半夏泻心汤去滓再煎对功能性消化不良大鼠胃肠排空的影响

半夏泻心汤去滓再煎对功能性消化不良大鼠胃肠排空的影响[摘要]目的：观察半夏泻心汤去滓再煎对功能性消化不良（Functionaldyspepsia,FD）大鼠胃肠排空的影响，从而明确去滓再煎的临床意义。方法：建立能性消化不良大鼠模型，分别以半夏泻心汤去滓再煎、普通煎干预，实验结束后，测定大鼠胃排空率、小肠推进率。结果：正常组大鼠胃排空率为69.64±8.95%，小肠推进率为65.95±6.82%；模型组大鼠胃排空率为47.88±6.95%，小肠推进率为42.96±7.96%；普通煎大鼠组胃排空率为60.95±6.94%，小肠推进率为61.15±6.38%；去滓再煎组大鼠胃排空率为68.04±5.09%，小肠推进率为64.84±4.95%。与普通煎组比较，去滓再煎组大鼠胃排空率和小肠推进率显著提高（P<0.05，P<0.01）。结论：半夏泻心汤去滓再煎疗效显著优于普通煎煮法，半夏泻心汤去滓再煎法在经方的临床疗效中发挥重要作用，值得进一步研究。[关键词]功能性消化不良；去滓再煎；胃排空；半夏泻心汤；推进率EffectofBanxiaXiexinDecoctiononGastrointestinalEmptyinginRatswithFunctionalDyspepsiaAbstract：Objective：ToobservetheeffectofdecoctionofBanxiaXiexinDecoctionongastrointestinalemptyinginratswithfunctionaldyspepsia(FD),andtoconfirmtheclinicalsignificanceofdecoction.Methods：Theratswithdyspepsiawererandomlydividedintonormalgroup,modelgroup,domperidonegroup,decoctiongroupanddecoctiongroup.Aftertheexperiment,thegastricemptyingrateandsmallintestinepropulsionrateweremeasured.Results：Inthenormalgroup,thegastricemptyingratewas69.64±8.95%,andthesmallintestinepropulsionratewas65.95±6.82%;inthemodelgroup,thegastricemptyingratewas47.88±6.95%,andthesmallintestinepropulsionratewas42.96±7.96%;intheordinaryDecoctiongroup,thegastricemptyingratewas60.95±6.94%,andthesmallintestinepropulsionratewas61.15±6.38%;inthedregsremovingandreDecoctiongroup,thegastricemptyingratewas68.04±5.09%,andthesmallintestinepropulsionratewas64.84±4.95%.ComparedwiththecommonDecoctiongroup,thegastricemptyingrateandthesmallintestinepropulsionrateoftheratsinthededregsandreDecoctiongroupweresignificantlyincreased(P<0.05,P<0.01)）.Conclusion：BanxiaXiexinDecoctiondecoctingandremovingdregsisbetterthancommondecoctingmethod.BanxiaXiexinDecoctiondecoctingandremovingdregsplaysanimportantroleintheclinicaleffectofJingfang,whichisworthfurtherstudy.Keywords：FunctionalDyspepsia;DehydrationandDecoction;Gastricemptying;BanxiaXiexinDecoction;Propulsionrate功能性消化不良(FD)是消化内科常见功能性疾病，近年来以高发病率、低治愈率而广受关注，中医以辨证论治、内外结合常取得显著的疗效[1]。半夏泻心汤出自《伤寒论》，全方寒温并用，攻补兼施，恢复脾胃升降功能。研究表明半夏泻心汤在治疗功能性消化不良方面确切疗效[2]。但半夏泻心汤采用“去滓再煎”的方法关注较少，通过文献查阅仅凌云[3]报道半夏泻心汤去滓再煎与普通煎法比较疗效有显著差别。本文观察滓再煎法对FD胃肠排空率的影响，以期为去滓再煎法的临床运用提供实验依据。1材料与方法1.1动物清洁级SD大鼠50只，雌性25只，雄性25只，体重200~220g，由上海斯莱克实验动物有限公司提供，生产许可证号SCXK（沪）2012-0002。饲养于浙江中医药大学动物实验研究中心，许可证：SYXK（浙）2016-0115。1.2主要试剂和设备去滓再煎半夏泻心汤[3]：半夏15，干姜9g，黄芩9g，黄连3g，人参、炙甘草各9g，大枣12g，取自金华市中医医院中药房，并经医院采购部门鉴定。以上药物加10倍超纯水，浸泡1h，煎煮2次，浓缩成流浸膏备用。普通煎煮半夏泻心汤[3]：半夏15g，干姜9g，黄芩9g，黄连3g，人参、炙甘草各9g，大枣12g，取自金华市中医医院中药房，并经医院采购部门鉴定。以上药物加10倍超纯水，浸泡1h，煎煮2次，浓缩成流浸膏备用。多潘立酮片：西安杨森制药有限公司，批号180901；硫酸阿托品注射液：上海禾丰制药有限公司，批号：1807302。1.3模型制备大鼠随机分成正常对照组、模型组、多潘立酮阳性组、半夏泻心汤普通煎组、半夏泻心汤去滓再煎组。除正常组外，余组按“不规则喂养法配合夹尾刺激法”造模2周，具体方法为[4]：不禁水，隔日禁食；用长海绵钳夹大鼠尾巴末端1/3处，使其尖叫挣扎以不破皮为度，与其他大鼠厮打，刺激10min/次，连续120min/天。1.4分组与给药阳性组灌胃多潘立酮（0.01g•kg-1）、普通煎组半夏泻心汤（10g•kg-1）、去滓再煎组半夏泻心汤（10g•kg-1），正常组、模型组给予等剂量生理盐水，1次/日，连续2周。1.5胃排空和小肠推进率检测[5]实验2周后，大鼠不禁食，但禁水，12h。末次给药后2min，除正常组外，其余各组皮下注射硫酸阿托品注射液（2mg•kg-1）。以半固体营养糊2g/只灌胃，20min后，拉断颈椎处死大鼠，取出整个胃体，清洗内容物，再用滤纸吸干水分，记录重量，计算胃排空率。胃排空率=[灌胃量-(胃重-胃净重)]/灌胃量×100%。取出大鼠幽门至回盲部的小肠，测量葡聚糖蓝2000在肠内移动距离及小肠的长度。小肠推进率%=(葡聚糖蓝2000前端与幽门的距离(cm)/小肠长度(cm))*100%。1.6统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计处理。计量资料采用x±s表示；采用单因素方差分析组间差异。以P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显著性统计学意义。2结果与正常对照组比较，模型组大鼠胃排空率（t=6.0725，P=0.0000）和小肠推进率（t=6.9357，P=0.0000）显著降低（P<0.01），说明造模后大鼠胃排空减慢，胃动力下降，小肠推进减慢，提示造模成功。（1）与模型组比较，多潘立酮组胃排空率（t=4.4133，P=0.0003）；小肠推进率（t=5.3075，P=0.0000。）（2）与模型组比较，普通煎组胃排空率（t=4.2081，P=0.0005）；小肠推进率（t=3.7663，P=0.001）。4（3）与模型组比较，去滓再煎组胃排空率（t=7.4004，P=0.0000）；小肠推进率（t=7.3814，P=0.0000）。（4）与普通煎组比较，去滓再煎组胃排空率（t=2.6051，P=0.0179）；小肠推进率（t=3.8371，P=0.0012）。见表1。表1半夏泻心汤对FD大鼠胃排空率和小肠推进率的影响（x±s，n=10）组别胃排空率（%）小肠推进率（%）正常组69.64±8.9565.95±6.82模型组47.88±6.95▲▲42.96±7.96▲▲多潘立酮组64.33±9.52★★59.66±5.97★★普通煎组60.95±6.94★★61.15±6.38★去滓再煎组68.04±5.09★★##64.84±4.95★★#注：与正常对照组比较，▲P<0.05,▲▲P<0.01；与模型组比较：★P＜0.05，★★P＜0.01；与普通煎组比较：#P<0.05，##P<0.01。3讨论功能性消化不良以烧灼感、恶心呕吐、嗳气等症状为主，严重影响人类健康。FD的发病机制尚未明确，可能与胃肠激素、胃肠动力障碍、神经递质改变、精神社会心理变化、幽门螺杆菌等因素密切相关[6]。我国FD发病率约为19%，在脾胃科的比例更大，且成逐年上升趋势。目前临床上多采用抑酸、促胃动力药物进行治疗，虽然取得一定疗效，但副作用大且容易反复发作。FD属于中医学“痞满”、“胃脘痛”等范畴，病位在胃，与肝脾密切相关。半夏泻心汤主治寒热错杂之痞满伴呕吐、肠鸣、下利等症。方中半夏、干姜辛温散寒；黄芩、黄连苦寒泻热；党参、大枣炙、甘草补益脾气，全方寒热并用燮理阴阳，辛苦同施调和升降，攻补兼施以理虚实，使脾胃斡旋功能恢复，对FD具有良好的效果。《医学衷中参西录》曰：“去滓再煎，此中犹有他义”。《伤寒论》运用去滓再煎法的方剂有7首，去滓再煎的意义：调和药性，作用缓和：去滓再煎可使处方中半夏、干姜的燥烈之性，黄芩的苦寒之性被甘草调和。柴胡的提升之力及发散之性减退，而发挥疏肝的作用。增强药效，减少浪费：去滓再煎减少药材对药液的吸附，使有效成份的保留更多；药液浓缩，减少患者每次服药量、减轻服药痛苦，发挥较强的治疗作用[7]。实验研究发现去滓再煎法对小柴胡汤中柴胡、人参等药物的有效成分的含量确有明显提高作用[8]。范辉[9]发现小柴胡汤去滓再煎对二甲苯致小鼠的耳郭肿胀的抑制作用优于传统煎法。结果表明FD大鼠胃排空率及小肠推进率显著下降，半夏泻心汤干预后排空率和推进率明显改善。与普通煎组比较，去滓再煎组大鼠胃排空率和小肠推进率提升明显，说明去滓再煎法的疗效更优。综上所述，去滓再煎的方法可显著提高疗效。目前对《伤寒论》的研究集中在理法、配伍、条文的研究，多方后注的重视度不够，在一定程度上影响了经方的临床疗效。通过本实验可以看出去滓再煎法对临床疗效的提高具有重要意义，但其机制尚不明确，需要进一步研究。[参考文献][1]潘炜,于玲,甘淳.近10年中医治疗功能性消化不良的研究进展[J].江西中医药,2019,50(06):77-80.[2]王文涛.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良疗效观察[J].实用中医药杂志,2018,34(06):660-661.[3]凌云,张洁,赵鸣芳.半夏泻心汤去滓再煎对糖尿病大鼠糖脂代谢的影响研究[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(23):85-87.[4]祁正亮.欣胃汤整体调治功能性消化不良的物质基础及作用机制的实验研究[D].湖北中医学院,2009.[5]刘慧,朱延涛,王国军.半夏泻心汤对功能性消