二十化痰止咳平喘药

第二十章化痰止咳平喘药【概念】：以祛痰或消痰为主要作用的药物为化痰药；以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用的药物为止咳平喘药。【性能】：苦、甘、咸、辛。归肺经。【功效】：化痰；止咳平喘。【应用】：痰证；咳嗽喘息。【配伍】：兼表证——解表药；有热邪——清热药；有寒邪——温里散寒药；虚证咳喘——补益药。痰阻心脉——活血通阳药；癫痫狂证——安神、平肝息风药；痰迷心窍——开窍药；瘰疬痰核——活血软坚药；流注经脉——散寒通络药；梅核气——理气药。【注意】：咳嗽咯血者——慎用温燥性强者；麻疹初起咳嗽——慎用收敛及温燥性药物。

按：据现代研究，本类药的药理作用包括：⑴祛痰作用——①含有皂苷，刺激胃粘膜而恶心性祛痰；②作用于呼吸道，促进纤毛运动，降低呼吸道分泌物酸性而使痰粘滞度降低。⑵镇咳作用——①抑制呼吸中枢；②末梢性镇咳。⑶平喘作用——松弛支气管平滑肌，解除其痉挛。第一节化痰药

系以化痰（祛痰或消痰）为主要作用，用于痰证的一类药物。痰分为有形之痰、无形之痰两种；痰可与肝风、火热、瘀血等互结而为病。分为温化寒痰、清化热痰两类。温化寒痰——辛苦温燥，性偏燥烈辛散，可温肺散寒、燥湿化痰，用于寒痰、湿痰；清化热痰——药性寒凉，功能清热化痰作用，部分尚可润肺，用于热痰、燥痰。使用时常配健脾药、行气药同用。掌握：半夏、//桔梗、川贝母、浙贝母、瓜蒌熟悉：天南星（胆南星）、//竹茹了解：禹白附、皂荚（附皂荚刺）、白前、旋覆花、白芥子、//前胡、天竹黄、竹沥、海藻、昆布、黄药子、海蛤壳参考：猫爪草、//胖大海、瓦楞子、礞石、浮海石★★★半夏【来源】：天南星科草本植物半夏的块茎。【炮制】：姜半夏（姜、白矾）；清半夏（白矾）；法半夏（甘草、石灰）；半夏曲（面粉、姜汁发酵）；竹沥半夏（竹沥、姜汁）。【性能】：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。【功效】：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。《本草便读》：“为治呕吐、蠲饮邪之圣药也”。【应用】：1、湿痰、寒痰证——尤为湿痰要药；配清肺之品，也可用于热痰。2、胃气上逆的呕吐——宜于胃寒、痰饮呕吐；配清胃热药，也可用于胃热呕吐；配伍后可用之妊娠呕吐——本品为中枢性镇吐药。3、心胸痞满、结胸、梅核气等。4、瘰疬瘿瘤、痈疽、毒蛇咬伤等——生品外用居多。

【用量用法】：3—10克。清半夏——化痰；姜半夏——止呕；法半夏——性缓化痰，多用于中成药；竹沥半夏——清热痰；半夏曲——兼消食。【注意】：反乌头；燥咳、燥痰不用；妊娠慎用。按：生半夏中毒表现：口干舌麻、口腔炎后烧灼疼痛、舌头肿胀而活动欠灵、流涎、音哑、张口困难，乃至窒息。生品误食0.1---2.4克即可中毒。★★天南星【来源】：天南星科天南星、异叶天南星、东北天南星的块茎。【炮制】：姜汁、白矾煮。天南星异叶天南星东北天南星【性能】：苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。【功效】：燥湿化痰，祛风止痉；外用消肿止痛。【应用】：１、湿痰、寒痰。２、风痰诸症——眩晕、中风、破伤风、癫痫、惊风等。３、痈肿瘰疬、毒蛇咬伤、皮肤病等——生品外用。其他；癌肿——宫颈癌、食道癌、肺癌等；冠心病等。【用量】：３—10克。【注意】：燥痰及孕妇忌用。附：胆南星制南星与牛（猪、羊）胆汁混匀后蒸制而成。其毒性及燥烈性减缓，性味苦、寒，可清热化痰、息风定惊，用于热痰咳喘及痰热动风之证。★禹白附【来源】：天南星科植物独角莲的块茎。【炮制】：白矾、生姜制。禹白附关白附【性能】：辛、甘，温。有毒。归胃、肝经。【功效】：燥湿化痰，祛风止痉，止痛，解毒散结。【应用】：1、风痰口眼歪斜、惊风、癫痫、破伤风、偏正头痛、痰厥头痛、眩晕等。

2、瘰疬痰核、毒蛇咬伤。【用量用法】：3—6克。研末0.5—1克。【注意】：阴血虚动风、孕妇忌用。★白芥子【来源】：十字花科植物白芥的种子。【炮制】：生用；炒黄。黄芥子白芥子【性能】：辛，温。归肺、胃经。【功效】：温肺化痰，利气散结，通络止痛。【应用】：1、寒痰壅肺。2、痰涎停聚胸胁的悬饮。3、阴疽漫肿。4、痰湿阻络的关节疼痛、麻木。

按：研末醋调外敷可疗疮肿初起及关节疼痛；穴位贴敷可疗寒痰咳喘。

【用量】：3—10克。【使用注意】：久咳肺虚及阴虚火旺忌用；外敷可使皮肤起泡；用量过大可刺激胃肠道。★皂荚【来源】：豆科乔木皂荚树的果实。【炮制】：生用；炒用。【性能】：辛、咸，温。有小毒。归肺、大肠经。【功效】：祛顽痰、通窍开闭、祛风杀虫。【应用】：1、顽痰胶结，咳喘胸满。

2、风痰闭窍，神昏口噤，或兼痰声漉漉。

3、疮肿未溃、皮肤瘙痒。【用量用法】：1.5—5克；多研末服—1--1.5克。【注意】：用量过大会中毒；孕妇阴亏、出血倾向者慎用。附：皂角刺——为皂荚树枝、干上的棘刺。长于活血散结、托毒排脓，常用于痈疽初起及脓成未溃者，尤以后者多用。★旋覆花【来源】：菊科草本植物旋覆花、欧亚旋覆花的头状花序。【炮制】：生用；蜜炙。

【性能】：苦、辛、咸，微温。归肺、胃经。【功效】：降气化痰，降逆止呕。【应用】：1、痰多咳喘，气机不畅而胸膈满闷——无论寒热均可用。2、嗳气、呕吐。其他：肝气郁滞或肝胃不和，胸胁胀痛或兼脘腹胀痛；梅核气。【用量用法】：3—10克。包煎。附：金沸草——旋覆花的全草，可散风寒，用于风寒咳嗽痰多。★白前【来源】：萝藦科草本植物柳叶白前、芫花叶白前的根及根茎。【炮制】：生用；蜜炙。柳叶白前【性能】：辛、苦，微温。归肺经。【功效】：降气化痰。本品辛宣肺气而祛痰，苦降肺气而止咳喘。性微温不燥，较为平和，被称为“肺家咳嗽要药”。【应用】：痰多咳嗽，胸膈喘满。芫花叶白前★前胡【来源】：伞形科植物白花前胡、紫花前胡的根。【炮制】：生用；蜜炙。白花前胡紫花前胡【性能】：苦、辛，微寒。归肺经。【功效】：降气化痰，宣散风热。本品辛散苦降，性质平和，有宣不过散、降不过泄之长。既可消痰降气止咳，又可宣散风热。【应用】：1、肺有郁热，咳嗽痰多黄稠。2、风热外感，咳嗽痰黄、发热咽痛。按：配伍温肺化痰药，可用之寒痰咳喘；蜜炙可用于肺虚久咳及燥咳痰少者。【用量】：3—10克。★★★桔梗【来源】：桔梗科植物桔梗的根。【炮制】：生用。

【性能】：苦、辛，平。归肺经。【功效】：宣肺祛痰，利咽，排脓。本品升浮上行，辛可提宣肺气，苦可祛痰。开宣肺气之功可排脓、利咽、利胸膈。常作为肺经引经药，可引药上行，被誉为“舟楫之剂”。【应用】：1、咳嗽痰多、咯吐不利；胸膈满闷。2、咽喉肿痛、音哑。3、肺痈。【用量】：3—10克。【注意】：用量过大可引起恶心呕吐；有可能导致房颤。★★★川贝母、★★★浙贝母【来源】：分别为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母、棱砂贝母（以上均为川贝母），浙贝母的鳞茎。【炮制】：生用。棱砂贝母川贝母浙贝母川贝母浙贝母【性能】：川贝——苦、甘，微寒；归肺、心经。

浙贝——苦，寒。归肺、心经。【功效】：清热化痰，散结。

川贝：甘润肺止咳；

浙贝：苦寒性强，散结消肿力强。【应用】：1、痰热咳嗽。按：川贝宜于肺阴虚久咳；浙贝宜于风热、痰热咳嗽。2、瘰疬、瘿瘤、疮痈、肺痈—多用浙贝。【用量用法】：川贝3—10克，研末服1—1.5克；浙贝3—10克。★★★瓜蒌【来源】：葫芦科植物栝楼、双边栝楼的果实。【炮制】：生。仁可制霜。【性能】：甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。【功效】：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。【应用】：1、肺热咳喘，痰黄稠。2、胸痹、结胸。3、肺痈、肠痈、乳痈。4、肠燥便秘。【用量用法】：全瓜蒌10—20克，瓜蒌皮6—12克，瓜蒌仁10—15克。【使用注意】：脾虚便溏、呕吐泄泻忌用。

★★竹茹【来源】：禾本科植物青秆竹、大头典竹、淡竹刮去外皮后刮下的茎的中间层。【炮制】：生用；姜汁炒。【功用疏要】：本品甘而微寒，可入肺经而清热化痰，入胃经而清胃止呕；又可开郁除烦。可凉血止血，并清热安胎。尤以清胃止呕为长，临床用于肺热咳痰黄稠、胃热呕吐，以及妊娠烦躁、胎动不安及血热出血。淡竹★竹沥：为新鲜淡竹、青秆竹等经火烤后沥出的淡黄色或青黄色液汁。本品功善清热化痰，定惊利窍。尤善透达经络之痰，临床用于痰热咳嗽及热痰壅盛的中风昏迷、癫痫、惊厥等。★天竹黄：为青皮竹、华思劳竹等竹竿内分泌物干燥后凝成的块状物。功能清热化痰、清心定惊，用于热病神昏、中风不语、癫痫、惊风等证，多用于小儿，《本草经疏》称为”小儿家要药”。竹沥天竹黄★海藻、★昆布：前者为马尾藻科植物海蒿子、羊栖菜的藻体，后者为海带科植物海带、翅藻科植物昆布的叶状体。两者均善消痰软坚、利水消肿，用于瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛及浮肿、小便不利。昆布海藻★黄药子【来源】：薯蓣科草质藤本植物黄独的块茎。【炮制】：生用。【功用疏要】：本品苦寒，有毒，归肺、肝经。功能消痰软坚、散结消瘿、清热解毒，临床常用于瘿瘤、及疮疡肿毒、咽喉肿痛、毒蛇咬伤，尚可凉血止血而用之血热出血。今又常用于多种肿瘤。有毒，可致口、咽喉及消化道毒性反应，尤其易损伤肝功能。★海蛤壳：帘蛤科动物文蛤、青蛤等的贝壳。功能清肺化痰、软坚散结，用于肺热咳喘、痰粘稠及痰火凝结的瘰疬、痰核等，也可用之浮肿、小便不利。海浮石：为胞孔科动物脊突胎虫、瘤胎虫的骨骼和火山喷发时岩浆形成的多孔石块。功能清肺化痰、软坚散结、利尿通淋，用于痰热咳嗽，痰稠成块及瘰疬、痰核，以及石淋、血淋。

石花浮石海蛤壳瓦楞子：软体动物毛蚶、泥