第二章中药调剂1

第二章中药调剂学习要点：◆掌握处方的概念和种类；处方调配时涉及的相关知识◆熟悉药物配伍变化的含义和类型◆了解中药说明书的含义及内容

中药调剂，指调剂人员根据医师处方，按照配方程序和原则，及时、准确地调配和发售药剂的一项操作技术。一、概述中药调剂工作中药饮片调剂中成药的调剂中药调剂

处方是医疗和药剂配置的重要书面文件。广义：凡制备任何一种药剂的书面文件。狭义：医师诊断患者病情后，为其预防和治疗需要而写给药房配发药剂的文件。（一）处方的概念二、处方的概念和种类1.法定处方2.协议处方3.医师处方4.经方5.古方6.时方7.验方8.秘方（二）处方的种类（一）处方前记（二）处方正文——处方的主要部分

包括配制方法

服用方法（三）处方后记三、医师处方的格式和内容四、处方的意义处方不仅作为发给病人药剂的依据，还具有法律、技术上和经济上的意义。

五、处方的管理处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，需医师注明，最长三天。处方需留存一定年限，普通处方、急诊处方、儿科处方保存一年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留两年，麻醉药品处方保存三年。不同的处方颜色不一样。六、处方的药名（一）中药别名

以《中国药典》、《部颁药品标准》、《中药大辞典》的药品名称为正名。其他的中药名均为别名。

（二）并开药名

处方中将2－3种药物合并开在一起。并开药大致有二：一是疗效基本相同的药物，如焦三仙即指焦神曲、焦山楂、焦麦芽三药，均有消食健胃作用，所以常并开同用。二是配伍时使其产生协同作用，如知柏即指知母和黄柏，其配伍能增强滋阴降火作用。系指在中药处方中某种药物的上角或下角加以注解。指示调剂人员对药物采取不同的处理方法。脚注的内容一般包括炮制法、煎法、服法等。常见的脚注术语有先煎、后下、另煎、包煎、烊化、捣汁、磨汁、冲服、打碎及炒制等。七、脚注

九、处方应付

处方应付系指调剂人员根据医师处方的要求，选用符合规格标准的药物，进行处方调配。

处方应付一般包括中药别名和并开药应付、中药炮制品应付。

处方炮制品的应付可分为两类：

如处方中写“麻黄”，则付给“生麻黄”；当写“炙麻黄”、“蜜炙麻黄”时才付“蜜炙麻黄”。又如处方中写“甘草”，应付“生甘草”，只有写“炙甘草”时，才付给“蜜炙甘草”。

一类是当医师在处方上写明药物炮制品的名称时，才付给炮制品种，若只写药物名称，而不写炮制品的名称，则付给生品。

另一类药物则不论只写药名或写炮制品名，均付给炮制品；如果因病情需要而要用生品，则要在药名前面另加“生”字。如处方写“麦芽”，则付给“清炒麦芽”，处方写“生麦芽”才付给生品。又如处方写“酸枣仁”，应付“清炒酸枣仁”；写“生枣仁”则付生品。此类药物一般需经炮制后使用，很少生用，因此，只要写药名就可以付炮制品。在这类药物中某些药物质地坚硬，炮制后有效成分容易被煎出来，如王不留行炒后开花；矿物药炒后酥脆。另有些药物性烈偏激，炮制后可缓和偏性，增强疗效，如白术性燥易伤阴，用米泔水浸制后可减少其燥性，麸炒后可以增强健脾作用。还有些药物经炮制后可以矫正其不良的气味。第三节中药禁忌

一、配伍禁忌（一）、药物配伍的“七情”变化

单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀

（二）、配伍禁忌药品

“十八反”和“十九畏”二、妊娠禁忌能损害胎儿，造成堕胎，甚至有致畸形作用的药物妇女在孕期对这些药物应作妊娠禁忌药。

病人在用药期间，对某些食物不宜同时进服，称为饮食禁忌，即“忌口”。在服药期间食忌的一般原则：(一)可能妨碍脾胃消化吸收功能，影响药物吸收的食物，如生冷、多脂、粘腻、腥臭及刺激性等食物。(二)对某种病症不利的食物，如寒性病服温热药时要忌食生冷物，热性病服寒凉药时要忌食辛辣食物等。(三)与所服药物之间存在类似相恶或相反配伍关系的食物，如地黄、首乌忌葱、蒜、白萝卜；人参、党参忌白萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜等。

三、饮食禁忌

第六节中药说明书中药说明书格式教学目的与要求

了解非处方药的含义、特点、遴选原则、使用注意事项掌握调剂工作制度和程序，审查处方和调配药剂的要点熟悉斗谱的编排原则

第七节非处方药一、非处方药的概念

非处方药（Non-prescriptionDrug，OTC）是指经国家药品监督管理局批准，不需凭执业医师或执业助理医师处方，消费者按药品说明书即可自行判断，购买和使用安全有效的药品。甲类乙类非处方药

处方药（PrescriptionDrugPD）

必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买，在医师、药师或其他医疗专业人员监督或指导下方可使用的药品。

专用性强或副作用大。

二、中药非处方药遴选原则

（一）遴选原则

1、应用安全

2、疗效确切

3、质量稳定

4、使用方便

（二）遴选依据

中药非处方药遴选范围为《中华人民共和国药典》一部，局部颁《药品标准》中药成方制剂各分册，局部颁《药品标准》新药转正标准各1分册收载的几千个中成药品种。

（三）遴选分类

分为甲类和乙类两种。

三、非处方药的特点

不需医师处方和医师、药师的指导，消费者可自行在药典或商店购买缓解轻度不适，治疗轻微病症或慢性疾病，疗效确切安全有效，有效成分稳定，无毒，无药物依赖性，不良反应小而少，且应用方便说明书、标签简明易懂，可指导合理用药，药品包装规范质量稳定有助