2020年度烟台开发区创新创业

2020年度烟台开发区创新创业领军团队申报书申报类别创新创业领军团队项目名称项目所属领域项目带头人项目核心成员（不少于3名）申报单位（加盖公章）单位地址联系人姓名电话手机填表日期年月日烟台经济技术开发区经济发展和科技创新局制2020年一、团队基本情况1.1团队人员构成总人数45周岁以上45周岁以下（含）技术职称正高级副高级其他学位博士硕士其他1.2团队领军人才、核心成员基本信息序号姓名性别国籍出生年月学历学位职务/职称来区工作时间1.3团队成员间专业结构、关联性和互补性情况二、团队领军人才基本情况2.1团队带头人基本信息姓名性别照片出生年月国籍联系方式身份证或护照号码最高学位职称所获最高荣誉称号来开发区前工作单位拟在所在企业担任职务是否全职（已在开发区参加社保）£是£否带头人在区工作承诺是否和其他单位签订过仍然有效的竞业禁止协议£是£否入选省级以上引才计划情况是否入选“国家级专家”□是□否如“是”入选年度申报单位类别是否入选省“泰山系列人才”□是□否如“是”入选年度是否入选其他国家人才计划（国家杰出青年科学基金获得者、百千万人才工程国家级人选、国家有突出贡献中青年专家、“长江学者”、“百人计划”、享受国务院特殊津贴人员等）□是□否如“是”入选年度类别入选其他地区引才计划支持情况入选年度计划名称计划级别资助金额（万元）□省级□市级□省级□市级资助金额总计（万元）2.2教育经历（从最高学历写起，最多不超过3项）序号时间学校名称所学专业学历学位1232.3工作经历2.3.1专职工作经历（从近期专职工作经历写起，最多不超过5项）序号时间单位名称职务123452.3.2兼职工作经历（从重要的兼职工作经历写起，最多不超过3项）序号时间单位名称职务1232.4团队带头人水平与能力情况2.4.1团队带头人科研获奖情况（5项内，按重要性填写）序号获奖项目名称奖励名称奖励等级授奖单位及国别奖励年度本人排序1N/M23452.4.2近5年团队带头人主持主要项目情况（5项内，按重要性填写）序号项目名称项目性质及来源项目经费（万元）起止年度本人排名1N/M23452.4.3近5年团队带头人代表性论著发表情况（5项内，按重要性填写）论文标题/著作名称作者名次发表时间刊物名称影响因子他引次数刊号书号刊物主办单位/著作出版社N/M2.4.4团队带头人发明专利授权情况（仅填写为排名前3发明人的发明专利，5项内，按重要性填写）序号专利名称专利类型专利授权国家专利号授权公告日专利申请人专利有效性123452.4.5团队带头人发明专利申请情况（仅填写为排名前3发明人的发明专利,5项内，按重要性填写）序号专利名称专利类型专利申请国专利申请号申请日期专利申请人申请阶段123452.4.6团队带头人新产品、新工艺、新技术研发情况及产业化情况（5项内，按重要性填写）序号新产品（材料、装备工艺）名称类型是否经有关部门认证技术水平产业化程度销售额（万元）123452.4.7团队带头人简介及自我评价（主要包括个人研究能力和学术技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面情况）团队带头人创业经历、产业化经历或企业管理经历描述团队带头人主持（参与）标准制定情况描述（请说明具体标准名称、级别、标准发布时间及个人在其中的作用）三、团队核心人员基本情况（每人一页）3.1核心成员基本信息姓名性别照片出生年月国籍联系方式身份证或护照号码最高学位职称所获最高荣誉称号来开发区前工作单位拟在所在企业担任职务是否全职（已在开发区参加社保）£是£否该成员在区工作承诺是否和其他单位签订过仍然有效的竞业禁止协议£是£否入选省级以上引才计划情况是否入选“国家级专家”□是□否如“是”入选年度申报单位类别是否入选省“泰山系列人才”□是□否如“是”入选年度是否入选其他国家人才计划（国家杰出青年科学基金获得者、百千万人才工程国家级人选、国家有突出贡献中青年专家、“长江学者”、“百人计划”、享受国务院特殊津贴人员等）□是□否如“是”入选年度类别入选其他地区引才计划支持情况入选年度计划名称计划级别资助金额（万元）□省级□市级□省级□市级资助金额总计（万元）3.2教育经历（从最高学历写起，最多不超过3项）序号时间学校名称所学专业学历学位1233.3工作经历3.3.1专职工作经历（从近期专职工作经历写起，最多不超过5项）序号时间单位名称职务123453.3.2兼职工作经历（从重要的兼职工作经历写起，最多不超过3项）序号时间单位名称职务1233.4核心成员水平与能力情况3.4.1该成员科研获奖情况（5项内，按重要性填写）序号获奖项目名称奖励名称奖励等级授奖单位及国别奖励年度本人排序1N/M23453.4.2近5年该成员主持主要项目情况（5项内，按重要性填写）序号项目名称项目性质及来源项目经费（万元）起止年度本人排名1N/M23453.4.3近5年该成员代表性论著发表情况（5项内，按重要性填写）论文标题/著作名称作者名次发表时间刊物名称影响因子他引次数刊号书号刊物主办单位/著作出版社N/M3.4.4该成员发明专利授权情况（仅填写为排名前3发明人的发明专利，5项内，按重要性填写）序号专利名称专利类型专利授权国家专利号授权公告日专利申请人专利有效性123453.4.5该成员发明专利申请情况（仅填写为排名前3发明人的发明专利,5项内，按重要性填写）序号专利名称专利类型专利申请国专利申请号申请日期专利申请人申请阶段123453.4.6该成员新产品、新工艺、新技术研发情况及产业化情况（5项内，按重要性填写）序号新产品（材料、装备工艺）名称类型是否经有关部门认证技术水平产业化程度销售额（万元）123453.4.7该成员简介及自我评价（主要包括个人研究能力和学术技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面情况）四、所创办企业基本情况企业名称法定代表人注册资金万元实际到位资金万元注册地址注册时间产业领域企业简介（500字内）公司股权结构股东名称是否团队成员股东性质（外资/内资）投资总额（万元）现金投资额（万元）持股比例企业在职职工人数人其中，具有本科及以上学历人员占比%；科技人员占比%。五、团队开展项目计划5.1开展项目名称：5.2项目主要研究方向及所处阶段5.3项目预期主要目标（100字内）（如突破产业某项关键共性技术，辐射带动行业实现升级/形成新产品新服务（含技术群组、战略产品和集成系统），快速实现产业化,获得预期经济效益/实现重大医疗装备国产化并成果上市，取得良好市场经济效益/完成临床三期研究/通过临床批准成功上市，取得预期销售额等）5.4选题依据（请围绕开发区产业发展需要进行描述，包括研究意义、国内外研究现状及发展动态分析，需结合科学研究发展趋势来论述科学意义；或结合经济和社会发展中迫切需要解决的关键科技问题或开发区重大科技专项实施来论述其应用前景；或结合开发区产业转型升级发展需要论述项目产业化前景及对开发区产业发展的带动作用）5.5团队开展该项目优势分析（描述应包括与国外同行、国内同行的对比分析）5.6项目主要研究内容及拟解决的关键问题5.7项目研究特色及主要创新点5.8项目主要研究方法、主要组织形式及技术路线5.9团队管理模式及运行机制对项目实施及目标完成的保障5.10项目风险预测及控制六、项目产业化可行性分析6.1项目产业化成果（产品/服务）描述（包括产品/服务的用途、功能、行业领域、市场定位、客户价值及产品/服务的新颖性、先进性和独特性）6.2项目产业化程度项目所处研发阶段（包括①目前产业化进展；②已具备的产业化条件；③未来产业化计划等三部分内容）6.3项目成果市场营销及前景预测（包括①国内外市场情况分析及行业竞争对手分析；②项目成果竞争力分析；③成果产品制造情况；④营销策略；⑤市场前景预测等五部分内容。其中产品制造情况包括生产方式、生产设备、质量保证、成本控制等）6.4项目融资说明项目目前已吸引风险投资项，累计万元，其中国外风险投资项，累计万元，国内风险投资项，累计万元。（如有吸引风投情况，请具体在下表描述）（包括资金需求总量、资金用途、资产估值、拟出让股份、投资者权益及退出方式等，如项目已获得国内外风险投资，请在此说明，仅指团队申报项目获得的风险投资，不包括团队其他项目或申报单位其他项目获得的风险投资。获得风险投资需提交相关附件证明材料）6.5单位（企业）内部管理与财务预测（内部管理包括机构设置、员工持股、劳动合同、知识产权管理、人事计划等，财务预测包括未来3-5年销售收入、利润、资产回报率等）七、项目整体指标情况7.1项目实施后要达到的主要技术指标及技术突破7.2项目实施后对开发区产业发展带来的经济效益指标（1）预期项目实施年内（即结题验收时），累计新增销售额万元（2）预期项目实施年内（即结题验收时），累计新增净利润万元7.3项目实施后对开发区产业发展带来的社会效益指标（包括对产业发展的带动作用、对人类健康和科学发展的影响，烟台开发区产业转型升级的意义等，限500字）7.4项目实施后要达到的成果指标成果形式数量（项/个/篇）发明专利申请授权实用新型专利申请授权国际专利（PCT）申请授权技术标准国际标准技术标准行业标准企业标准新产品新材料新装备新工艺计算机软件论文发表数量SCI/EI收录国内核心期刊（除SCI/EI收录外）其他专著数量其他1其他27.5项目研究成果的知识产权归属情况7.6项目实施后人才培养情况人才培养数量博士（名）硕士（名）科研骨干（名）预期人才培养情况具体说明：八、项目实施年度计划、年度阶段指标和资金使用计划（3年期）实施年月计划进度阶段技术指标阶段经济效益和社会效益指标资金使用计划（包括财政资金和自筹资金）（请根据第七大点项目整体指标情况，进行对应填写，必须填写为可量化考核的数据）财政资金：自筹资金：九、创新创业团队项目经费及其使用预算9.1资金来源预算（单位：万元）资金来源金额占总额的比重（%）9.1.1新增投资（1）开发区资助资金（2）单位自筹（3）吸引风险投资（4）融资（5）银行贷款（6）其他9.1.2已投入资金（1）单位自筹（2）其他总计9.2开发区区拨款资助部分支出预算（单位：万元）资金支出预算金额占专项资金的比重（%）（1）设备费（2）材料费（3）测试化验加工费（4）燃料及动力费（5）差旅费（6）会议费（7）国际合作与交流费（8）出版、文献、信息传播、知识产权事务费（9）劳务费（10）专家咨询费（11）间接费用（12）其他合计十、申报单位提供良好支撑条件承诺函我单位，是团队的申报单位，作为该团队的用人主体，享有获得该团队研究项目成果等权益，负有为该团队在烟台开发区创新创业提供良好支撑条件的义务，将积极为团队提供科研经费，安排岗位职务、落实场地、设备、科研助手等，为团队提供良好研发条件。为保证该团队在烟台开发区工作的顺利开展和圆满完成，我单位在此郑重承诺：我单位自愿申报烟台开发区创新创业领军团队专项，将按申报书的计划，为团队提供良好支撑条件，投入配套资金万元（不低于区财政资助经费），无论获得多少额度区财政资金支持，都将保障团队人员到位、项目目标按质按量完成。当我单位不具备为团队提供良好支撑条件能力时，我单位将自行放弃获得烟台开发区创新创业领军团队专项资助的权利，并保证不追究任何单位和个人相关责任。特此承诺！主要负责人（签名）：单位（公章）：年月日十一、申报人承诺函本人承诺此次申报提供的所有材料及信息均真实有效，在申报遴选过程中，不做任何干扰和影响遴选的行为，否则，一经发现，自动退出申报遴选。申报团队成员（签名）：年月日十二、相关附件证明材料1.有效身份证件；【必备】2.最高学历学位材料（海外学位需同时提供教育部留学服务中心出具的学历学位认证书）、职称材料等；【必备