2026年慢性病心理健康筛查与疏导高级职称题库

2026年慢性病心理健康筛查与疏导高级职称题库一、单项选择题（每题1分，共20分）1.在针对糖尿病患者的心理健康筛查中，目前国际公认的评估抑郁症状最常用的自评量表是（）。A.明尼苏达多相人格测验（MMPI）B.症状自评量表（SCL-90）C.患者健康问卷（PHQ-9）D.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）答案C解析PHQ-9是基于DSM-IV诊断标准开发的简便、高效的抑郁自评工具，非常适合在综合性医院慢性病门诊中快速筛查。2.慢性疼痛患者常伴随心理问题，根据生物-心理-社会医学模式，以下哪项不是导致慢性疼痛患者心理痛苦的直接相关因素？（）A.痛觉传导通路的神经递质改变B.长期病痛导致的社会功能受损C.患者对疾病预后的灾难化认知D.患者受教育程度较低答案D3.对于恶性肿瘤患者，心理反应通常经历几个阶段。当患者表现为“四处求医，甚至迷信民间偏方，对确诊结果产生怀疑”时，处于心理反应的哪一期？（）A.休克-否认期B.愤怒期C.磋商期D.抑郁期答案C4.在高级职称考核中，要求对自杀风险进行精准评估。PHQ-9量表中，第9题关于“不管是死还是伤，好不好，您会有想伤害自己的念头吗？”的评分至关重要。若该题得分大于等于（），则需立即进行自杀风险评估。A.0分B.1分C.2分D.3分答案B解析只要在第9题选择了“几天内”、“一半以上的天数”或“几乎每天”，即得分大于等于1分，都视为阳性，必须进一步评估自杀风险。5.认知行为疗法（CBT）是慢性病心理疏导的核心技术之一。其基本模型中，认为决定情绪和行为反应的关键中介变量是（）。A.诱发事件B.个体认知C.生理反应D.环境因素答案B6.冠心病患者在康复期常见的“A型性格”特征中，对预后影响最大的心理特征是（）。A.时间紧迫感强B.争强好胜C.敌意和愤怒D.言语急促答案C解析研究表明，A型性格中的“敌意”和“愤怒”成分是导致冠心病复发和心血管事件风险增加的核心毒性因子。7.在对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行焦虑筛查时，考虑到患者常伴有呼吸困难，下列哪种量表既评估了焦虑程度，又包含了躯体症状，且对呼吸系统疾病患者适用性较好？（）A.广泛性焦虑量表（GAD-7）B.状态-特质焦虑问卷（STAI）C.医院焦虑抑郁量表（HAD）D.恐惧筛查问卷（FQ）答案C8.某高血压患者，血压控制不佳，经询问发现其遵医嘱行为差。根据健康信念模式（HBM），该患者最可能缺乏的是（）。A.易感性认知B.严重性认知C.益处认知D.自我效能答案D解析自我效能是指个体对自己有能力执行特定行为（如按时服药、低盐饮食）的信心。慢性病管理中，自我效能低是依从性差的常见原因。9.下列关于“医患共同决策”在慢性病心理疏导中的描述，错误的是（）。A.强调医患双方权力的平等B.需要医护人员向患者提供循证医学信息C.完全由患者根据自己的喜好决定治疗方案D.有助于提高患者的治疗满意度和依从性答案C10.筛查阿尔茨海默病（AD）患者早期心理行为改变（BPSD）的首选量表是（）。A.简易精神状态检查表（MMSE）B.神经精神问卷（NPI）C.康奈尔痴呆抑郁量表（CSDD）D.日常生活能力量表（ADL）答案B11.在心血管心理学中，当患者植入起搏器或ICD（植入式心律转复除颤器）后，常见的心理障碍是“ICD风险恐惧”，对此最有效的心理干预技术是（）。A.系统脱敏法B.眼动脱敏再加工（EMDR）C.放松训练D.认知重构答案A解析ICD患者常因担心电击产生恐惧回避行为，系统脱敏法有助于患者逐步适应设备，减少恐惧感。12.在进行团体心理辅导时，对于癌症康复期患者，以下哪种团体主题最不符合“互助与支持”的原则？（）A.情绪表达与宣泄B.死亡教育与临终准备C.营养与康复知识讲座D.谁的病情更重（攀比痛苦）答案D13.评估慢性肾衰竭透析患者生活质量的最常用工具是WHOQOL-BREF，该量表包含以下哪几个领域？（）A.生理、心理、社会关系、环境B.生理、心理、独立性、精神C.躯体、情绪、认知、社会D.身体机能、角色功能、情绪功能、社会功能答案A14.根据《中华人民共和国精神卫生法》，关于心理咨询人员开展心理疏导活动的规定，以下说法正确的是（）。A.可以从事心理治疗和精神障碍的诊断B.可以在医疗机构内独立从事精神科药物治疗C.发现咨询者可能患有精神障碍，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊D.可以对咨询者进行具体的病因学诊断答案C15.某类风湿关节炎患者长期受疼痛困扰，主诉“只要痛，我什么都做不了”，这种以偏概全的思维属于认知扭曲中的（）。A.非黑即白的绝对化思维B.灾难化思维C.情绪推理D.过度概括答案A16.针对慢性疲劳综合征（CFS）患者，下列哪种心理干预措施被循证医学证据证实能有效改善症状？（）A.精神分析疗法B.认知行为疗法（CBT）和分级运动疗法（GET）C.仅仅是休息和卧床D.只有药物治疗有效答案B17.在临床心理评估中，重测信度反映了量表的（）。A.内部一致性B.稳定性C.有效性D.敏感性答案B18.巴特林特（Balint）小组训练是改善医患关系的重要方法，其主要核心目标是（）。A.提高医生的手术技能B.训练医生理解和运用“医生即药物”的功能C.降低医疗纠纷发生率D.加快门诊诊疗速度答案B19.慢性病患者常出现“病耻感”，这在HIV感染者及精神障碍患者中尤为明显。病耻感主要包含哪两个维度？（）A.感知病耻和体验病耻B.内在病耻和外在病耻C.公众病耻和自我病耻D.医源性病耻和社会性病耻答案C20.针对脑卒中后抑郁（PSD）的患者，若其抗拒口服抗抑郁药物，且有言语功能障碍，首选的非药物干预手段是（）。A.精神动力学治疗B.回忆疗法C.重复经颅磁刺激D.家庭治疗答案C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2个或2个以上正确答案，少选得1分，错选不得分）1.慢性病患者的心理社会评估通常包括以下哪些主要内容？（）A.患者对疾病的认知与评价B.患者的情绪状态与应激水平C.患者的社会支持系统D.患者的经济状况与医疗保险类型E.患者的病前人格特征答案ABCDE2.关于综合医院会诊-联络精神病学（CLP）的工作范围，下列描述正确的有（）。A.处理躯体疾病伴发的精神障碍B.处理精神障碍伴发的躯体疾病C.实施心理危机干预D.协助处理医患关系及医疗纠纷E.独立开展所有外科手术的麻醉工作答案ABCD3.下列哪些情况属于自杀行为的高危预警信号？（）A.近期遭遇严重的应激事件（如离婚、破产）B.情绪突然由极度低落转为平静或显得轻松C.反复谈论死亡或死后的事宜D.开始分发个人财物，写遗书E.仅有轻微的皮肤擦伤答案ABCD解析B项“情绪突然平静”可能是患者已决定自杀后的如释重负感，是极高危信号；E项轻微擦伤若无自杀意图背景则不一定为高危。4.糖尿病（DM）与抑郁障碍存在双向关系，其可能的生物学机制包括（）。A.下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能亢进B.胰岛素抵抗C.炎症因子的释放（如IL-6,TNF-α）D.海马体神经可塑性受损E.血糖浓度与情绪完全正相关（即血糖高情绪一定好）答案ABCD5.叙事医学在慢性病护理中的应用价值体现在（）。A.帮助患者重构疾病故事，寻找生命意义B.增强医护人员的共情能力C.缓解医患之间的技术壁垒D.能够完全替代传统的药物治疗E.改善患者的治疗依从性答案ABCE6.以下属于正念减压疗法（MBSR）核心练习内容的有（）。A.观呼吸B.身体扫描C.正念瑜伽D.正念行走E.自由联想答案ABCD解析自由联想是精神分析技术，不属于MBSR核心练习。7.对于接受姑息治疗的晚期肿瘤患者，心理疏导的主要目标包括（）。A.治愈癌症，延长生存期B.缓解疼痛及其他躯体痛苦症状C.帮助患者完成未了心愿（四道人生：道谢、道爱、道歉、道别）D.维护患者尊严，提升生存质量E.消除所有死亡焦虑答案BCD解析姑息治疗不以治愈为目标（A），且适度的死亡焦虑是正常的，完全消除既不现实也不符合心理规律（E）。8.在使用抗抑郁药物治疗慢性病合并抑郁患者时，需要特别注意的药物相互作用包括（）。A.SSRIs类药物与抗血小板药/抗凝药合用增加出血风险B.TCAs类药物可能加重青光眼或前列腺增生C.SSRI类药物可能通过抑制CYP450酶影响他汀类药物代谢D.所有抗抑郁药都会导致低血糖E.文拉法辛可能引起血压升高答案ABCE9.下列哪些量表包含了“躯体化”因子的评估？（）A.SCL-90（症状自评量表）B.SAS（焦虑自评量表）C.SDS（抑郁自评量表）D.HAMD（汉密尔顿抑郁量表）E.MMPI（明尼苏达多相人格测验）答案ADE10.针对儿童慢性病（如白血病、肾病综合征）的心理干预，正确的策略有（）。A.使用游戏治疗帮助孩子表达情绪B.鼓励父母全程陪护，但需避免过度保护C.对学龄期儿童，应帮助其维持与同伴的联系和学业D.向孩子隐瞒病情真相，以免产生恐惧E.针对父母进行心理支持，缓解其焦虑答案ABCE三、共用题干单选题（每题1分，共10分）（1-5题共用题干）患者，男，58岁，心肌梗死后3个月。冠状动脉支架植入术后，规律服用双抗血小板药物及他汀类药物。近期门诊复查，心功能分级II级，心电图稳定。但患者主诉整日忧心忡忡，担心再次发病，不敢进行任何体力活动，甚至不敢独自在家睡觉，夜间入睡困难，易惊醒。体格检查无明显异常。1.该患者目前最主要的临床心理诊断倾向是（）。A.创伤后应激障碍（PTSD）B.适应障碍C.惊恐障碍D.广泛性焦虑障碍答案D2.为评估该患者的焦虑症状严重程度，首选的量表是（）。A.HAMA（汉密尔顿焦虑量表）B.MMSEC.PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）D.TESS（治疗时出现的症状量表）答案A3.在对患者进行心理疏导时，首先要处理的是（）。A.纠正其对心脏活动的错误认知B.建议加大药物剂量C.告知其已治愈，无需担心D.建议立即转诊精神科住院答案A4.针对该患者“不敢活动”的行为，最适合的行为疗法技术是（）。A.厌恶疗法B.系统脱敏法C.冲击疗法D.满灌疗法答案B解析患者对活动产生恐惧回避，适合建立焦虑等级，逐步进行系统脱敏。5.评估该患者“心脏康复”的心理依从性，不属于核心评估指标的是（）。A.患者对康复目标的认同度B.家属对患者运动的支持度C.患者的运动耐力测试结果（仅生理指标）D.患者对再次心梗的恐惧程度答案C（6-10题共用题干）患者，女，42岁，乳腺癌改良根治术后6个月，已完成化疗。患者术后因失去乳房感到极度自卑，拒绝照镜子，拒绝丈夫的亲密接触，认为“自己不再是完整的女人”，情绪低落，兴趣减退，经常独自流泪。患者自述“活着没意思”。6.该患者目前面临的核心心理问题是（）。A.体像障碍B.幻肢痛C.急性应激反应D.谵妄答案A7.若需量化评估其抑郁情绪，且希望兼顾对躯体症状的关注，应选择（）。A.SDSB.HAMD-24C.BDI（贝克抑郁问卷）D.HADS答案B解析HAMD-24包含躯体化、阻滞、睡眠障碍等因子，适合评估伴有明显躯体困扰的肿瘤患者。8.在与患者进行沟通时，作为高级专业人员，下列哪种回应方式体现了“共情”技术？（）A.“你应该感到庆幸，手术很成功，切除得很干净。”B.“很多乳腺癌患者都像你这样，过段时间就好了。”C.“失去了乳房让你感到自己不再完整，这让你非常痛苦，甚至觉得自己失去了女性的魅力，是这样吗？”D.“你要为了孩子和丈夫坚强起来，不要难过。”答案C9.针对该患者的体像问题，最恰当的心理干预策略是（）。A.建议立即进行乳房重建手术B.鼓励患者佩戴义乳，并进行认知重构，重建自我价值感C.批评患者过于虚荣D.避免谈论乳房话题答案B10.评估中患者提到“活着没意思”，作为医生，下一步最关键的处理是（）。A.仅给予安慰B.立即进行详细的自杀风险评估（询问计划、工具、意图等）C.开具安眠药助眠D.通知护士加强巡视答案B四、案例分析题（每题10分，共50分）1.案例：王先生，65岁，退休教师。2型糖尿病史15年，近期出现糖尿病肾病、视网膜病变。因血糖控制不佳入院。住院期间表现为烦躁不安，经常指责护士打针技术差，对医生的建议表示怀疑，拒绝胰岛素治疗，声称“是药三分毒，打了胰岛素就撤不掉了，那就是绝症”。查房时，患者背对医生，一言不发。问题：(1)请分析该患者可能存在的心理状态及其成因。（5分）(2)作为高级职称医师，请设计一套针对该患者的心理疏导与沟通策略。（5分）答案：(1)心理状态与成因：-心理状态：表现为焦虑、愤怒、否认（对疾病严重性和胰岛素治疗的否认）、不信任感、习得性无助。-成因：1.疾病因素：长期病痛及多种并发症（肾病、视网膜病变）导致躯体痛苦和心理压力。2.认知偏差：存在对胰岛素治疗的错误认知（成瘾、绝症论）。3.心理防御机制：通过愤怒和指责来投射内心的无助和恐惧。4.角色适应不良：作为退休教师，可能自尊心强，难以接受“病人”角色的依赖感。(2)疏导与沟通策略：1.建立关系：采用非语言沟通（如轻抚肩膀），给予充分尊重，肯定其作为教师的阅历和知识背景，建立信任。2.共情与倾听：倾听其不满，接纳其愤怒情绪，识别愤怒背后的恐惧（失明、截肢、死亡）。3.认知干预：用通俗易懂的语言（如类比）纠正“胰岛素成瘾”的错误认知，解释生理性胰岛素分泌不足与补充治疗的必要性。4.赋能与参与：邀请患者参与治疗方案制定，让他感到对自己病情有掌控权，而非被动接受。5.正强化：对于患者配合的行为（如测血糖）给予及时鼓励。2.案例：李女士，38岁，因系统性红斑狼疮（SLE）长期服用激素，导致向心性肥胖、满月脸。她原本是公司销售经理，形象自信。患病后，她辞去了工作，闭门不出，拒绝参加社交活动。近期咨询中，她表示：“看着镜子里的怪物，我只想死。”无精神病史，意识清晰。问题：(1)该患者的主要心理危机类型是什么？评估其自杀风险等级。(2)请列出针对该患者的详细干预方案，包括心理治疗技术及社会支持系统的调动。答案：(1)危机类型与风险评估：-危机类型：发展性危机与境遇性危机混合，主要由体像改变导致的核心自我价值崩塌，伴有严重的抑郁情绪。-自杀风险评估：高风险。依据：有明确的自伤意念（“只想死”），具体的痛苦来源（体像改变），社会支持系统断裂（辞职、闭门），且具有冲动性可能。(2)干预方案：1.危机干预（首要）：签订不自杀契约；确保家属24小时陪护；必要时联络精神科会诊评估是否需药物干预抗抑郁/焦虑。2.认知行为疗法（CBT）：-识别负性自动思维：“我变丑了=我没有价值=我应该死”。-认知重构：将“自我价值”与“外貌”剥离，寻找其内在优点（工作能力、既往成就）。-行为激活：制定逐步回归社会的计划（如先下楼散步，再与亲密朋友通话）。3.支持性心理治疗：接纳其痛苦，表达理解，帮助其哀悼失去的“旧形象”。4.社会支持调动：-家庭：指导丈夫及父母给予无条件的爱与支持，避免评判其外貌。-病友互助：介绍病情控制良好、生活积极的SLE病友进行同伴教育，提供榜样力量。-职业康复：当病情稳定后，探讨适应身体状况的职业回归可能性。3.案例：张先生，50岁，确诊晚期肺癌伴骨转移，疼痛评分（NRS）7-8分。尽管使用了镇痛药物，但仍主诉剧烈疼痛。医生发现张先生对疼痛极度敏感，稍微不适即大声呻吟，且频繁要求更换药物或增加剂量。家属反映张先生性格倔强，患病后脾气暴躁，常摔东西。问题：(1)分析该患者疼痛症状中可能包含的心身成分。(2)阐述如何运用“生物-心理-社会”模式对该患者进行综合管理。答案：(1)心身成分分析：-心理性疼痛（痛觉增敏）：患者的焦虑、恐惧、抑郁情绪会通过下行易化系统增强痛觉感受，导致中枢敏化，使疼痛强度超过组织损伤的实际程度。-继发性获益：疼痛可能成为患者表达需求、控制家属或获得关注的手段（虽然主要是潜意识层面）。-述情障碍：可能无法用语言准确表达情绪痛苦，转而通过躯体疼痛来表达。(2)综合管理策略：1.生物（医疗）层面：-重新评估疼痛方案，遵循WHO三阶梯止痛原则，确保药物足量、定时、个体化。-联合辅助用药（如抗惊厥药治疗神经病理痛）。2.心理层面：-心理教育：向患者解释疼痛与情绪的关系，告知心理因素会放大疼痛。-放松训练：教导渐进式肌肉放松、引导式想象，以降低躯体唤醒水平。-认知应对：纠正“疼痛=癌症恶化=死亡”的灾难化思维。-正念接纳：引导患者将疼痛作为一种感觉客观观察，减少对抗带来的痛苦。3.社会层面：-家属指导：指导家属在患者不疼痛时给予积极关注，在疼痛呻吟时（排除躯体原因后）淡化处理，避免强化疼痛行为。-环境支持：营造安静、舒适的病房环境。4.案例：刘女士，28岁，妊娠28周，被诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。医生建议其进行饮食控制和运动疗法。刘女士对此非常焦虑，哭泣表示：“我不能饿着宝宝，但我又不想打胰岛素，如果控制不好孩子有问题，我都是罪人。”她整日查阅网络信息，越查越慌，甚至出现失眠、心悸。问题：(1)该患者目前的心理诊断及主要的心理冲突是什么？(2)作为筛查与疏导专家，请运用专业量表制定评估计划，并描述具体的干预步骤。答案：(1)诊断与冲突：-心理诊断：孕期焦虑状态（适应障碍倾向）。-主要冲突：做母亲的责任感与对疾病/治疗恐惧的冲突（即“为了孩子好”必须控食vs“怕伤害孩子”不敢控食/怕打针）。(2)评估与干预：1.评估计划：-焦虑：使用GAD-7筛查焦虑严重程度。-抑郁：使用PHQ-9或EPDS（爱丁堡产后抑郁量表，孕期亦可参考）排除抑郁。-认知评估：了解其对糖尿病及饮食治疗的具体错误认知。2.干预步骤：-信息支持（去伪存真）：阻断网络谣言，提供科学、正规的妊娠期糖尿病