红外光非热生物效应治疗外阴营养不良

红外光非热生物效应治疗外阴营养不良

慢性外阴营养不良是指女性皮肤和粘膜组织发生色素变化和变形的慢性疾病。硬化性苔藓和鳞状上皮增生的患者的皮肤红斑大多是白色的，因此也被称为白色病变1'。目前国内外对其病因研究尚未明确,是妇产科常见的难治之症,目前治疗方法较多,疗效不一。近年发展的非热能生物效应是一种无创、安全、有效、无副作用的治疗技术,本院使用哈尔滨亿尔诺公司生产的红外光(非热能生物效应)治疗仪治疗外阴营养不良,取得较好疗效,报道如下。1病例选择及病理类型2012年8月至2013年3月哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科就诊的122例外阴营养不良患者,治疗前在本院行病理检查或外院病理诊断证实为外阴上皮内非瘤样变。年龄11~78岁,病史2个月~40年不等。排除外阴癌或癌前病变以及有急性外阴或阴道感染者,且近3个月未采用过其他物理治疗的患者。1.1.1病理类型:根据ISSVD与ISGYP共同制定的新分类法［1］:鳞状上皮增生型40例,硬化性苔藓型68例,混合型14例。1.1.2临床表现:主要表现为外阴瘙痒,尤以夜间为重,抓破后局部疼痛明显、有多处抓痕、红肿,局部发生溃烂、皲裂和继发性感染,外阴皮肤黏膜局限性或弥漫性白色增厚、粗糙隆起或有鳞屑及湿疹样变,外阴明显萎缩,局部色素减退,大阴唇、小阴唇皮肤颜色脱失,发白,阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连,小阴唇部分或全部消失,会阴后联合缩紧,阴道口狭小,弹性消失。1.2穴位消毒治疗组应用哈尔滨亿尔诺公司生产的红外光(非热能生物效应)治疗仪YEN-Ⅱ(B)。患者于月经干净后3~5天,活检伤口愈合后开始进行治疗,取膀胱截石位,充分暴露病变部位,常规消毒外阴,打开治疗仪探头垂直照射外阴周围组织,距病变部位约15cm,移动治疗探头多次反复照射,治疗温度接近人体温度,照射时间为35min,照射过程中按摩外阴并配以抑菌剂间断冲洗外阴,抑制病菌,提高外阴清洁度,调整pH值,治疗后喷洒相应的抑菌粉,减少致病菌24h内逆行感染,隔日一次,7次为1疗程。1.3皮肤长期毒性检查患者在治疗结束后1、3、6个月定期回院复查,观察疗效。临床疗效判定标准［2］:治愈:外阴瘙痒、烧灼等不适症状消失,外阴皮肤、黏膜颜色及弹性基本恢复正常,治疗结束后随访半年无复发。显效:外阴瘙痒、烧灼等不适症状消失,外阴皮肤、黏膜颜色及弹性明显改善,随访半年无复发。好转:外阴瘙痒、烧灼等不适症状减轻,皮肤颜色及弹性有一定程度改善。无效:外阴瘙痒、烧灼等不适治疗后症状无好转,外阴皮肤颜色及弹性无改善。1.4统计处理采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性。2鳞状病变型,硬化性苔藓,实行总有效率1个疗程的红外光非热生物效应治疗后,经1至6个月的随访,122例外阴营养不良患者中,治愈49例(其中鳞状增生型20例,硬化性苔藓27例,混合型2例),显效50例(其中鳞状增生型15例,硬化性苔藓29例,混合型6例),好转23例(其中鳞状增生型5例,硬化性苔藓型12例,混合型6例),总有效率100%。不同病理类型的疗效比较,差异无显著性(P>0.05),见附表。3讨论3.1病房发病率外阴营养不良是一种病因不明的疾病,发病率为1/300~1/1000［3］。Goldstein等［4］对1675例患者进行调查,结论是该病的发病率约为1.7%。长期以来,临床医师先后应用过单纯外阴切除或局部外阴切除、激素局部涂抹、CO2激光、氦氖激光、波姆光、液氮冷冻及聚焦超声等多种治疗方法［5-7］,目前临床普遍使用的物理治疗方法都是利用热效应理论,虽可改善患者症状,但远期疗效差、易复发,同时对外阴皮肤有一定的破坏性和副作用,如皮肤水肿、烫伤［8］。3.2对生物组织的诱发近年新研究提出红外光非热生物效应废弃了物理设备利用热效应破坏性治疗的方法,从原理和组织细胞学上根本突破了以往的治疗理论。所有生命体包括细胞都是由蛋白质和DNA组成,维持生命系统正常运行的生物能量是由ATP的水解提供的,当ATP分子或ATP酶,或者蛋白质的结构和构象改变或畸变,则可使生物组织得不到足够的能量,细胞就不能正常生长,因此会诱发各种疾病［9］。依据红外光非热生物效应医学功能:红外光为0.8~7μm某段特定波长,它的温度接近人体温度,可以透射过皮肤到细胞上,被蛋白质分子吸收,引起蛋白质分子中的酰胺键的量子振动,使蛋白质分子恢复正常和在细胞内正常传递生物能量,该波长相当于ATP分子水解时释放的能量［9-11］,从而使生物能量从一处传递到另一处,使生命体处于正常状态,保持生命体的生长、发育、及健康［12］。3.3红外光非热生物效应治疗分离株患者的临床疗效运用红外非热生物效应的医学功能,利用直接由电磁的能量形式产生的非热生物效应来治疗妇科疾病的最新一代妇科治疗仪,是近年来开展的一项新的局部治疗手段。治疗过程中不接触病患部位,不破坏外阴皮肤黏膜,治疗后无出血、结痂、脱落,治愈后无瘢痕,生理性修复正在发生和发展的病患组织,无创、无痛、无副作用治疗外阴白斑。本院的临床研究结果表明:鳞状增生型40例,治愈率为50.00%;硬化性苔藓型68例,治愈率为39.72%;混合型14例,总有效率为100%。不同病理类型患者红外光非热生物效应治疗效果比较差异无显著性(P>0.05)。