低蛋白血症的护理查房知识ppt

低蛋白血症的护理业务学习主讲人：1相关知识(Relatedknowledge)2护理原则(NursingPrecautions)目录Contents主要内容11相关知识(Relatedknowledge)概述低蛋白血症是一种营养缺乏的特殊表现。由于长期的负氮平衡，导致血浆蛋白减少,胶体渗透压降低，使组织间潴留过多的水分，出现全身水肿为特征的营养不良性疾病。也可以叫做水肿性营养不良。发病机制氮负平衡：使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态。白蛋白：分子量较小，是维持胶体渗透压的主要成分，因血浆的渗透压较高，从而使水分有从组织液进入血浆的趋势。血浆白蛋白减少时，有效渗透压减低，使组织间潴留过多的水分，而出现浮肿。病因各种原因引起的食欲不振及厌食：严重的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道淤血，脑部病变；消化道梗阻，摄食困难如食道癌、胃癌等蛋白摄入不足或吸收不良蛋白质合成障碍长期大量蛋白质丢失各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少消化道溃疡、痔疮、月经过多；终末期肾病腹膜透析治疗；肾病综合征、恶性高血压、糖尿病肾病；消化道恶性肿瘤、局限性肠炎等。蛋白质分解加速长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋白血症。多发人群6个月至5岁之间的儿童断奶时及断奶前后的婴儿轻型病例大多为老人临床表现营养不良，严重者呈恶液质状态；胃肠道粘膜萎缩，胃酸分泌减少，消化酶减少，因而食欲差；疲乏、无力也是常见症状，病人不爱活动，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓。多食临床表现浮肿，严重时可出现胸水及腹水；性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等；血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。多食诊断血浆总蛋白质<6.0g％有相应临床表现即可确诊。血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。人卫版八年制内科书：血浆白蛋白<30g/L。治疗原则治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病；若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食；酌情使用促进蛋白质合成的药物；消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素；病情严重者，可输入血浆或白蛋白。22护理原则(Nursingprinciple)基础护理1.心理护理每天多与病人交流，耐心解答病人提出的问题，建立良好的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项；取得患方积极配合，有利于提高治疗及护理效果。基础护理2.生活护理保持床单平坦、整洁、干燥、柔软，以免碎屑、残渣等损伤皮肤。对出汗较多的病人，更要做好臀、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位，以保持皮肤光滑，干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦。每日定时叩背，鼓励病人自主咳嗽，及时排痰．避免发生肺部感染等并发症。用药护理遵医嘱正确实施治疗，用药及时、准确、安排合理，并观察、了解病人的反应。视病情使用促进蛋白质合成的药物，输入血浆或自蛋白，酌情给予利尿剂，排除过多的体液。各种导管的护理若病人身上有吸氧管、胃管、导尿管，将会导致病人床上活动受限，潜在皮肤完整性受损的危险，必须定时查看、定时冲洗、定时更换。准确记录24h出入量，严密观察病情变化。对症护理1.水肿的护理应防止肢体弯曲影响血液回流；下肢水肿必须绝对卧床休息，给予抬高双下肢，适当在床上做主动、被动运动；各种治疗应严格遵守无菌技术操作原则，工作人员接触病人前后要认真洗手，严防医院感染；每日仔细观察水肿部位皮肤有无发红或苍白，及时发现破溃处，并给予必要的处理。对症护理2.皮肤破溃处渗液不止者的护理创面处理原则为暴露、十燥、无菌；严禁敷料覆盖，应使创面暴露，保持局部清洁、干燥；在破溃感染初期创面表浅时，每日用3％过氧化氢和生理盐水清洁创面2次，用红外线照射每日2次，每日外涂碘伏原液4次或5次。饮食护理首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病；对严重水肿病人应暂时限制食盐，待水肿消退后，则应及时恢复食盐量，以免食欲减退而不能摄入足够的蛋白；若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60g-80g，保证充足热量供应。感谢聆听

赠送以下课件一提到“男子汉”，我们的头脑中就会马上联想到：顶天立地、敢说敢为、正直无私、胸怀宽广等词。今天，我们一起来学习著名作家王安忆写的《我们家的男子汉》，看一看和我们印象中的男子汉有什么不同。19我们家的男子汉

王安忆，1954年3月生于江苏南京，原籍福建省同安县，当代作家、文学家、中国作协副主席、复旦大学教授。

代表作：《长恨歌》《流逝》等。安徽朗读课文扫清障碍谜语chún嘴唇我会认shàng和尚juéjiàng倔强

huī沮丧jǔxù情绪liáo嘹亮zhǔfù嘱咐mífáng妨碍轮廓kuòhūn吃荤kēng一声不吭强手像一条倔强的活鱼一样挣扎着。多音字jiàng强大qiáng识字方法比一比：徽——微看图识字：唇识字游戏小小男子汉安徽一声不吭谜语倔强沮丧嘱咐嘹亮风靡：像风吹倒草木一样。形容事物流行得快。本文指当时《少林寺》在全国非常流行。这种玩具机器人最近风靡全世界。词语解释恍惚：指精神游离在外,好像在想什么事情,打不起精神。本文指外甥打醉拳很入迷。他最近总是精神恍惚。整体感知一起解课题：我们家的男子汉谁家？“我们”不仅指作者王安忆，还包括她的亲属等人，体现了作者一家人对这个男子汉的深深喜爱的感情。男子汉是指谁？王安忆姐姐家的儿子根据要求，默读课文。默读要求：1.用较快的速度浏览，不要发出声音，不要点读和指读。2.把课文中的小标题用横线画出来。

他对食物的兴趣他对独立的要求他面对生活挑战的沉着

请你结合课文中的小标题，说说为什么称这个孩子为“男子汉”，作者对他有着怎样的情感？互动课堂

“他吃饭很爽气。”带他的保姆这么说他。确实，他吃饭吃得很好，量很多，范围很广——什么都要吃，而且吃得极有滋味。叫人看了不由得也会嘴馋起来。吃饭爽气：吃得很好，量多，范围广他对食物的兴趣爽气当然，和所有的孩子一样，他不爱吃青菜。可是我对他说：“不吃青菜会死的。”他便吃了，吃得很多。他不愿死，似乎是深感活着的乐趣的。他对所有的滋味都有兴趣，为了吃一客小笼包子，他可以耐心地等上三刻钟；他会为喜欢吃的东西编儿歌一样的谜语。当实在不再能吃了的时候，他便吃自己的大拇指，吃得十分专心，以至前边的嘴唇都有些翘了起来。吃不爱吃的青菜；耐心等待小笼包子；为喜欢吃的东西编谜语；吃自己的大拇指他对食物的兴趣率真爽气他向往着去少林寺当和尚。可是我们告诉他，当和尚不能吃荤。他说：“用肉汤拌饭可以吗?”“不可以。”“那么棒冰可以吃吗?”他小心地问，是问“棒冰”，而不是冰淇淋，甚至不是雪糕。

表现了他希望得到肯定回答的心态和神情，愿意在吃上作一些牺牲。他对食物的兴趣向往少林寺却惦记着食物率真不知从什么时候起，和他出去，他不愿让人牵他的手了。他一只胖胖的手像一条倔强的活鱼一样挣扎着。胖胖的手比作本体比喻词喻体比喻表现出他要独立的愿望之坚决。他对独立的要求自主自立自己走路

比喻指用跟甲事物有相似之点的乙事物来描写或说明甲事物。

好处是使事物形象，生动，突出特点。比喻仿写一句描写人物的比喻句。她跑起来摇摇摆摆的，活像一只可爱的小鸭子。

有一次，我带他去买东西，他提出要让他自己买。我给了他一角钱。他攥着钱，走近了柜台，忽然又胆怯起来。我说：“你递上钱，我帮你说好了。”“不要，不要，我自己说。”他说。到了柜台前，他又嘱咐我一句：“你不要讲话啊！”……我终于忍不住了……我有点儿后悔起来。他对独立的要求自主自立自己独立买东西

后来，他会自个儿拿着五个汽水瓶和一元钱到门口小店换橘子水了。……他满头大汗、耐心地等待着。我很想走过去帮他叫一声“同志”，可最后还是忍住了。他对独立的要求自主自立自己到小店换橘子水

讨论交流：由“忍不住”到“忍住了”表现了“我”的什么心理？“忍不住”是“我”不忍心看到他的失败，他的独立的要求受挫。是对“男子汉”的关心和爱护。“忍住了”是要维护“男子汉”要求独立的自尊。是对“男子汉”的理解和尊重。这也是对“男子汉”的关心和爱护，也正是有了这种关心和爱护，“男子汉”才能真正成长。当他满两周岁的时候，我们决定把他送进托儿所。去的那天早晨，他一声不吭，很镇静地四下打量着。……每天早上，送他去托儿所都很容易，不像我们姐妹几个小时候那样，哭着闹着不肯定去……他吃饭很好，睡觉很好，唱歌游戏都很好……迅速熟悉起来，开始交朋友，打架。每天去接他，都要听老师几句抱怨。他面对生活挑战的沉着沉着勇敢上托儿所

一声不吭一言不发一动不动

一丝不苟词语积累（含有“一”和“不”的词语）我们把他送到了托儿所，“他”和“别的孩子”的哭一样吗？我为什么要写别的孩子和我们姐妹小时候上托儿所哭的情景呢？

不一样。别的孩子，因“怕”而哭，充满伤感。“他”似乎只为参加一个仪式而哭，并无伤感。写别的孩子和我们姐妹小时候上托儿所哭的情景与“他”不喜欢托儿所，却不作任何无效的挣扎构成对比，突出他作为“男子汉”能勇敢坦然面对现实。他四岁那年，他的保姆病了，回乡了，他终于要去安徽了……他仍然很着急，认为自己是非走不可的。……我把他抱了起来，他勇猛地抓住窗框，两只脚有力地蹬着车厢，攀上了窗台。窗口边的旅客都看着他，然后不约而同地伸手去抱他。他推开那些妨碍他的手，抓住一双最得力的，跳进了车厢，淹没在拥挤的人群里了。他面对生活挑战的沉着沉着勇敢回安徽三个动词连用仿写只见弟弟瞪着眼,猫着腰,身子向前倾斜着,极慢极慢地向前移动着脚步。请你仿照下面的句子，用连续的动词写一句话吧！他勇猛地抓住窗框，两只脚有力地蹬着车厢，攀上了窗台。最后一部分和前面四部分有着怎样的联系？

这一部分是前面四部分的延续，也是对“他”的“男子汉”气概的高度概括，饱含了小男孩逐步成为“男子汉”的赞许和惊叹。他对食物的兴趣他对独立的要求他面对生活挑战的沉着一点一点儿长大，他的脸盘的轮廓，他的……实在是一件最最奇妙的事情。一起来总结：为什么称这个孩子是个“男子汉”？作者对他有着怎样的情感？率真爽气自主自立沉着勇敢男子汉关心爱护喜爱你能试着给每个部分换个小标题吗？他对食物的兴趣他对独立的要求他面对生活挑战的沉着率真爽气的男子汉自立自主的男子汉沉着勇敢的男子汉概括段意―浓缩语言可以从人物品质方面去提炼哦！有的同学认为男子汉应该是男性的成年人，应该是健壮的、刚强的，而文中写的是男孩，不能称他为男子汉；有的同学则同意作者的观点，认为他可以算是男子汉。你认为本文的小男孩是男子汉吗?说说你的理由。其实不论年龄长幼、地位尊卑、事业大小，只要在勇敢地乐观的拼搏、追求积极的人生都应当被视为男子汉或女强人。文章描写的是一个男孩的成长经历，他的成长经历也正是一个男子汉的成长经历，所以我们说他就是一个男子汉。对食物的兴趣我们家的男子汉对独立的要求男子汉结构梳理面对生活挑战的沉着

吃小笼包吃大拇指向往去少林寺却惦记食物自己走路自己买东西自己换橘子水上托儿所回安徽主题概括本文通过描写一个男孩子成长的过程，刻画了一个小“

”的形象，体现作者对“小小男子汉”的无限

和

之情。男子汉疼爱赞美拓展延伸

有关男子汉气概的名言

1.风萧萧兮易水寒，壮士一去兮不复还。——荆轲《易水歌》2.宁为玉碎不为瓦全。——《北齐书·元景安传》3.千磨万击还坚韧，任尔东南西北风。——郑板桥《竹石》