报警信息NO

O2

SUPPLY

无氧气供应NO

AIR

SUPPLY

无空气供应原因氧气气源压力低于呼吸机工

作的最低要求值，病人吸入

氧浓度值将可能受到影响。

此报警不可设置且无法关掉。空气气源压力低于呼吸机工

作的最低要求值，病人吸入

氧浓度值将可能受到影响。

此报警不可设置且无法关掉。处理检查病人和氧气气源情况。

若有必要进行替代通气方

式（如使用简易呼吸器）。检查病人和空气气源情况。

若有必要进行替代通气方

式（如使用简易呼吸器）。电源及气源报警的处理原则

检查气源压力和气源连接；

检查供电和电源连接；

检查保险丝；

尝试报警复位；

上述处理后持续报警，更换呼吸机。

堵塞报警OCCLUSION：堵塞

检查管路、过滤器是否堵塞机器故障机器故障

呼吸机报警处理

处理原则

医护人员第一反应应该是保证病人通气。

报警原因明确，针对原因及时处理。

切忌只关注报警项目，调整呼吸机参数及报

警范围，忽视病人通气和氧合的检测。

不能马上作出判断时，最安全有效的方法是

断开呼吸机，应用简易呼吸器进行手动通气

。

呼吸机报警处理

养成良好的习惯

观察患者是否存在呼吸窘迫，

检查患者的氧合和通气情况，

必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气，

检查报警设置是否合适，

处理完毕后重新将患者与呼吸机连接，

情况无法解决时及时更换呼吸机。case

患者XX，经气管插管行机械通气支持，

生命体征平稳，Ppeak

维持在17~20，患

者翻身后突然患者出现Ppeak↑、Vt↓报警

，SpO2从100%降至91%

怎样考虑及处理？

考虑因素：

刺激呛咳所致人机对抗？

痰液阻塞？

气管插管打折、脱出、或插入一侧支气管？

呼吸机管道打折？足。首先观察病人：一般情况、神志是否清楚、呼吸频率、SaO2、血压和心电图等。切忌只顾寻找报警原因，忽视病人病情恶化。寻找报警原因，并加以排除呼吸机报警（报警形式：灯光闪烁和蜂鸣声）常见原因高压报警低压报警低容量报警高容量报警1.通气回

路脱接2.

气管套管套囊破裂或充气不1.呼吸道阻塞：呼吸道

积痰，支气管痉挛、通

气回路、气管导管曲折

2、患者激动、咳嗽、

烦躁、想要与人交谈等

3.人-机对抗4.胸、肺顺

应性降低5.叹息通气时。1．气道漏气2.

机械辅助通气

不足3.自主呼

吸减弱电源报

警4.气道阻塞

导致吸气阶段