动物生理学课件

第四章血液循环第一节心脏的泵血功能第三节血管生理第四节心血管活动的调节第二节心脏电生理和生理特性第五节器官循环

第一节心脏的泵血功能右心：泵血入肺循环；左心：泵血入体循环。一、心动周期(一)概念心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。(二)时程T∝1/f＝60s/75＝0.8s房缩0.1s房舒0.7s室缩0.3s室舒0.5s(三)特点1.舒张期时间＞收缩期时间2.全心舒张期0.4s→利心肌休息和室充盈3.心率快慢主要影响舒张期心率心动周期室缩期室舒期0.351.15

1.50.81500.40.300.500.250.15↑→心舒期↓→充盈↓、休息↓→心衰↓→心舒期↑4.心动周期以心室的活动为心脏活动的指标。（四）心率1.概念单位时间内心脏舒缩的次数称心率。2.正常变异年龄:初生儿(130次/分)成人(60～90次/分)性别:女＞男体质:弱＞强兴奋状态:运动、情绪激动＞安静、休息体温每↑1℃→心率↑10次/分二、心脏泵血过程

心动周期中压力、容积等变化

心动周期中压力、容积等变化1=主A内压2=左心室内压3=左心房内压4=心音5=心室容积(一)心房的泵血心房收缩，心房容积↓↓房内压↑(右房↑4-6mmHg)(左房↑6-7mmHg)

↓房室瓣开放（动脉瓣处关闭状态）↓挤血入心室（占心室充盈量25%）↓心房舒张（75%由V经心房流入心室）（二）心室的泵血1.心室收缩期(1)等容收缩期心室开始收缩室内压急剧↑（左室内压↑近80mmHg）↓房室瓣关闭(动脉瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流）↓继续收缩↓快速射血期●等容收缩期特点①时程长短与与肌缩力、后负荷有关：肌缩力↓→等容收缩期↑后负荷↑→等容收缩期↑②房室瓣、动脉瓣处关闭状态；③等容收缩末的动脉压最低；④室内压上升速最快。

（2）快速射血期心室继续收缩室内压＞动脉压（左室＞80mmHg）（右室＞8mmHg）↓动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态）↓迅速射血入动脉（占射血量70%）↓心室容积迅速↓↓减慢射血期特点

①快速射血期末室内压与主动脉压最高；②用时少(≈收缩期1/3)，射血量大。(3)减慢射血期迅速射血入动脉后↓心室容积继续↓↓室内压略＜动脉压↓射血能=血液的动能继续射血入动脉（占射血量30%）↓心室容积继续↓↓心室舒张前期特点①用时长（≈收缩期2/3），射血量少；②因外周血管的阻力作用，血液的动能在主动脉转变为压强能，使动脉压略＞室内压。2.心室舒张期(1)等容舒张期心室开始舒张室内压迅速↓（室内压=动脉压）↓动脉瓣关闭↓心室继续舒张↓室内压急剧迅速↓

(室内压仍＞房内压房室瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流）↓快速充盈期特点

①动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态；②动脉瓣关闭产生第二心音。(2)快速充盈期等容舒张期末室内压↓（室内压＜房内压）↓房室瓣开放↓心室继续舒张↓室内压↓(室内压

房内压=负压)↓心房和大V内的血液快速入室（占总充盈量2/3）↓心室容积迅速↑特点

快速充盈期末的室内压最低。

(3)减慢充盈期心室内血液的充盈，心室与心房、大V间压力差减小，血液流入心室的速度减慢。

前半期为大V血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期挤血入心室。③心动周期中压力变化最高室内压：快速射血期末动脉压：快速射血期末最低室内压：快速充盈期末动脉压：等容收缩期末④后负荷后负荷↑等容收缩期延长↓射血期缩短射血量↓①心动周期中心脏缩与舒压力升与降瓣膜开与关血液进与出②心动周期中瓣膜变化房室瓣关：等容收缩期初房室瓣开：快速充盈期初动脉瓣关：等容收缩期初动脉瓣开：快速射血期初小结四、心泵功能评定（一）每搏输出量及射血分数每搏输出量：一侧心室每次搏出的血量（70ml）。射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积＝60～80ml／120～130ml＝50～60％意义①心舒张末期容积与心缩力有关②心缩↑→每搏输出量↑→射血分数↑

③心室扩大、心功能下降（每搏输出量可不变）→心舒张末期容积↑→射血分数↓（二）每分输出量与心指数每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量＝每搏输出量×心率＝5～6L/min心指数：空腹和安静状态下,每平方米体表面积的每分心输出量。＝3.0～3.5L/min.m2意义评定不同个体心功能（三）心脏作功量比单纯用心输出量评定心泵血功能更全面。搏功=搏出量×1/103×(平均动脉压－

平均心房压)×13.6=83.1(g.m)每分功=搏功×心率×1/103

=6.23(Kg.m/min)

五、心泵功能的调节

每分输出量＝每搏输出量×心率

（一）每搏输出量的调节

1.前负荷

=心舒末期容量=异长自身调节

剩余血量心缩力↓→剩余量↑前负荷V血回流速大V压＞房压→回流速、量↑充盈时程心率↓→舒张期↑→充盈量↑前负荷↑→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑（Starling定律）等长调节异长自身调节‖‖前负荷、后负荷、心缩力↓前负荷↑（心舒末期容量↑）↓心肌初长度↑↓心肌收缩力↑↓心搏出量↑

异长自身调节心肌收缩力随心肌初长度改变而改变的现象。

特点调节范围小（心肌初长度≯2.25～2.30um）。

意义精细调节每搏输出量。Starling定律：心脏不依赖神经-体液因素自身调节并平衡心搏出量与回心血量之间关系的现象。

↓心泵功能的自身调节机制，可通过心室功能曲线

左段

较陡。心功正常工作段，说明初长度在未达到最适前负荷时，搏功随初长度↑而↑。

中段稍平。前负荷-初长度达上限，但对搏出量影响不大。

右段平坦或略降。说明心肌有抵抗过度延伸的特性，保持搏功基本不变。2.心肌收缩能力＝等长自身调节

概念心肌前、后负荷不变,而改变肌缩程度、速度和张力等方面,调节每搏输出量的内在特性。

意义对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。收缩能力↑NE→β受体→cAMP↑→Ca2+通道开放几率↑+开放时间↑→[Ca2+]i↑→心缩力↑。收缩能力↓ACh→M受体→抑Ca2+通道+激活K+通道→AP的2、3期缩短→Ca2+内流↓→心缩力↓。

3.后负荷=ABP临床ABｐ持续↑→心肌肥厚→泵血功能↓搏出量恢复正常异长自身调节↑＋等长自身调节（Ｎ－体液）前负荷↑剩余量↑＋回流量不变搏出量↓射血期↓＋射血速↓等容收缩期↑＋心肌缩速↓后负荷↑（一定范围内）(二)心率心率×每搏输出量＝每分输出量

40～150次/分↑→每分心输出量↑

＞150次/分→心动周期缩短（尤其心舒期）→充盈量↓→每搏出量↓→每分心输出量↓。

＜40次/分→心动周期延长（尤心舒期）→充盈量达极限而心率太慢→每分心输出量↓。

每分输出量血压↑心率心肌收缩性前负荷每搏出量充盈时程静脉血回流速剩余量

后负荷

神经体液调节等长自身调节异长自身调节六、心力贮备

概念心输出量随机体代谢需要而增加的能力。

意义反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。

组成心率贮备搏出量贮备：收缩期贮备量：55～60ml(射血分数↑)∧舒张期贮备量：15ml(不能无限扩张)

复习思考题

1.在一个心动周期中，心瓣膜的状态有何变动？其变动的机制和生理意义是什么？2.在心脏收缩、舒张过程中，何部位、何时其压力最高？何部位、何时期压力最低？并说明理由。3.说明第一心音、第二心音的产生原因及特点。4.以心脏的缩舒、压力的升降、瓣膜的开关、血流的方向和容积的变化为基础说明射血和充盈的过程（原理）。5.说明心排出量的调节，并简述其机制。说明评定泵血功能的指标及生理意义。6.为什么舒张压主要反映外周阻力的大小？第二节心脏电生理和生理特性

近些年来，生理学家认识到心脏除泵血功能外，还有内分泌功能：心钠素、抗心率失常肽、内源性洋地黄素等。心脏主要功能是泵血，心脏不断有秩序、协调的收缩与舒张，是泵血功能必要条件，心脏的这种功能依赖心肌细胞的生理特性：兴奋性、传导性、收缩性、自律性和电生理特性。一、心肌细胞的动作电位和兴奋性心室肌的RP和AP（一）

根据心肌细胞AP的O期去极化速率和4期有无自动去极化,将心肌分为:①快反应自律细胞0期去极速率快，4期有自动去极化。②快反应非自律细胞0期去极速率快，4期无自动去极化。③慢反应自律细胞O期去极速率慢,4期有自动去极化。④慢反应非自律细胞O期去极速率慢,4期无自动去极化。(二)心室肌RP和AP的形成机制1．心室肌细胞RP形成机制（1）幅度-90mV(较骨骼肌细胞、神经细胞大)。（2）机制=K+平衡电位条件①膜两侧存在浓度差

②膜通透性具选择性K+/Na+＝100/1结果K+顺浓度梯度由膜内向膜外扩散，达到K+平衡电位。[K+]i＞[K+]o＝28∶1[Na+]i＜[Na+]o＝1∶13

2.心室肌细胞AP的形成机制0期

刺激↓RP↓↓阈电位↓激活快Na+通道↓Na+再生式内流↓Na+平衡电位（0期）快Na+通道

-70mV激活，-55mV失活，持续1-２ms，特异性强(只对Na+通透)，阻断剂(TTX)，激活剂(苯妥因钠)。

0期按任意键显示动画21期快Na+通道失活+激活Ito通道↓K+一过性外流↓快速复极化（1期）Ito通道：Ito可被K+通道阻断剂（四乙基胺、4-氨基吡啶）阻断，Ito的离子成分为K+。1期Na+K+按任意键显示动画22期O期去极达-40mV时已激活慢Ca2+通道+激活IK通道↓Ca2+缓慢内流与K+外流处于平衡状态↓缓慢复极化（2期=平台期）慢Ca2+通道：激活与失活比Na+通道慢，特异性不高：Ca2+（53%）、Na+（27%）K+（20%）都通透，阻断剂：Mn2+和多种Ca2+阻断剂（异搏定）。2期Na+K+Ca2+K+按任意键显示动画23期慢Ca2+通道失活+IK通道通透性↑↓K+再生式外流↓快速复极化至RP水平（3期）4期膜内[Na+]、[Ca2+]升高,膜外[K+]升高→激活离子泵→泵出Na+和Ca2+,泵入K+→恢复正常离子分布。3期Na+K+Ca2+K+K+○泵按任意键显示动画2○泵3期(三)影响兴奋性因素1.静息电位水平RP↑→距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓RP↓→距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑2.阈电位水平上移→RP距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓下移→RP距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑3.Na+通道的性状

Na+通道所处功能状态,决定兴奋性正常、低下和丧失的主要因素,通道处何种状态取决当时膜电位及有关时间进程。完全备用→

失活→刚复活→渐复活→基本备用‖‖‖‖‖

产生AP绝对不应期局部反应期相对不应期超常期‖‖‖‖兴奋性正常兴奋性无

兴奋性低兴奋性高(四)兴奋性的周期性变化

1.一次兴奋过程中兴奋性周期性变化

心肌细胞每次兴奋,膜通道存在备用、激活、失活和复活过程；其兴奋性随之发生相应周期性改变。心室肌兴奋性的周期性变化程因周期变化对应位置机制新AP产生能力有效不应期去极相→复极相-60mV不能产生绝对不应期：↓

Na+通道处于

-55mV

完全失活状态局部反应期：↓

Na+通道

-60mV

刚开始复活

相对不应期↓Na+通道能产生(但0期-80mV大部复活幅度、传导、时程超常期↓Na+通道基本

等较正常小)

-90mV恢复到备用状态同相对不应期

心肌兴奋性变化主要特点是有效不应期特别长(平均250ms),相当心肌整个收缩期和舒张早期。这一特性保证心肌收缩和舒张交替进行,不出现强直收缩。有效不应期的长短主要取决2期（平台期）

2.兴奋性周期性变化与收缩的关系（1）不发生强直收缩心肌的有效不应期特别长当刺激频率↑→多数刺激落在有效不应期内，最多引起期前收缩，不会发生强直收缩。

离体蛙心灌流实验中，当[Ca2+]o过高时→钙僵（Ca2+利于收缩不利于舒张，出现持续收缩状态）（2）期前收缩与代偿间歇

期前收缩：心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的收缩在窦性节律收缩之前,称为期前收缩。

代偿间歇：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿性间歇。（3）心肌收缩力的特点①对[Ca2+]o有明显的依赖性Ca2+是肌细胞兴奋收缩耦联的媒介。心肌细胞肌质网很不发达,贮Ca2+量比骨骼肌少。心肌细胞收缩所需Ca2+除从终池释放外,还需细胞外液Ca2+内流补充，心肌收缩对[Ca2+]o依赖性较大。在一定范围内

[Ca2+]o↑→Ca2+内流↑→肌缩力↑[Ca2+]o↓→Ca2+内流↓→肌缩力↓

②影响收缩的因素a.前负荷的影响

前负荷→肌节初长度→横桥联结数→收缩力V回流量↑（其它因素不变）→前负荷↑→收缩力↑

b.后负荷的影响大A压↑→肌缩短的程度和速度↓如离体心脏实验：在前负荷固定的条件下,逐渐增加后负荷,则心肌收缩力越来越大。最适初长时→收缩力最大↑（超过一定限度）→前负荷↑→收缩力↓

c.缺氧和酸中毒[H+]↑→H+与Ca2+竟争性地与原凝蛋白结合↑→心缩力↓d.交感神经或儿茶酚胺激活心肌细胞膜β型肾上腺素能受体→钙通道开放→Ca2+内流→促进肌质网终末池释放→兴奋-收缩耦联加强→心缩力增强。e.迷走神经或乙酰胆碱激活细胞膜上的M型受体→膜对K+的通透性和抑制钙通道开放→Ca2+内流减少→心缩力减弱。二、心肌的自动节律性

概念心脏能在没有外来刺激时自动地产生节律性兴奋和收缩的能力。起源窦房结为正常起搏点，其它组织为潜在起搏点。(一)自律细胞的跨膜电位及形成机制1.窦房结细胞(慢反应自律细胞)电位

(1)膜电位特征RP：不稳定，能自动去极化，=最大舒张电位。AP：分0,3,4三个时期，无1期和2期。（2）电位形成机制

0期当4期自动去极化达到阈电位→激活慢钙通道（Ica-L型）→Ca2+内流Ca2+Ca2+0期阈电位零电位按任意键显示动画1、23期慢钙通道（Ica-L型）渐失活+激活钾通道（IK）→Ca2+内流↓+K+递减性外流（因钾通道的失活K+呈递减性外流）K+Ca2+3期按任意键显示动画1、24期

K+递减性外流+Na+递增性内流（If）+Ca2+内流（Ica-T型钙通道激活）→缓慢自动去极化K+具“自我”启动→“自我”发展→“自我”终止的离子流现象。Na+Ca2+4期按任意键显示动画1、22.浦肯野细胞(快反应自律细胞)膜电位（1）形成机制0、1、2、3期心室肌细胞相似。4期递增性Na+内向离子流（If）+递减性外向K+电流引起自动去极化。（2）特点①0期去极化速快，幅度大。②4期自动去极化速度比窦房结细胞的慢，自律性低。If通道

复极化3期-60mV开始激活、-100mV充分激活，去极化0期-50mV失活。超极化激活、具有时间依从性非特异性通道，不是快Na+通道，TTX不能阻断。快、慢反应心肌细胞AP特征比较

快反应AP慢反应AP①AP波形分5个期：①AP波形分3个期：0、1、2、3、4期0、3、4期②电位幅度高②电位幅度低③0期去极速度快③0期去极速度慢④0期主要与Na+内流有关④0期主要与Ca2+内流有关⑤具有快、慢通道⑤只有慢通道（以快通道为主）⑥RP大：-85mv～-90mv⑥RP小：-85mv～-90mv⑦Rp稳定（普通心肌细胞）⑦Rp不稳定（自律细胞）不稳定（自律细胞）⑧通道阻断剂：河豚毒⑧通道阻断剂：Mn2+、异搏定（二）心肌自律性与心律的关系自律细胞4期的缓慢自动去极速率的不同自律细胞的自律性高低不一窦房结-------房室结-------浦氏纤维（90-100次/分）（40-60次/分）（20-40次/分）

心肌自律性与心律关系：节律高者控制节律低者节律高者具有抢先占领和超速驱动压抑的机制。1.4期自动去极化速度（1）自动去极化速快→达阈电位时间短→自律性高。（2）自动去极化速慢→达阈电位时间长→自律性低。（三）影响自律性的因素2.最大舒张电位水平水平小→距阈电位近→自动去极化达阈电位时间短→自律性高。水平大→距阈电位远→自动去极化达阈电位时间长→自律性低。3.阈电位水平阈电位水平下移（图中TP1）上移（图中TP2）↓↓最大舒张电位→阈电位距离近距离远↓↓

自动去极化达到阈电位时间短时间长↓↓自律性高自律性低

三、心肌的传导性及兴奋的传导(一)心肌细胞的传导性

1．传导原理局部电流闰盘(缝隙连接)为低电阻区,局部电流很容易通过特殊传导系统。

2．传导特点⑴浦氏纤维最快→房、室内快→同步收缩，利射血。⑵房室交界最慢→房室延搁→利房排空、室充盈。⑶房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞（房室阻滞）

3.传导过程

窦房结↓↓结间束房间束（优势传导通路）↓↓房室交界心房肌↓房室束左、右束支↓浦肯野纤维↓心室肌4.传导速度浦氏纤维(4m/s)

↓

束支(2m/s)

↓

心室肌(1m/s)

↓

心房肌(0.4m/s)

↓

结区(0.02m/s)传导时间

心房内---房室交界---心室内(0.06s)(0.1s)(0.06s)(二)影响传导的因素

1.细胞的直径直径粗大→胞内电阻小→传导速度快直径细小→胞内电阻大→传导速度慢（同一心肌细胞,主受局部电流形成和邻近部位膜兴奋性影响）

2.0期去极化的速度和幅度

0期速度与邻旁间产生局RP距新AP传导0期幅度→的电位差→部电流→阈电位→产生→速快高大大近易快

慢低小小远不易慢3.邻旁部位细胞膜的兴奋性

（0期慢、小）减慢处相对不应期部分失活状态处绝对不应期 失活状态 阻滞邻近部位膜兴奋性 Na+通道状态 传导性

4.静息电位或舒张期电位的水平在一定范围内RP绝对值大→0期去极的速快、幅高→传导快RP绝对值小→0期去极的速慢、幅低→传导慢5.阈电位水平邻旁部位RP与邻旁部位传导阈电位水平→阈电位差→兴奋性→速度下移小易产生AP快上移大难产生AP慢四、体表心电图

ECG：将引导电极置于身体一定部位，记录整个心动周期中心电变化的波形图。（一）正常心电图的波形及生理意义

名称时间（S）幅度（mV)意义

P波0.06～0.110.05～0.25两心房兴奋Q波室中隔兴奋R波0.06～0.110.5～2.0心尖+侧壁肌兴奋S波心室后基底部兴奋

T波0.05～0.250.1～1.5两心室复极化过程P-R间期0.12～0.20兴奋：房→室的时间S-T段0.05～0.15心室肌的AP处于平台期Q-T间期＜0.4心室去极化+复极化的时间（三）心肌动作电位与心电图的关系P波心房肌的APQRS心室肌AP0期ST段心室肌AP2期T波

心室肌AP复极化过程，因先后不一，故T波较宽。

复习思考题

1.心室肌细胞和窦房结细胞的动作电位有何特征？各时相产生的离子机制是什么？2.说明窦房结和浦肯野细胞自律性的发生机制。3.与骨骼肌相比，心肌有哪些生理特性？4.试述影响心肌自律性、兴奋性、传导性和收缩性的因素，并说明何者是主要影响因素。5.试述正常兴奋传导的顺序、特点及房室延搁的意义。6.说明心肌细胞在一次兴奋过程中，兴奋性的周期性变化有何意义？7.简述快、慢反应细胞的异同。8.心电图各波和间期的意义是什么？

复习思考题

9.Na+、K+顺浓度差转移是否生电？逆浓度差移动是否生电？10.试述心脏特殊传导系统的功能。11.心脏为什么能有节律的、有顺序的收缩与舒张？12.说明心肌和骨骼肌AP的异同点。13.如何证明心肌在兴奋后兴奋性发生了变化？原因何在？与室缩、室舒时相及AP时相的关系怎样？14.试述心肌自律性、兴奋性、传导性和收缩性特点。15.阐述房室结和浦肯野纤维传导速度差异的原因及生理意义。16.窦房结的兴奋传导到心室肌，其AP是否是同一个？说明其理由。

第三节血管生理

一、各类血管的功能特点(一)大A具有弹性和可扩性(二)小(微)A半径小、阻力大(三)小(微)V(四)Cap.薄、透性好(五)V容纳循环血量60-70%——弹性贮器血管——Cap.前阻力血管——Cap.后阻力血管——物质交换血管——容量血管二、血液在血管内流动的基本特点(一)血流

1.血流量指单位时间内流经某一血管截面的血量（容积速度）。公式Q∝ΔP/R∝π（P1-P2）r4/8ηL单位ml/min或L/min

注Q：单位时间的液体流量△P：两端的压力差R：管道内的阻力r：血管半径L：血管长度（常数，不变）η：与①血细胞比容②血流切率③血管口径④温度⑤血浆蛋白成分和浓度有关。

2．血流速度血液在血管内流动的直线速度,一质点在血液前进的速度。公式V∝Q/S（注S为血管横截面积）3．血流方式层流Q∝ΔP/R湍流Q∝√ΔP/R4．血流阻力公式R＝8ηL/πr4

（二）血压

概念血管内血液对血管壁的侧压力。不流动时的侧压力称体循环平均压（充盈压）；流动时的侧压力称血压（分动、静脉血压）。

公式P＝QR各段血管的压力梯度：主A:100mmHg小A:85mmHgCap:30mmHgV始:10mmHg心房(大V):≈0三、动脉血压和脉搏（一）动脉血压

1.正常值与测量

收缩压（Sp）室缩中期动脉血压升高到最高值(12.0～18.7Kpa)

舒张压（Dp）室舒末期动脉血压降低到最低值(8.0～12.0Kpa)

2.生理变异

（1）年龄↑10岁→Bp↑1mmHg(血压随年龄增加而升高,Sp升高比Dp升高更明显)（2）吸气＜呼气Bp：吸气负压抽吸，血贮于肺中→回心血量↓→射血量↓→Bp↓（3）活动＞安静;站位＞卧位右臂＞左臂（＝1.33kPaor10mmHg）上午＞下午(8～11时最高,0～8时最低)高原＞平原;男性＞女性

3.形成机制

前提足够的血液充盈闭合的血流环路条件心室射血外周阻力心室舒张心室收缩射血入主A＋外周阻力大A回弹（势能释放）推血继续流动血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压

血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压↓推血（1/3）流动＋大A扩张（2/3）(动能消耗)（势能贮存+缓冲力）↓↓(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑

(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑

4.动脉血压的影响因素心舒末期A血量↑（不明显）→DP↑（不明显）SP↑(明显)↓血流速↑

↓↓DP↑(明显)搏出量↓→SP↑（不明显）↓回心血量↓↓(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑

心缩期血流速↑

SP↑（不明显）(4)大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓

(5)循环血量/血管容积的比例失调

如：大失血→循环血量→Bp↓（显著）

过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓DP↑（明显）↓管壁侧压力↑↓→SP↑（明显）DP↓→脉压↑体循环平均压变→Bp变↓↓↓四．静脉血压与血流（一）静脉血压

1.分类（1）外周静脉压各器官的静脉压（2）中心静脉压胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为4～12cmH2O。2.特点（1）近心端低，远心端高：下腔V：3～4mmHg（0.4～0.53kPa）小V：15～20mmHg（2.0～2.67kPa）右房：0

（2）易受重力影响，测量位取平卧位（被测部与心水平）3．中心静脉压(CVP)指胸腔内大静脉或右心房的压力。⑴正常值0.39～1.18kPa(4～12cmH2O)⑵特点

①受重力影响较小②高低取决：射血力、V回流速和量

⑶意义①反映心功和V回流量②控制补液速和量的指标与射血力呈负相关；与V回流速和量呈正相关。中心静脉压与动脉血压变化的意义-----------------------------------------------------中心V压动脉血压意义-----------------------------------------------------

↓↓血容量不足

↓正常射血功能良好，血容量不足↑↓射血功能↓，血容量↑（相对）

↑正常容量血管过度收缩，可能有血容量不足或容量血管过度收缩，肺循环阻力过高正常↓射血功能减退（二)静脉回流及其影响因素1．静脉回流

V回流取决于外周V压与中心静脉压之差大→多

V血流阻力占总循环阻力的15%在血流阻力中的作用很小(微V对血流阻力的作用是调节CaP.压力)

小→少↓调节组织液生成（1）体循环平均压↑→V回流量↑如：循环血量↑、血管容量↓→V回流量↑（2）心缩力↑→射血分数↑→心室舒张期室内压↓2．影响静脉回流的因素V回流量↑←抽吸↑颈V怒张、肝大、下肢肿←V回流量↓←中心V压↑心缩力↓→射血分数↓→心室舒张期室内压↑

（心衰）（3）体位直立→下肢V回心量↓(约多容纳500ml)

①患肢抬高→利V回流，防水肿②心衰取半卧位→下肢V回心量↓③久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→心输量↓→Bp↓→脑、视网膜供血不足→暂时头晕、昏厥，视物不清。立位迅速转为卧位→总V回心量↑卧位迅速转为立位→总V回心量↓卧位→下肢V回心量＞直立（4）骨骼肌收缩的挤压

肌缩挤压V→V血回流+V瓣膜的防倒流。①长期站立+V瓣膜的损伤→下肢V曲张。②立正久站→下肢V回心量↓+精神紧张→虚脱。

（5）呼吸运动右室心输出量↑↓V回心量↑↓心房与V压差↑↓心房+大V扩张↓Bp↓↓左室心输出量↓↓肺V回流左室↓↓肺血管扩张↓胸内负压↑↓胸廓↑↓吸气影响静脉回流的因素影响因素静脉回流量体循环平均压↑↑心缩力（心泵）↑↑骨骼肌收缩（肌泵）↑↑呼吸运动（呼吸泵）↑↑体位：卧→立↓（头部回流↑下肢回流↓）立→卧↑（头部回流↓下肢回流↑）五、微循环（一）组成及功能微A：总闸门后微A：分闸Cap.前括约肌：分闸真Cap.：营养性血管通血Cap.：直捷通路A-V吻合支：调节体热微V：后阻力性Cap.前阻力性Cap.（二）微循环的血流通路与作用

名称血流通路血流特点作用迂回通路微A→后微A→Cap.前括约肌血流缓慢物质交换

直捷通路微A→后微A→通血Cap.血流速较快利血回流

A-V短路微A→A-V吻合支→微V随温度变化调节体温→真Cap.网→微V→微V（三）微循环的自身调节局部代谢产物↑组织胺↑，Po2↓后微A和Cap.前括约肌舒张真Cap.开放血流量及流速↑后微A和Cap.前括约肌收缩局部代谢产物↓组织胺↓，Po2↓真Cap.关闭血流量及流速↓缩血管物质六、组织液的生成(一)组织液的生成与回流

1.有效滤过压

（毛细血管压+组织液胶体渗透压）=动力

-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）=阻力

=有效滤过压＞0→组织液生成(动脉端)

＜0→组织液回流(静脉端)

2.生成量V=（毛细血管通透性+滤过面积）×有效滤过压≈0.5%～2%流经毛细血管的血浆量↓90%入静脉，10%入淋巴管(二)影响组织液生成与回流的因素主要因素生成量回流量例症毛细血管压↑↑↓炎症、充血性心功静脉压↑↑↓不全等所致的水舯血浆胶体↑↓营养不良、肾炎等渗透压↓血浆蛋白↓所致水舯淋巴↑↓丝虫病、癌症等回流受阻使受阻部位远端水肿毛细血管↑↓烫伤、细菌感染通透性↑所致的局部水舯复习思考题1.说明心排出量的调节，并简述其机制。2.心电图各波和间期的意义是什么？3.阐述血压形成原理及影响因素。4.简述影响静脉回心血量的因素。5.说明微循环的通路及其主要功能。微循环如何调节？6.说明组织液的生成及其影响因素。7.淋巴液是如何生成的？如何回流？有什么生理意义？

C一．神经调节(一）心血管的神经支配第四节心血管活动的调节

（1）心脏的N支配

心交感N心迷走N起源脊髓胸段T1～T5延髓的迷走神经侧角神经元背核和疑核分布右：窦房结、房室肌前壁右：窦房结左：房室交界、束支、左：房室交界房室肌后壁房室肌少量递质NEACh受体β1Ｍ阻断剂心得安阿托品1.心脏的N支配和作用（2）交感N和迷走N对心脏的作用

生理作用心交感N

心迷走N变时

If↑→自动去极速↑3、4期K+外流↓→最大舒张电位↑(自律性)↓自动去极速↓

（正变时）自律性↑（负变时）↓自律性↓变传导

0期Ca2+、Na+内流↑→0期0期Ca2+内流↓→0期(传导性)去极速＋幅度↑

去极速＋幅度↓

（正变传导）↓（负变传导）↓传导性↑传导性↓变力

2期Ca2+内流↑＋肌浆网释放Ca2+↑３期K+外流↑→3期复极化速↑(收缩性)↓↓

ＡＴＰ生成↑AP时程（2期）↓Ca2+内流↓

（正变收缩）↓（负变收缩）↓收缩力↑收缩力↓（等长自身调节）变兴奋

阈电位↓＋Na+Ca2+通道激活率↑３期K+外流↑→膜电位距阈电位远(兴奋性)↓↓兴奋性↑兴奋性↓2.血管的N支配与生理作用(1)缩血管N（=交感缩血管N）

中枢延髓的缩血管中枢

分布绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管N支配，绝大多数血管只接受交感缩血管N的单一支配）。

递质N节前纤维ACh,N后纤维NE

受体α（主）、β

作用α受体→血管缩＞β受体→血管舒

特点①调节血压作用大②持续发放紧张性冲动：紧张性↑→血管缩，紧张性↓→血管舒(2)舒血管N

交感舒血管N副交感舒血管N脊髓背根舒血管N中枢皮质运动区脑干副交感核

分布骨骼肌血管软脑膜、消化腺

递质AChAChP物质或组胺受体ＭＭ作用血管舒血管舒局部血管舒特点①不参与血压调节①不参与血压调节轴突反射②平时无作用