第十一章神经系统2小脑~端脑

三、小脑

（一）小脑的位置、外形和分叶小脑的位置

脑干背面，大脑枕叶下方

小脑的外形和分叶

上面以原裂（首裂）为界分为前、后叶，后面以后外侧裂为界分为绒球小结叶、后叶。绒球小结叶（原小脑/古小脑/前庭小脑）：包括绒球及小脑蚓前端的小结,与调节身体平衡有关。小脑前叶（旧小脑/脊髓小脑）：原裂以前部分半球和蚓部。与后叶蚓部的蚓垂和蚓锥体一起称为旧小脑，与肌张力调节有关。小脑后叶（新小脑/大脑小脑/脑桥小脑）：原裂以后的部分，与协调骨骼肌群的运动，完成精细运动有关。小脑的位置小脑的分叶（分部）

绒球小结叶（绒球+小结；即原小脑）

小脑前叶

（原裂以前半球+蚓部；前叶+后叶蚓部的蚓垂、蚓锥体旧小脑）小脑后叶（原裂以后的半球，即新小脑）外侧裂小脑的分叶

绒球小结叶小脑前叶小脑后叶小脑的分部

原小脑（前庭小脑）旧小脑（脊髓小脑）新小脑（脑桥小脑）

小脑脚

小脑以三对脚与脑干相连，其间的腔隙为第四脑室。小脑下脚（绳状体）

由脊髓小脑束组成小脑中脚（脑桥臂）

由脑桥小脑束组成小脚上脚（结合臂）

由出小脑纤维组成小脑的纤维联系前

庭

小

脑

的

纤

维

联

系脑桥小脑的纤维联系小脑与大脑的联系小脑的病变古小脑（原小脑）综合征

见于古小脑病变，如室顶部的成神经管细胞瘤。表现为平衡丧失：站立不稳，行走时两脚叉开，左右摇晃，反射和肌张力正常。新小脑综合征——共济失调

表现为随意运动的协调性和精细性丧失：精细运动时发生震颤；指鼻试验阳性；轮替运动不能；肌张力下降。一侧小脑半球病变，运动障碍出现在同侧。四、间脑位置

居中脑和端脑之间，大部分被大脑半球掩盖。分部背侧丘脑（丘脑）后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑分部

背侧丘脑（丘脑）后丘脑丘脑底丘脑下丘脑

(一）背侧丘脑（丘脑）1.位置、形态：居间脑背侧份，为一对卵圆形灰质团块，其外侧连内囊，背面和内侧面游离，腹侧前部接下丘脑。前端隆凸部—丘脑前结节、后端膨大—丘脑枕。2.内部结构：（下详述）3.功能：感觉传导通路的中继站。（后详述）灰质团块被内部“Y”形的内髓板（白质板）分为三部分：前核群：是边缘系统中的一个重要中继站，与内脏活动有关。

内侧核群：是联合躯体活动与内脏感觉冲动的整合中枢。

背外侧核背层外侧核群后外侧核腹前核腹层腹中间核（腹外侧核）腹后内侧核腹后核腹后外侧核

腹后核为躯体感觉传导路中第3级神经元胞体所在处。背侧丘脑的位置形态背侧丘脑（丘脑）的内部结构核团划分：前核群、背内侧核群、外侧核群、正中核与板内核背侧丘脑（丘脑）的内部结构背侧丘脑的功能1.是皮质下的高级感觉中枢：（腹后核、内外侧膝状体等）除嗅觉外，其他所有感觉都经过丘脑中继，然后投向端脑。感觉传至丘脑水平时，即有粗略的感知，并能影响情感变化。

2.对随意运动的调控发挥影响：（特异性中继核团）3.控制大脑皮质的兴奋水平非特异投射核团4.是网状上行激动系统的重要组成部分5.参与意识相关性的高级活动：如时间空间的感知。（联络性核团）（二）后丘脑

外侧膝状体：视觉传导路

中继站

内侧膝状体：听觉传导路中继站居丘脑枕的外下方，包括：（三）上丘脑居第三脑室顶部周围（背侧丘脑后上方），包括：丘脑髓纹缰三角松果体注：缰三角含缰核，为边缘系统与中脑之间的中继站；松果体可分泌褪黑素。（四）底丘脑

又称腹侧丘脑，居中脑被盖与间脑的过渡区。内含丘脑底核及部分黑质、红核，与纹状体有密切联系，属锥体外系。(五）下丘脑1.位置：居背侧丘脑的下方，构成第三脑室的下壁和侧壁的下部。2.组成：（见图）视交叉、灰结节、乳头体、漏斗、视束等。3.核团：（见图）视上核——分泌抗利尿激素（ADH）；室旁核——分泌催产素（OXY）；漏斗核——可分泌垂体前叶的激素释放（抑制）因子。乳头体核——是边缘系统的重要结构。4.功能：

（1）内脏活动的较高级中枢；（2）调节内分泌活动的重要中枢；（3）对体温、摄食、生殖、水盐平衡起调节作用；（4）与睡眠、情绪反应有关。下丘脑与垂体前叶

垂体门脉系统：下丘脑产生的促垂体激素经轴突到达漏斗部的毛细血管处，继经垂体门脉系统进入垂体前叶，作用于垂体的内分泌细胞。下丘脑与垂体后叶

下丘脑产生的激素经轴突下行进入后叶，止于毛细血管网处，可直接入血。下丘脑与垂体五、端脑

（一）大脑半球的外形和分叶

大脑半球上外侧面大脑半球内侧面端脑由两侧大脑半球借胼胝体连接而成，人类大脑高度发展，约占全脑的3/4,笼罩了间、中、小脑的上面。有：大脑纵裂：两侧大脑半球之间;大脑横裂:大脑与小脑之间;表层:灰质（大脑皮质）;深面:白质（大脑髓质），内有核团,称基底核。大脑底面大脑底面标本大脑半球表面的主要沟和分叶

中央沟

三沟

外侧沟顶枕沟

额叶顶叶

五叶

颞叶枕叶岛叶大脑标本（示岛叶）端脑各面上主要的沟、回1.上外侧面：（1）额叶：中央前沟（回）、额上、下沟、额上、中、下回。（2）顶叶：中央后沟（回）、顶内沟、顶上、下小叶、缘上回、角回。（3）颞叶：颞上、下沟、颞上、中、下回、颞横回（颞横回：居颞上回中份的上面、外侧沟的深处）（4）枕叶：有不恒定的沟、回。（5）岛叶：周围有环状沟包绕，表面有长短不一的回。2.内侧面：扣带沟（回）、中央旁小叶、距状沟、穹隆、胼胝体、透明隔、楔叶、舌回。3.下面：嗅球、嗅束、枕颞沟、侧副沟、海马沟、海马旁回、钩、齿状回。边缘叶：胼胝体周围和侧脑室下角的一弧形结构，包括：隔区（胼胝体下区、终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马、齿状回等。边缘系统：由边缘叶及其邻近的皮质及皮质下结构组成。附：大脑半球各叶功能小结额叶——与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关。顶叶——与躯体感觉、味觉、语言等有关。枕叶——与视觉有关。颞叶——与听觉、语言、记忆等有关。岛叶——与内脏感觉有关。边缘叶——与情绪、行为、内脏活动有关。（二）大脑半球

的内部结构

1.侧脑室2.基底核3.大脑髓质4.大脑皮质1.侧脑室1)位置：居两侧大脑半球内的腔隙。2)分部：中央部——居顶叶内前角——伸入额叶内