第四章 第一节 消化系统总论

第四章消化系统总论【学习目标】：1.了解消化系统解剖生理2.熟练掌握常见症状及护理一、消化系统的解剖生理【功能】：摄入消化吸收排泄消化系统消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠消化腺：唾液腺、肝脏、胰腺和消化管内小腺体1.食管长约25cm传送食团及防治食物反流食管3个生理狭窄，为癌症好发部位。胃:形态、分部、位置2.胃位置消化系统－－胃大部左季肋区，小部腹上区2.胃形态和分部消化系统－－胃贲门、幽门胃小弯,胃大弯前、后壁贲门部胃底胃体幽门部两口：两弯:两壁：四部：2.胃胃的主要功能：暂存食物、帮助消化、初步将食糜推入肠道。胃液：呈酸性，ph值0.95-1.5。胃液是一种混合液壁细胞---盐酸、内因子主细胞---胃蛋白酶原黏液细胞---碱性黏液D细胞---生长抑素G细胞---胃泌素3.小肠小肠是消化、吸收食物的主要场所由十二指肠、空场、回肠组成。屈氏韧带是上下消化道的分界线回肠末端是小肠最狭窄的部分，易发生梗阻。小肠:概述

十二指肠3.小肠分部：十二指肠空肠回肠

消化系统－－小肠小肠:概述

十二指肠3.小肠一、十二指肠

“C”形（包绕胰头），25cm

上部降部水平部升部十二指肠球十二指肠纵襞十二指肠大乳头十二指肠空肠曲(Treitz韧带)分部消化系统－－小肠空肠、回肠二、空肠、回肠

消化系统－－小肠长度位置管径管壁粘膜皱壁颜色淋巴滤泡空肠回肠2/53/5左上腹右上腹粗细厚薄密而高疏而低较红较淡孤立集合3.小肠大肠

盲肠、阑尾4.大肠消化系统－－大肠大肠由盲肠、结肠、直肠组成。大肠的主要功能：吸收水分和电解质，并将食物残渣排出体外。大肠

盲肠、阑尾4.大肠一、盲肠

回盲口

回盲瓣

阑尾开口

消化系统－－大肠大肠

盲肠、阑尾4.大肠二、阑尾

位置

右髂窝内

与结肠带的关系

对阑尾位置的描述

消化系统－－大肠

阑尾根部体表投影：

麦氏点(McBurrey点)结肠三、结肠升结肠：横结肠：降结肠乙状结肠消化系统－－大肠4.大肠直肠、肛管

四、直肠骶曲会阴曲直肠壶腹直肠横襞

消化系统－－大肠4.大肠直肠、肛管

五、肛管

消化系统－－大肠(二)肛门括约肌肛门内括约肌肛门外括约肌肛门直肠环

(一)结构 肛柱 肛瓣 齿状线 肛梳

4.大肠肝:形态5.肝

消化系统－－肝肝是人体最大的消化腺，是维持生命的重要器官。肝的主要功能：制造胆汁糖代谢蛋白质代谢脂肪代谢解毒保护作用其他肝:位置和毗邻二、肝的位置和毗邻（一）位置上界：与膈穹窿一致

（右锁骨中线第5肋间）

下界:中部超剑突下降3cm消化系统－－肝大部位于右季肋区、腹上区；小部位于左季肋区肝:形态5.肝

一、形态膈面脏面前缘(楔形)镰状韧带冠状韧带胆囊切迹肝圆韧带切迹肝右叶肝左叶H形沟、四叶消化系统－－肝肝:位置和毗邻二、肝的位置和毗邻（二）毗邻

上方:膈

下方

右叶

左叶

前:肝曲

中:十二指肠上曲

后:右肾及肾上腺

胃前壁

消化系统－－肝肝外胆道系统6.胆囊胆囊：底、体、颈、管消化系统－－肝胆汁的分泌及排泄胆汁的分泌及排泄肝分泌胆汁左、右肝管肝总管胆囊管胆总管胆囊十二肠大乳头十二肠降部消化系统－－肝胰

7.胰腺

消化系统－－胰胰腺既是外分泌腺又是内分泌腺。外分泌腺——胰液内分泌腺——消化液（胰高血糖素和胰岛素）胰

7.胰

腺

一、位置

呈棱形，横位于腹后壁，平对第1-2腰椎体

胰头胰颈胰体胰尾胰管、副胰管二、分部消化系统－－胰【消化系统疾病常见临床症状】：恶心呕吐腹胀腹痛腹泻呕血与黑便黄疸恶心：是一种欲将胃内容物经口吐出的不适感觉。呕吐：是将胃内容物或部分小肠内容物不自主的经贲门、食管逆流出口腔的病理生理反射动作。常见于：胃、十二指肠、肠道疾病、肝、胆、胰疾病。呕吐频繁且量大者可以水电解质紊乱、代碱。胃肠道内存在过量气体是引起腹胀的主要原因。腹水、腹部肿瘤是也可引起腹胀。消化系统的器官、组织发生功能性或器质性病变都可引起腹痛。腹痛分为急性、慢性。急性腹痛：①脏器炎症②空腔脏器扭转或梗死③脏器破裂慢性腹痛：消化性溃疡、腹腔脏器慢性炎症大便次数超每日3次，且便质稀薄、容量及水分增加。①肠粘膜的炎症、溃疡——含水量大，有脓、血，多伴有腹痛、发热。②肠道内水溶性物质吸收障碍——粪便中不含有消化物、禁食后腹泻可缓解③胃肠道内水和电解质分泌过多或吸收抑制——水样便、量大、无脓血、黏液。急性腹泻可引起：水电解质紊乱、代酸是消化道出血的特征表现。呕血：消化道大量出血时，胃内或反流入胃内的血液经口腔呕吐。黑便：血液经过肠道时，在肠道细菌作用下，血液中的铁变成硫化铁而成黑色。消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂、胃粘膜病变、胃癌出血是常见疾病。大便隐血试验（+）——5ml黑便——50ml呕血——250~300ml黄疸：因胆色素代谢障碍，血液中胆红素浓度增高，渗入组织，尤其是巩膜、粘膜和皮肤，染成黄色。正常血清总胆红素为0.2-1.0mg/dl，当>2.0mg/dl时，临床即可观察到黄疸。常见于：①肝炎、肝硬化、肝癌等肝