高危妊娠管理规范(完整版本)

孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范名山区妇计中心

李国萍2010.45背景●文件来源：

《国家卫生计生委办公厅关

于印发孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范的通知》

(国卫办妇幼发〔2017)35号)2017年11月14日

来源：妇幼健康

服务处之前的按高危评分法管理废止。完整编辑ppt2孕产妇妊娠风险评估与管理是孕产期保健的重要组成部分。为规范孕产妇妊娠风险评估与管理工

作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保

健法》、

《中华人民共和国母婴保健法实施办法》

和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和

规范性文件，制定本规范。孕产妇妊娠风险评估与管理是指各级各类医疗机构对怀孕至产后42天的妇女进行妊娠相关风险的

筛查、评估分级和管理，及时发现、干预影响妊娠

的风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。完整编辑ppt3一、工作职责(一)各级卫生计生行政部门。1.负责在现有孕产期管理制度中强化孕产妇风险评估与管理工作，制订实施方案。2.负责孕产妇妊娠风险评估与管理工作的实施，掌握辖区内孕产妇妊娠风险状况，明确重点人群、关键环

节，及时采取干预措施。3.负责辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理工作的质量控制、评价和监督。完整编辑ppt(二)各级妇幼保健机构。1.掌握辖区内孕产妇妊娠风险整体状况，定期分析，提出干预措施和建议。2.受卫生计生行政部门委托，定期对辖区内各级各类医疗机构的孕产妇妊娠风险评估与管理工作

进行技术指导和质量控制。3.负责辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理相关信

息的收集、整理、统计、分析、上报及反馈。4.组织开展辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理业

务培训。

完整编辑ppt5(三)各级各类医疗机构。1.遵照本规范和相关诊疗规范、技术指南等，开展与职责和能力相适应的孕产妇妊娠风险评估与管理工作。2.

做好孕产妇妊娠风险评估与管理相关信息的采集、登记和统计，并按照要求及时向辖区妇幼保健机构报

送。3.基层医疗卫生机构应当：对首次建册的孕妇进行妊娠风险筛查；对建册孕妇进行随访管理；对产后42天内

的产妇进行风险评估与管理。4.开展助产服务的二级、三级医疗机构应当对孕妇进行妊娠风险筛查和评估分级；根据评估结果，

落实妊

娠风险管理完整编辑ppt6二

、工作内容孕产妇妊娠风险评估包括妊娠风险筛查、妊娠风险评估分级、妊娠风

险管

理和产后风险评估。

孕产妇妊

娠风险评估与管理工作流程图见附

件1。完整编辑ppt7(一)妊娠风险筛查。首诊医疗机构应当对首次建册的孕产妇进行妊娠风险筛查(孕产妇妊娠

风险筛查表见附件2)。孕产妇符合筛查表中1项及以上情形的即认为筛

查阳性。1.筛查内容。筛查项目分为"必选"和“建议"两类项目。必选项目为对所有孕妇应当询问、检查的基本项目，建议项目由筛查机构根据自身服务水平提供。

卫生计生行政部门在制定实施方案时可根据当地实际适当调整必选和建

议检查项目。(1)必选项目：①确定孕周；②询问孕妇基本情况、现病史、既往史、生育史、手术史、药物过敏史、夫妇双方家族史和遗传病史等；③体格

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马2.筛查结果处置。(1)对于筛查未见异常的孕妇完整编辑ppt9(二)妊娠风险评估分级。妊娠风险评估分级原则上应当在开展助产服务的二级以上医疗机构进

行。1.首次评估。对妊娠风险筛查阳性的孕妇，医疗机构应当对照《孕产妇妊娠风险评估

表》

(附件4),进行首次妊娠风险评估。按照风险严重程度分别以“绿(低风险)、黄(

一般风险)、橙(较高风险)、红(高风险)、紫

(传染病)”5种颜色进行分级标识。完整编辑ppt

10●

(1)绿色标识：妊娠风险低。孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。(2)黄色标识：妊娠风险一般。孕妇基本情况存在一定危险因素，或患有孕产期合并症、并发症，但病情较轻且稳定。(3)橙色标识：妊娠风险较高。孕妇年龄≥40岁或BMI≥28,

或患有较严重的妊娠合并症、并发症，对母婴安全有一定威胁。(4)红色标识：妊娠风险高。孕妇患有严重的妊娠合并症、并发症，

继续妊娠可

能危及孕妇生命。(5)紫色标识：

孕妇患有传染性疾病。紫色标识孕妇可同时伴有其他颜色的风

险标识。医疗机构应当根据孕产妇妊娠风险评估结果，在《母子健康手册》上标注评估

结果和评估日期。对于风险评估分级为“橙色”、

“红色”的孕产妇，医疗机构

应当填写《孕产妇妊娠风险评估分级报告单》

(附件5),

在3日内将报告单报送

辖区妇幼保健机构。如孕产妇妊娠风险分类为红色，应当在24小时内报送。完整编辑ppt11●2.动态评估。医疗机构应当结合孕产期保健服务，发现

孕产妇健康状况有变化时，立即进行妊娠

风险动态评估，根据病情变化及时调整妊

娠风险分级和相应管理措施，并在《孕产妇保健手册》

(和或《母子健康手册》)上顺序标注评估结果和评估日期。完整编辑ppt12(三)妊娠风险管理。各级医疗机构应当根据孕妇妊娠风险评估分级情况，对其进行分类管理。

要注意信息安全和孕产妇隐私保护。1.对妊娠风险分级为"绿色"的孕产妇，应当按照《孕产期保健工作规范》

以及相关诊疗指南、技术规范，规范提供孕产期保健服务。2.对妊娠风险分级为"黄色"的孕产妇，应当建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健和住院分娩。如有异常，应当尽快转诊到三级医疗机

构。3.对妊娠风险分级为

“橙色”、

“红色”和“紫色”的孕产妇，医疗机构应当将其作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，

合理调配资源，保

证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到"发现一例、

登记一例、报告一例、管理一例、救治一例"。对妊娠风险分级为“橙

色"和"红色"的孕产妇，要及时向辖区妇幼保健机构报送相关信息，

并尽快与上级危重孕产妇救治中心共同研究制订个性化管理方案、诊疗

方案和应急预案。完整编辑ppt

14●

(1)对妊娠风险分级为"橙色"的孕产妇，应当建议其在县级及以上危

重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，有条件的原则上应当在三级医

疗机构住院分娩。(2)对妊娠风险分级为

“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到三级医

疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当建议

其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当

在三级医疗机构住院分娩。对于患有可能危及生命的疾病而不宜继续妊娠的孕产妇，应当由副主任

以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科

学严谨的医学建议。(3)对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要

求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。●

(四)产后风险评估与管理。医疗机构在进行产后访视和产后42天健康检查时，应当落

实孕产妇健康管理服务规范有关要求，再次对产妇进行风

险评估。如发现阳性症状和体征，应当及时进行干预。完整编辑ppt

16●

三、质量控制(一)国家卫生计生委负责全国孕产妇妊娠风险评估与管理工作质量控制，

定期检查、督导和评价，并进行通报。(二)地方各级卫生计生行政部门应当按照本规范，结合工作实际，制定

辖区孕产妇妊娠风险评估与管理工作质量控制方案并组织实施。每年至少进行1次工作督查。完整编辑ppt

17(三)各级妇幼保健机构应当至少每半年组织1次辖区孕产妇妊娠风险评

估与管理工作的质量控制，提出改进措施。每年形成报告报送卫生计生

行政部门。(四)各级医疗机构应当严格执行本规范，建立孕产妇妊娠风险评估与

管理工作自查制度，定期进行自查，接受相关部门的质量控制，并落实

整改措施。完整编辑ppt

18附

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