中枢神经系统影像诊断

中枢神经系统中枢神经系统影像诊断中枢神经系统•

CTCT值，水、脂肪、空气和骨窗宽和窗位图像后处理的应用1、多方位（曲面）重组（MPR/CPR）2、最大（小）密度投影（MIP）3、表面阴影显示（SSD）4、容积演示（VR）5、仿真内窥镜（VE）多方位重组

MPR（CPR）MPRCPR各向同性（isotropy）各向同性非各向同性MPR（多方位重组）的应用MIP氢原子核只有一个质子，没有中子。质子带正电荷，并作自旋运动，因此产生磁场，质子可视为一个小磁体，其磁场强度和方向用磁矩或磁矢量来描述。纵向磁化a.把病人置入强外磁场中，沿着外磁场方向产生一个新的磁矢量（纵向磁化）。b.施加RF脉冲后，产生一个新的横向磁化，而纵向磁化减少。c.在RF脉冲的作用下，纵向磁化甚至可完全消失。去掉RF脉冲纵向弛豫横向弛豫纵向弛豫时间与横向弛豫时间•

纵向磁化由零恢复到原63%--------------来数值的63%时所需时间，称为纵向弛豫时间，简称T1；T1•

横向磁化由最大衰减到原来数值的37%时所需的时间，称为横向弛豫时间，简称T2。37%----------------T2磁共振形成过程•

无外磁场时

H+杂乱无章排列•

外加一强大的静磁场

H+重新排列

大部分与主磁场方向一致•

施加射频脉冲（RF）

激发H+

H+

吸收能量

高能状态（不稳定）（共振）•

去掉RF

高能态H+

释放能量（弛豫）•

接收信号

接收H+释放出的能量

计算机处理

MR图像中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统脑中枢神经系统中枢神经系统正常影像学表现——脑中枢神经系统正常影像-血管造影颈内动脉DSA——动脉期中枢神经系统正常影像-CT脑

CT•

以眦耳线为基线依次向上扫描8-10层，层厚10mm。中枢神经系统正常影像-CT颅底层面蝶鞍层面（桥脑）鞍上池层面

（中脑）第三脑室前部层面第三脑室后部层面（丘脑）

侧脑室体部层面侧脑室顶部层面脑室上层面中枢神经系统正常影像-CT颅底层面中枢神经系统-脑正常影像-CT蝶鞍层面中枢神经系统-脑正常影像-CT鞍上池层面中枢神经系统-脑正常影像-CT第三脑室前部层面中枢神经系统-脑正常影像-CT第三脑室后部层面内囊——尾状核和丘脑与豆状核之间的带状白质结构，分为前肢、膝部、后肢。中枢神经系统-脑正常影像-CT侧脑室体部层面中枢神经系统-脑正常影像-CT侧脑室顶部层面中枢神经系统-脑正常影像-CT脑室上层面中枢神经系统-脑正常影像-CT大脑皮质上部层面中枢神经系统-脑正常影像-CT颅骨中枢神经系统正常影像-CT脑实质—皮质（灰质）>髓质（白质）中枢神经系统正常影像-CT脑室系统中枢神经系统正常影像-CT蛛网膜下腔中枢神经系统正常影像-CT增强扫描中枢神经系统正常影像-MRI脑MRI枢神经系统正常影像-MRI中枢神经系统正常影像-MRI中枢神经系统正常影像-MRI中枢神经系统-脑正常影像-MRI脑实质T1WIT2WI脑髓质信号

>脑皮质脑髓质信号

<脑皮质中枢神经系统正常影像-MRI含脑脊液结构FLAIRT1WIT2WI中枢神经系统正常影像-MRI颅骨中枢神经系统正常影像-MRI血管流空效应中枢神经系统正常影像-MRI流空效应（flowvoideffect）•

血管内快速流动的血液，在MR成像过程中虽然受到RF脉冲激励，但在终止RF脉冲后采集MR信号时已经流出成像层面，因此接收不到该部分血液的信号，呈现为无信号黑影，即流空效应。中枢神经系统正常影像-MRI增强扫描Gd-DTPA平扫•

组织的强化情况与CT相似。中枢神经系统中枢神经系统基本病变表现——脑中枢神经系统基本病变-CT脑CT——基本病变表现中枢神经系统基本病变-CTCT平扫密度改变①

高密度病灶②

等密度病灶③

低密度病灶④

混合密度病灶中枢神经系统基本病变-CT中枢神经系统基本病变-CTCT增强扫描特征①

均匀性强化②

非均匀性强化③

环形强化④

无强化中枢神经系统基本病变-CT中枢神经系统脑结构改变•

①占位效应•

②脑萎缩•

③脑积水基本病变-CT占位效应由颅内占位病变及周围水肿所致，表现局部脑沟、脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧。中枢神经系统基本病变-CT脑萎缩中枢神经系统基本病变-CT脑积水中枢神经系统基本病变-MRI脑

MRI——基本病变表现中枢神经系统基本病变-MRIMRI异常信号长T1长T2短T1短T2中枢神经系统基本病变-MRI肿

块长T1、长T2信号中枢神经系统基本病变-MRI囊

肿长T1、长T2信号中枢神经系统基本病变-MR