保险学理论与实务-伤害保险

第一节概说第二节伤害保险之种类第三节承保范围与不保事项第四节基本保单条款分析伤害保险第一节概说伤害保险：即被保险人于保险契约有效期间，因遭遇外来突发之意外伤害事故，并以此意外伤害事故为直接且单独之原因，致其身体蒙受伤害或因而残废或死亡时，依照契约条款之约定，由保险人负责给付之保险。第二节伤害保险之种类普通伤害保险(GeneralAccidentInsurance)团体伤害保险(GroupAccidentInsurance)旅行伤害保险(TravelAccidentInsurance)

承保被保人于旅途中所发生的伤害(设有自动延长有效期条款)职业伤害保险(OccupationalAccidentInsurance)

因执行职务所致身体之伤害，因而暂时或永久丧失其工作能力时，以补偿其医药费用及薪工收入损失的保险第三节承保范围与不保事项承保范围须为身体上之伤害(injury)须由外来突发原因触发(sudden)须因意外事故(unexpectedevent)直接所致伤害之成因须非故意诱发不保事项除外责任──原因的规定除外责任──期间的规定第四节基本保单条款分析财政部台财保第八七二四四○二○八号函修正保险契约的构成(略)第一条保险范围被保险人于本契约有效期间内，因遭受意外伤害事故，致其身体蒙受伤害而致残废或死亡时，依照本契约的约定，给付保险金。前项所称意外伤害事故，指非由疾病引起之外来突发事故。第二条保险期间的始日与终日本契约的保险期间，自保险单上所载期间的始日午夜十二时至终日午夜十二时止。但契约另有约定者，从其约定。第三条身故保险金的给付被保险人于本契约有效期间内遭受第二条约定的意外伤害事故，自意外伤害事故发生之日起一百八十日以内死亡者，本公司按保险金额给付身故保险金。第四条残废保险金的给付被保险人于本契约有效期间内遭受第二条约定的意外伤害事故，自意外伤害事故发生之日起一百八十日以内致成附表所列二十八项残废程度之一者，本公司给付残废保险金，其金额按该表所列之给付比例计算。第五条保险给付的限制本契约残废或身故保险金的给付，其合计分别最高以保险金额为限。第六条除外责任(原因)被保险人直接因下列事由致成死亡、残废或伤害时，本公司不负给付保险金的责任。第七条除外责任(原因)1/2受益人的故意行为，但其他受益人仍得申领全部保险金。要保人、被保险人的故意行为。被保险人「犯罪行为」。被保险人饮酒后驾(骑)车，其吐气或血液所含酒精成份超过道路交通法令规定标准者。除外责任(原因)2/2战争(不论宣战与否)、内乱及其他类似的武装变乱。但契约另有约定者不在此限。因原子或核子能装置所引起的爆炸、灼热、辐射或污染。但契约另有约定者不在此限。 前项第一、二款情形(除被保险人的故意行为外)，致被保险人伤害而残废时，保险公司仍给付残废保险金。除外责任(期间)被保险人从事左列活动期间，致成死亡、残废或伤害时，除契约另有约定外，本公司不负给付保险金的责任。1.被保险人从事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马

术、拳击、特技表演等的竞赛或表演期间。2.被保险人从事汽车、机车及自由车等的竞赛或表演期间。第八条契约的无效本契约订立时，仅要保人已知保险事故发生者，契约无效，本公司不退还所收受之保险费。第九条职业或职务变更的通知义务被保险人变更其职业或职务时，要保人或被保险人应实时以书面通知本公司。第十二条失踪处理被保险人在本契约有效期间内因第二条所约定的意外伤害事故失踪，于户籍资料所载失踪之日起满一年仍未寻获，或要保人、受益人能提出证明文件足以认为被保险人极可能因本契约所约定之意外伤害事故而死亡者，本公司按第四条约定先行给付身故保险金，但日后发现被保险人生还时，受益人应将该笔已领之身故保险金于一个月内归还本公司。第十四条时效由本契约所生的权利，自得为请求之日起，经过两年不行使而消灭。第十八条批注本契约内容的变更，或记载事项的增删，除第十七条另有规定外，非经要保人与本公司双方书面同意且批