泌尿外科护理常规

泌尿外科疾病普通护理常规（一）评定要点1．评定患者排尿状况。2．评定患者疼痛发生的时间、部位、性质及规律。3．术后观察伤口敷料和引流管状况，统计引流液的颜色、性质、量。4．观察术后并发症的发生。（二）护理要点1．对的采集血、尿标本。2．多个引流管长短适宜，避免牵拉、打折、将引流管固定于低于引流口水平的位置、确保引流畅通、避免引流液反流。3．留置尿管患者每日进行尿管口护理、保持尿管及会阴部的清洁、避免尿路感染。4．做好心理护理、基础护理。5．拔除导尿管前需夹管训练膀胱功效。（三）指导要点1．指导习惯性便秘患者多食用粗纤维易消化食物。2．指导尿失禁患者注意保持局部皮肤的清洁。指导进行缩肛运动，每日3次，每次30—40个。3．有吸烟习惯的患者应停止吸烟。指导练习多个手术卧位，学会对的的深呼吸、咳嗽、咳痰的办法。4．激励患者多饮水。但肾功效不全、高血压、青光眼等应限制饮水量。5．指导合理进食。泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石）（一）评定要点1．术前评定患者疼痛的性质及部位。2．术后观察患者生命体征。3．术后观察引流液的颜色、性质、量。4．术后观察碎石排出状况。（二）护理要点1．术前若疼痛发作，遵医嘱解痉止痛。2．遵医嘱应用抗生素。3．体位：给于半卧位。4．引流管须妥善固定。5．保持尿管引流畅通，7-10日可拔出尿管。（三）指导要点1．饮水，每日饮水量在2500-3000ml。控制饮食构造，少吃肉类多吃蔬菜。2．参加有氧运动合适锻炼，在阳光下多做运动出汗。3．生活有规律，戒烟戒酒。4．多吃含有维生素A的食品，少吃含钙及含草酸丰富的食物。5．术后两到三日可逐步增加活动量肾积水（一）评定要点1．术前评定腰部症状。2．术后观察引流液的颜色、性质、量。3.术后观察患者生命体征变化。（二）护理要点1．术前理解病人肾积水程度，加以保护，注意休息。2．防止泌尿系感染，勤换内衣。3．遵医嘱应用抗生素。4．引流管妥善固定，保持畅通。（三）指导要点1．告知来医院拔除输尿管支架管的时间。2．门诊随访。肾囊肿（一）评定要点1．术前观察腰部症状。2．术后观察引流液的颜色性状及量。3．观察伤口渗血、渗液状况。4.监测患者生命体征变化。（二）护理要点1．协助完善有关术前检查。2．术晨遵医嘱留置导尿。3．遵医嘱应用抗生素。4．遵医嘱予以镇痛药品。（三）指导要点1．饮食规律，宜进高热量，低蛋白，低钠的食物。2．根据体力合适活动。3．防止感冒，注意饮食卫生。肾癌（一）评定要点1．术前观察患侧及健侧肾功效。2．术前每日测血压2次，控制血压在正常范畴。3．术后监测患者生命体征变化。4．术后观察引流液的颜色、性质及量。（二）护理要点1．术前改善营养：进高蛋白质、高热量食物，必要时输血。2．心理护理：与患者多交流，使心情舒畅。3．术后精确统计出入量。4．术后遵医嘱应用抗生素。5．体位：术后平卧位6小时,血压平稳后予以半卧位。肾部分切除病人需绝对卧床1周。（三）指导要点1．术后患者其定时检查尿常规、肾功效和胸部透视。2．保持心情舒畅。3．术后康复的患者应定时复查，每1～3月复查一次，状况良好者每六个月到一年复查一次，并坚持综合治疗。膀胱癌（一）评定要点1．术前评定患者营养状况。2．术后遵医嘱监测生命体征。3．术前观察血尿及尿路刺激症状。4．术后观察多个引流液的颜色、性质及量。（二）护理要点1．激励进食高蛋白质、富含维生素、易消化饮食。营养支持。2．做好心理护理、基础护理。3．遵医嘱精确应用抗生素。4．妥善固定引流管。5．代膀胱引流管的护理：如为回肠代膀胱，可能因肠道分泌粘液而堵塞，巡视病人时经常挤压管道，保持畅通。6．防止感染。（三）指导要点1．指导患者做有效咳嗽。2．术后合适锻炼，增强体质。3．戒烟戒酒。4．直肠代膀胱患者养成定时排尿的习惯。前列腺癌（一）评定要点1．术前观察尿路刺激症状。2．评定患者疼痛的性质及部位。3．术后监测患者生命体征变化。4．术后观察多个引流液的颜色、性质、量。（二）护理要点1．做好心理护理、基础护理。2．遵医嘱精确应用抗生素。3．妥善固定各项引流管，保持畅通。（三）指导要点1．避免高脂饮食，特别是动物脂肪，红色肉类。2．保持情绪稳定心情愉快。3．合适锻炼，增强体质。4．遵医嘱准时随访。肾结核（一）评定要点1．术前评定患者营养状况。2．术后监测患者生命体征变化。3．术后观察多个引流液的颜色、性质及量。（二）护理要点1．术前遵医嘱应用抗结核药品，配合手术治疗。2．理解肾功效，配合医生做好各项检查工作。3．体位：术后血压平稳后予以半卧位。4．遵医嘱精确应用抗生素。5．术后继续抗结核治疗6．遵医嘱予以静脉营养。（三）指导要点1．加强营养，激励病人进食高蛋白质、高维生素食物，激励多饮水，注意休息。2．保持个人卫生，防止感冒；勤换衣裤。3．出院后仍需服用抗结核药3-6个月，准时服药。嗜铬细胞肿瘤（一）评定要点1．术前观察患者血压变化。2．术后观察多个引流液的颜色、性质及量。3．术后测患者生命体征的变化。（二）护理要点1．术前做好心理护理、基础护理。2．遵医嘱纪录24小时尿量。3．妥善固定多个引流管。（三）指导要点1．饮食指导：对的摄食，吃低盐，高蛋白，高钾饮食。2．保持良好的健康行为，充足的休息及睡眠。前列腺增生症（一）评定要点1．评定患者心肺功效，排便状况。2．术前观察患者排尿形态及尿路刺激症状。3．术后遵医嘱监测生命体征的变化。3．术后观察出血状况。4．术后观察膀胱冲洗液有无外渗现象。（二）护理要点1．配合手术治疗，口服雌激素。2．术前遵医嘱精确应用抗生素。3．遵医嘱予以持续膀胱冲洗。4．妥善固定引流管，保持畅通。（三）指导要点1．术前激励病人多饮水，注意个人卫生。2．术后指导病人合适活动。3．保持排便畅通。4．术后一月内不能骑自行车，三个月内严禁提重物。前列腺炎 （一）评定要点1．评定患者有无尿路刺激症状，直肠症状。（二）护理要点1．卧床休息，保持大便畅通，禁食辛辣刺激性食物。2．遵医嘱精确应用抗生素。3．进行盆底肌肉锻炼，不要憋尿。（三）指导要点1．合适多饮水，每日-2500ml。2．禁烟酒，辛辣食品。3．加强营养，增强机体抵抗力。4．养成规律的生活习惯，保持心情舒畅。5．规律的性生活。腺性膀胱炎（一）评定要点1．术前观察患者尿路刺激症状。2．术前评定腹部状况，与否出现尿潴留状况。3．术后观察引流液的颜色、性质、量。（二）护理要点1．术前必要时遵医嘱予以留置导尿。2．术后肠蠕动恢复后可进食易消化，高维生素，高蛋白饮食。3．遵医嘱精确应用抗生素。4．术后对进行灌注患者，经常询问患者有何不适。（三）指导要点1．嘱患者保持会阴部的清洁卫生。2．每次排尿宜排尽，每次性生活后宜排尿一次。3．指导患者多饮水。精索静脉曲张（一）评定要点1．术前观察阴囊形态。2．术后监测患者生命体征变化。3．术后观察切口敷料渗出状况。（二）护理要点1．术前激励患者多饮水。2．防止出血：伤口压沙袋6小时，减轻出血。3．遵医嘱精确应用抗生素。4．嘱自行排尿，若术后6小时经诱导仍不能排尿，告知医师予以留置导尿，保持尿管畅通。（三）指导要点1．注意休息，要有规律的生活。2．禁吸烟、饮酒。3．注意会阴部清洁卫生。4．术后三个月内避免重体力劳动。尿道下裂（一）评定要点1、术前观察患者尿路刺激症状。2．术后遵医嘱监测患者生命体征变化。3．术后观察血运：观察阴茎局部状况。4．术后观察排尿出口和尿线。（二）护理要点1．术前病人如有尿频、尿急等症状，遵医嘱应用抗生素。2．术后妥善固定尿管。（三）指导要点1．防止便秘和感冒，激励病人多饮水。2．年幼患者，自控能力差时，要有专人守护。3．术后10-12日拔除尿管，激励自行站立排尿。4．注意个人卫生。5．术后1-2月避免激烈活动。鞘膜积液（一）评定要点1．术前评定阴囊形态。2．术后亲密观察切口敷料有无渗血。（二）护理要点1．术后伤口沙袋加压6-8小时。2．遵医嘱精确应用抗生素。3．肠功效恢复前予以半流免牛奶，禁易产气饮食。4．术后三天可下床活动。（三）指导要点1．注意个人卫生，保持会阴部清洁，干燥。2．三月内避免重体力劳动。尿道损伤（一）评定要点1．评定患者尿道损伤的程度。2．评定患者腹部体征。3．术后监测患者生命体征变化。4．监测尿培养成果。5．术后观察引流液的颜色、性状、量。（二）护理要点1．术前病人如有休克应先纠正休克，合并急性尿潴留又无法插尿管者，可膀胱穿刺。2．遵医嘱精确应用抗生素。3．保持多个引流管有效引流，保持伤口周边皮肤干燥。（三）指导要点1．指导患者保持会阴部皮肤干燥。2．注意休息，着装宽松，避免压迫会阴部。3．三月内严禁性生活。4．多饮水保持大便畅通。肾脏损伤（一）评定要点1．保守治疗或术前评定患者伤侧肾区及腹痛症状。2．术前持续心电监护，观察并统计患者腰腹部体征，局部肿块进展状况。3．观察患者尿液的颜色、性质、量。4．术后遵医嘱监测患者生命体征变化。5．术后观察引流液的颜色、性状、量。（二）护理要点1．做好心理护理、基础护理。2．术前绝对卧床休息。遵医嘱吸氧。3．肾脏损伤伴休克时快速输液，交叉配血，镇静、止痛、复苏等急救方法。4．伤口有渗血渗液，及时告知医生更换敷料。5．妥善固定引流管，精确纪录24小时尿量。6．因患者绝对卧床休息须做好口腔护理，雾化吸入等。7．肾切除患者术后1-3天拔出尿管，肾部分切除术后14天拔出尿管。8．予以患者双下肢按摩，防止下肢血栓形成。（三）指导要点1．注意休息，三个月避免体力劳动。2．激励适量运动。3．增强营养多食高热量，高维生素饮食，增加机体抵抗力。4．出院后六个月1-2个月复查一次。压力性尿失禁（一）评定要点1．术前观察尿路刺激症状。2．术后监测生命体征的变化。3．术后观察引流液的颜色、性状、量。（二）护理要点1．做好心理护理。2．妥善固定引流管。3．遵医嘱应用抗生素。4．术后避免激烈咳嗽及便秘。5．术后激励患者早下床活动。（三）指导要点1．激励患者多食高蛋白，高维生素易消化的食物。2．嘱患者多饮水，避免尿路感染。3．保持合适的体重。4．术后一月内避免性生活。5．多做盆底肌的收缩与放松运动。原发性醛固酮增多症（一）评定要点1.监测血压变化，观察尿量、血生化指标、心电图的变化。2.评定患者有无周期性麻痹、肌无力及手足抽搐的状况。3.术后观察引流液的颜色、性质及量。（二）护理要点1.术前测血压2次╱日，遵医嘱服用降压药。2.做好心理护理、基础护理。3.静脉补钾时掌握原则。4.精确纪录24小时尿量。保持引流畅通。5.遵医嘱应用抗生素。（三）指导要点1.对的饮食：高维生素，高蛋白、低盐饮食。2.解说活动时的注意事项。3.确保充足的休息和睡眠。4.注意个人卫生，防止感冒。体外震波碎石术（一）评定要点1.观察肾绞痛状况。2.观察排尿状况：初次排尿时间、间隔时间、有无尿路梗阻。3.观察尿液的颜色、性质、量。血尿持续的时间。4.观察排石状况。（二）护理要点1.做好心理护理。2.有输尿管上、中段结石的术前应清洁肠道。3.经常变换体位，合适活动。4.遵医嘱应用抗生素、止痛剂。（三）指导要点1.嘱患者大量饮水，每日2500-3000ml。2.术后对每次排出尿液进行过滤，以观察碎石效果。3.术后一周进行复查。气胸和血胸（一）评定要点1.评定患者神志，面容与表情，口唇，指（趾）甲、皮肤颜色。2.评定疼痛、骨折的部位及性质；有无开放性伤口、有无反常呼吸。3.评定痰液的颜色、性质、量。4.监测生命体征、血氧饱和度的变化。5.观察药品作用及效果。（二）护理要点1.取半坐卧位，每2小时翻身1次。2.保持呼吸道畅通。遵医嘱吸氧：确保患者SpO2>90%。3.用药护理如激烈疼痛可遵医嘱予以止痛剂。4.保持引流管畅通。5.做好心理护理。6.休息与卧位：绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等活动。（三）指导要点1.指导患者练习腹式深呼吸及有效咳嗽排痰。2.告知吸氧的目的及注意事项。3.解说引流管的注意事项。4.指导合理安排饮食。脓胸（一）评定要点1.理解发热状况及治疗通过。2.观察胸痛、气促、有效咳嗽排痰，痰液颜色、性质、量。3.评定患者营养状况、面色、食欲。4.评定患者胸部体征，呼吸音与否消失或减低。（二）护理要点遵医嘱氧气吸入，保持呼吸道畅通。予以半卧位，有支气管胸膜瘘者取患侧卧位。遵医嘱合理使用抗生素治疗。确保引流管引流畅通。减轻疼痛，必要时遵医嘱镇静解决。做好高热护理。做好心理护理。（三）指导要点1.指导患者合理饮食。2.教会患者有效咳嗽咳痰。3.胸廓成形术后患者坚持练习头部前后左右回转运动，练习上半身的前屈运动及左右弯曲运动。围手术期护理（病房护士负责）一、手术前护理（一）评定要点1．评定患者的病情、配合状况、自理能力、心理状态。2．评定患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药状况、既往病史等。3．理解女性患者与否在月经期。4．评定患者对疾病和手术的认知程度。（二）护理要点1．告知患者及家眷术前检查的目的及注意事项，协助完毕各项辅助检查。2.协助患者理解手术、麻醉有关知识：可运用图片资料、宣传手册、录音、录像或小授课等多个形式介绍有关手术知识、手术方式、麻醉方式等。3.告知患者手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的状况及配合办法。4.做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。5.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。6.做好身份识别标记，以利于病房护士与手术室护士进行核对。（三）指导要点1．呼吸功效训练根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳嗽，告知患者戒烟的重要性和必要性。2．床上排泄根据病情，指导患者练习床上使用便器。3．体位训练教会患者自行调节卧位和床上翻身的办法，以适应术后体位的需要；根据手术规定训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的规定。4．饮食指导根据患者病情，指导患者合理饮食。5．肢体功效训练做好对手术部位肢体摆放方式指导，指导患者进行功效训练。二、手术后护理（由麻醉复苏室护士与病房护士共同负责）（一）评定要点1.理解麻醉方式、手术方式及术中状况。2．观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无滲出、引流管的类型、位置、与否畅通，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压状况等。3．观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反映。（二）护理要点1．根据患者手术和麻醉方式，采用合适的卧位。2．观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等状况。3.连接多个治疗性管路，妥善固定、保持畅通。4．根据需要予以床挡保护和保护性约束。5．遵医嘱予以药品控制疼痛，增进舒适。6．遵医嘱给药控制疼痛，增进舒适。7.协助床上翻身、扣背。8.根据病情选择合适的饮食。9.根据患者的恢复状况进行术后康复指导，实施出院计划。（三）指导要点1．根据病情指导合适活动，合理膳食。2．告知患者严格按医嘱服用药品，如有疑问及时与医师获得联系。3．指导患者及家