2023年医院自查报告

2023年医院自查报告医院自查报告1

依据山西省审计工作会议精神和长治市审计工作支配，通过对全市14所市（县、区）的综合医院财务收支进行了审计和调查。

总体感觉到，随着医疗体制改革的不断深化，市、县两级政府对医疗事业的发展赐予了足够的重视，把医疗卫生事业作为政府实行肯定福利政策的社会公益事业和关键领域，实行了一系列行之有效的措施，医疗投入机制逐步完善，投入总量逐年增长，卫生服务体系逐步形成，医疗水平不断提高。

市、县两级综合医院秉承“为患者服务，让患者满足”的工作理念，以便利患者、提高服务质量为目标，在简化办事手续，提高服务质量等方面进行了一系列的综合配套改革，并取得了肯定的成果。但在收费管理、财务管理等方面还存在有待改进和规范的问题：

一、在收费管理、财务管理中存在的问题

1、乱收费问题普遍存在。近年来，尽管各级政府和卫生主管部门实行了一系列有力措施，但独立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费等乱收费普遍存在。在这次审计中发觉14所综合医院乱收费金额达到1635万元，占到违纪违规总额的24.9%。

2、开单提成屡禁不止。在对某医院审计中发觉，向介绍来该院检查的中间人支付介绍费高达77.31万元。详细是：ct头颅检查外单位人员每例提成50—70元；躯干检查每例提成60—80元；内部医生和职工每例提成30元；内窥镜检查每例提成10—15元；红外乳腺检查、脑地形图检查每例5元；动态心电图、彩超、脑超检查每例20元；团体体检按收入的15%提成，某呼救中心支付乡镇、煤炭部六十三处等单位介绍人每例50—100元，支付交警队按医疗收入的10%支付。

3、药品收支结余普遍未纳入专户管理。根据“收支两条线”的规定，应将还利于民的药品折（扣）让收入和药品收支结余刚好足额上缴同级财政专户管理，但全市14所医院共有419.75万元被截留挪用。

此外，财务基础工作薄弱，会计核算不够规范。如：票据运用管理混乱，应收帐款长期得不到清理，帐实不符，帐表不符，白条抵库等问题也比较普遍。

二、形成问题的缘由分析

（一）医疗经费投入不足

医院为维持日常医疗活动、职工福利待遇、基础设施建设和重点学科探讨等工作，须要大量资金投入，形成资金较大缺口，需求冲突特别突出，医院只好“自谋生路”，将费用转嫁到患者身上。加之近几年医疗系统评估验收标准过高，各种脱离实际的“达标升级”活动难以杜绝，医院超越了自身承受实力，借款或贷款购置医疗设备等。为此，欠下巨额债务，偿还债务的资金无来源，就在收费上作文章。

（二）医院的医疗收费价格已落后于物价水平，导致部分医疗成本与医疗收费价格倒挂

目前的医疗收费标准是1997年和1999年制定的，而现在构成医疗成本的材料、人员工资及相关费用的价格远远高出了当时制定标准的水平，客观上就会造成医疗成本高，这也是形成乱收费的一个缘由。

（三）政策法规观念淡薄，相识不到位

医院作为一个特别业务部门，普遍存在重业务、轻管理思想。大多数医护人员认为只要业务水平搞上去，把病人治好，效益也上来，其它都是次要。殊不知医院不仅是医治和预防疾病、保障人民健康的社会主义福利事业单位，同时又是独立的经济核算单位。管理跟不上，是不能取得社会效益和经济效益双丰收的，更难保证医疗、科研、预防等各项任务的顺当完成。

（四）监督检查部门惩处不到位

纵观多次治理乱收费和各种名目的财务检查，多是对违纪行为只作经济惩罚，对责任人追究极少，更没有因此而丢掉“乌沙帽”的，违纪单位在经济上有利可图，达不到检查监督的效果，肯定程度上助长了医院乱收费的歪风，同时受检查监督力气的限制，少数医院存在侥幸心里。正如某医院的财务人员所说“接受过多次检查，检查后只不过是罚个款而已”。所以，使一些违纪违规问题屡查屡犯，屡禁不止而不能根治。

三、加强和改进医院财务管理工作的审计建议

1、正确处理社会效益和经济效益的关系。违规收费现象，群众反映剧烈，而且影响到党群关系。因此，各级医院必需正确处理好社会效益和经济效益的关系，从体制上、机制上解决“看病贵”的难题，使百姓既能看起病、享有价格合理、质量优良的医疗服务，又能使医院适应市场要求，增加医院的综合水平，使之良性发展。

2、加强医疗行业职业道德建设。医疗行业的很多违规违纪问题与执业人员的道德水平有很大关系。因此，必需加强职业道德教化，树立救死扶伤、精益求精、文明行医的行业风尚，坚决订正“开单提成”，严禁医疗收入与个人利益干脆挂钩的做法，规范医疗和药品购销行为，要逐步完善内限制度，真正建立起行业自律机制，使医院更好地为人民群众供应质量优良的卫生医疗服务。

3、加强执法部门的监督检查。明确责任，落实到人，做到工作有人抓，出现问题有人管。事实证明，有力的外部监督是促进管理的一项重要武器。尤其是收费和药品价格管理工作，实行定期与不定期、全面检查与抽查相结合的方式，加大对医院的检查力度，发觉问题刚好解决，对查出的各类违法违规问题要严格实行责任追究制度，坚决打击和惩处各种违法行为，不能雨过地皮湿。逐步建立起有责任、有激励、有约束、有竞争的运行体制，从而促进医院健康、快速、协调发展。

医院自查报告2

为进一步加强我院信息系统的.平安管理，强化信息平安和保密意识，提高信息平安保障水平，根据省卫计委《关于××省卫生系统网络与信息平安督导检查工作的通知》文件要求，我院领导高度重视，成立专项管理组织机构，召开相关科室负责人会议，深化学习和仔细实行文件精神，充分相识到开展网络与信息平安自查工作的重要性和必要性，对自查工作做了具体部署，由主管院长负责支配、协调相关检查部门、监督检查项目，建立健全医院网络平安保密责任制和有关规章制度，严格落实有关网络信息平安保密方面的各项规定，并针对全院各科室的网络信息平安状况进行了专项检查，现将自查状况汇报如下：

一、医院网络建设基本状况

我院信息管理系统于××年××月由××××科技有限公司对医院信息管理系统（HIS系统）进行升级。升级后的前台维护由本院技术人员负责，后台维护及以外事故处理由××××科技有限责任公司技术人员负责。

二、自查工作状况

1、机房平安检查。机房平安主要包括：消防平安、用电平安、硬件平安、软件维护平安、门窗平安和防雷平安等方面平安。医院信息系统服务器机房严格根据机房标准建设，工作人员坚持每天定点巡查。系统服务器、多口交换机、路由器都有UPS电源爱护，可以保证在断电3个小时状况下，设备可以运行正常，不至于因突然断电致设备损坏。

2、局域网络平安检查。主要包括网络结构、密码管理、IP管理、存储介质管理等；HIS系统的操作员，每人有自己的登录名和密码，并安排相应的操作员权限，不得运用其他人的操作账户，账户施行“谁运用、谁管理、谁负责”的管理制度。院内局域网均施行固定IP地址，由医院统一安排、管理，无法私自添加新IP，未经安排的IP无法连接到院内局域网。我院局域网内全部计算机USB接口施行完全封闭，有效地避开了因外接介质（如U盘、移动硬盘）而引起中毒或泄密的发生。

3、数据库平安管理。我院对数据平安性实行以下措施：

（1）将数据库中须要爱护的部分与其他部分相隔。

（2）采纳授权规则，如账户、口令和权限限制等访问限制方法。

（3）数据库账户密码专人管理、专人维护。

（4）数据库用户每6个月必需修改一次密码。

（5）服务器实行虚拟化进行平安管理，当当前服务器出现问题时，刚好切换到另一台服务器，确保客户端业务正常运行。

三、应急处置

我院HIS系统服务器运行平安、稳定，并配备了大型UPS电源，可以保证在大面积断电状况下，服务器可运行六小时左右。我院的HIS系统刚刚升级上线不久，服务器未发生过长宕机时间，但医院仍旧制定了应急处臵预案，并对收费操作员和护士进行了培训，假如医院出现大面积、长时间停电状况，HIS系统无法正常运行，将临时起先手工收费、记账、发药，以确保诊疗活动能够正常、有序地进行，待到HIS系统复原正常工作时，再补打发票、补记收费项目。

四、存在问题

我院的网络与信息平安工作做的比较仔细、细致，从未发生过重大的平安事故，各系统运转稳定，各项业务能够正常运行。但自查中也发觉了不足之处，如目前医院信息技术人员少，信息平安力气有限，信息平安培训不全面，信息平安意识还够，个别科室缺乏维护信息平安的主动性和自觉性；应急演练开展不足；机房条件差；个别科室的计算机设备配臵偏低，服务期限偏长。

今后要加强信息技术人员的培育，提升信息平安技术水平，加强全院职工的信息平安教化，提高维护信息平安的主动性和自觉性，加大对医院信息化建设投入，提升计算机设备配臵，进一步提高工作效率和系统运行的平安性。

医院自查报告3

我院严格根据党务公开工作实施方案要求，结合医院工作实际，扎实有效的开展了党务公开工作，为推动党内基层民主建设，不断提高党的基层组织的创建力、凝合力和战斗力，推动医院发展供应了有力保障。现将有关状况汇报如下：

一、主要做法

（一）领导高度重视，细心组织部署。

我院领导高度重视党务公开工作，召开了专题会议，探讨部署有关工作，成立了由党支书记李丽新任组长，其他院领导为成员的党务公开工作领导小组，下设了特地的办公室负责日常工作。同时，结合医院实际，探讨制定了《浮山县妇幼保健院党务公开工作实施方案》，刚好召开党总支扩大会议进行了深化动员，对工作方案进行了仔细的学习。同时明确了职责分工，党办负责医院全部党务方面公开内容、院办负责院务相关内容的公开，人事科负责干部、人事方面工作内容的公开，同时协调新闻媒体，加强党务公开工作的宣扬和舆论监督，强调院总支、各支部作为党务公开工作的责任主体，详细负责党务公开工作。通过强化领导，明确职责，为整个活动的开展供应了有力的组织保障，确保了党务公开工作主动稳妥、扎实有序开展。

（二）深化宣扬发动，营造深厚氛围。

我院充分利用会议、文件、医院网站等形式对推动党务公开工作进行了全方位、多层次、广角度宣扬，向群众大力宣扬党务公开的目的、意义和方法，提高了全体党员和群众的思想相识，调动其参加和监督党务公开工作的主动性，形成深厚的舆论和参加氛围。同时，通过召开党总支扩大会议、院周会、支部会议等对党务公开工作主要内容、公开形式和程序、工作要求等进行了强化宣扬和动员。各支部和各职能科室消退了模糊相识，工作主动性、主动性不断增加，呈现出高度重视、注意实效、仔细探究的良好工作局面。

（三）精选公开内容，注意统筹兼顾。

在公开内容上，我院把凡属党员群众关注的事项和热点问题，只要不涉及党内隐私，原则上都照实公开。依据《中国共产党章程》、《中国共产党党内监督条例（试行）》和党内有关法规的规定精神，结合医院实际，通过深化开展调查探讨，广泛征求群众看法，把党务公开的主要内容分为长期公开内容、定期公开内容和随时公开内容3大块15个方面进行了确定，增加了工作的针对性和实效性。同时，对党务公开工作注意统筹兼顾，做到了三个结合。一是党务公开与院务公开相结合；二是公开与办理相结合；三是公开与规范相结合，通过党务公开落实党员的知情权和群众的监督权，促进党务工作的制度化、科学化，为人民群众供应更优质满足的服务。

（四）创新公开形式，全面组织实施。

在公开形式上，我院针对不同内容确定详细形式，坚持力所能及，便利群众，注意实效，发挥作用。对相宜党内公开的，实行召开会议、下发文件、定期通报传达等形式进行有序公开；对相宜向社会公开的，实行电子显示屏、公开栏、专题网页、设立看法箱等形式进行全面公开。一是在门诊大厅、办公楼前、西大门建立了特地的党务公开宣扬橱窗，对院领导成员及分工职责、信访举报及申诉途径、受理和处理程序、换届选举纪律要求、党员发展公示、院领导工作一周工作等内容在公开橱窗内进行了公示。二是设立了征求看法箱，我们在门诊大厅设置了党务公开看法箱、群众监督举报电话，广泛征求医院干部职工和广阔患者百姓对党务公开工作的看法和建议，刚好接受、整理群众反映的热点和难点问题。三是建立健全了党员活动室，我们紧密结合当前党建工作新形势，对党员活动室进行了布置，对党员联系和服务群众、结对共建、开展创先争优公开、定期分析等系统的涵盖了支部日常工作方方面面的10项制度进行了加强和完善，并将部分制度在党员活动室内上墙。四是建立了院务党务公开公示栏，将各支部党费收缴、党员发展、中层干部职务任免、人员聘请录用、职工职称评聘等状况刚好实行全方位公开。五是利用电子显示屏，充分利用电子滚动屏幕向社会公布了医院医疗质量、服务收费、药品价格、单病种付费状况等信息。六是在医院网站上制作了党务工作专题网页，集中宣扬报道医院党建活动动态和先进典型。

（五）重视资料收集，刚好整理归档。

在党总支扩大会议上，明确要求加强对党务公开工作的宣扬报道和资料收集整理工作。对于党建活动开展状况我们都刚好进行了拍摄，整理成照片档案，并将相关影像资料刻录成光盘进行保存；对有关党务公开工作上级文件资料、学习材料等文字资料进行了分类存放，确保资料的完整。同时，我们比照科室职责，将党务公开书目逐项逐条进行了任务分解，依据活动开展以来党务公开状况，列出了资料提交清单。明确专职工作人员开展日常档案筹建工作，统一了档案用具，实现了流程清楚，分类明确，归档刚好，整齐划一，便利查阅。

二、取得的成效

（一）创新了工作思路。

党务公开是新形势下加强党的建设的一个新课题，程序性强，涉及面广，党员群众比较关注，工作刚起步。政务公开经过多年的探究和实践，已形成了一套比较规范的运行机制，这次开展的党务公开工作，我们把党务公开和政务公开有机地结合起来，充分利用政务公开已建立起来的有效载体，充溢党务公开的内容，使党务公开和政务公开相互促进、相互补充、相互完善，达到了相得益彰的效果。

（二）建立了有效的工作机制。

我院党务公开强力抓好工作落实，注意以建立有效的工作机制入手，强化组织领导。在组织实施过程中，注意从切实保障党员群众的知情权、参加权、监督权入手，加强监督检查，上下保持亲密协作，互动互促，整体推动，形成了“党委统一负责、党政齐抓共管、部门各负其责、党员群众广泛参加”的党务公开工作机制。

（三）亲密了党群干群关系。

开展党务公开，增加了党务事务和重要工作的透亮度，切实保证了党员和群众的知情权、参加权和监督权，不仅给党员和群众供应了一个了解党内工作真实状况的窗口，而且供应了一个表达看法的渠道，在党组织和群众之间建起了一道沟通的桥梁、联系的纽带，激发了党员和群众干事创业的热忱，极大地调动了参政的主动性，增进了党群干群之间的信任与和谐，形成了团结和谐的工作局面。

（四）促进了各项工作的开展。

我们紧紧围绕医院发展的大局，通过推行党务公开，努力营造科学发展、健康发展和加快发展的良好环境，推动医院各项工作顺当开展。与去年同比增长，实现了病人数量和业务收入同步发展，社会效益和经济效益同步增长的目标。

总之，开展党务公开工作意义重大，我院虽进行了主动探究，取得了肯定成效，有效地推动了当前工作。但是，由于运作的时间短，我们的工作还存在着不足和差距，须要进一步总结和完善。

在今后的工作中，我们将紧扣医院中心工作目标和科学发展主题，稳步推动、规范操作，大力推动党务公开工作向更深层次，更高水平迈进。

医院自查报告4

XXXXX医院仔细落实区卫生局平安工作会议精神，把平安生产、消防平安工作列入到日常工作的议事日程，制定和落实了各项管理制度、宣扬教化制度。坚持预防为主、防治结合，责任到人，落实到位。详细自查结果汇报如下：

一、平安生产责任工作方面

1、20xx年度未发生重大医疗平安责任事故。

2、基本完善各项医疗管理制度，严格执行各项操作流程，未发生医疗差错、医疗事故；未发生职业暴露事务。

3、医疗差错重在预防，院内成立质量平安限制管理委员会，科室内成立质控小组，明确医疗平安第一责任人，形成“一岗双责”机制，人人签