第十三章+心理健康

第十三章心理健康第一节心理健康概述第二节心理应激与社会支持第三节大学生的心理健康第一节心理健康概述一、健康概念的演变1.医学模式:关注生理健康没有疾病和营养不良以及虚弱状态。——《简明不列颠百科全书》人体个器官系统发育良好，功能正常，体质健壮，精力充沛，并具有良好劳动效能的状态。通常用人体测量、体格检验和各种生理指标来衡量。——《辞海》（1989年）2.医学-心理模式:关注生理、心理健康

健康乃是一种身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。——1948年世界卫生组织（WHO）成立宪章3.医学-心理-社会模式——立体健康观—F.D.Wolinsdy《健康社会学》1988年1989年WHO宣言把健康定义为：

躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康。二、心理健康的概念第三届国际心理卫生大会的定义（1946）心理健康（psychologicalhealth）：是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人的心境发展成最佳的状态。本教材的定义心理健康：是指个体既能适当地评价和接受自我，又能与他人和谐相处；既能适应自己所面临的不断变化发展着的现实环境，又能不断完善和保持自身的人格特征；同时具有良好的自我节制和调控能力，并在认知功能、情绪反应和意志行为方面都能处于比较积极的状态。三、心理健康的标准第三届国际心理卫生大会的标准（1946）身体、智力、情绪十分协调；适应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。Maslow和Mittelman的标准（1951）有充分的安全感了解自己，并能恰当估价自己生活理想和目标切合实际与周围环境保持良好的接触能保持人格的完整与和谐善于从经验中学习能保持适当和良好的人际关系能适度地表达和控制情绪在集体允许的前提下，能有限度地发挥个性在社会规范的范围内，能适度满足个人的基本要求G.Allport

的标准能主动、直接地将自己推延到自身以外的兴趣和活动中，力争自我的成长具有对别人表示同情、亲密和爱的能力，能与他人建立和睦关系，富有同情心，对生命充满爱能够接纳自己的一切，自我形象现实、客观，知道自己的现状和特点，即能客观地看待自己能够准确、客观地知觉现实和接受现实能够形成人生所需的知识、能力和技能，专注和高水平地胜任自己的工作能够着眼未来，行为的动力来自长期的目标和计划心理健康的综合标准①了解自我，悦纳自我②接受他人，善与人处③正视现实，接受现实④热爱生活，乐于工作⑤情绪表现适当、稳定⑥人格完整和谐⑦心理行为符合年龄与性别特征心理健康的评估原则

个体心理活动要与生物学特征相符个体心理活动要与客观环境相符个体心理活动内部各成分（认知、体验、情感、意志等）之间协调统一人格的稳定性四、心理健康的影响因素

1.生理因素遗传精神病的家族遗传史气质及人格基础

遗传只提供了一种可能性，个体是否表现出心理障碍或心理异常，关键看后天环境作用。

2.家庭因素家庭结构（主干家庭、核心家庭、单亲家庭……）

研究发现，家庭结构完整且气氛和谐的家庭，有利于儿童心理健康地成长。父母教养方式（权威型、放纵型、民主型）

研究表明，父母不良的教养方式对青少年心理健康水平有显著的消极影响。家庭环境

（实物环境、语言环境、心理环境、人际环境）3.学校因素学校的管理和教学学校的物理环境和心理环境教师因素

4.社会因素社会环境

（风俗、习惯、道德观等）

研究发现，在文化发达地区，歇斯底里患者较为少见，而抑郁症患者则相当普遍……

学习工作环境

研究发现，城乡差异、人口密度、环境污染、噪音等对人的心理状况都存在明显影响。

社区环境

社区对生活在其中的个体心理健康的影响主要是通过社区文化、社区环境产生的。5.个体因素外貌

外貌较差的个体，特别是在青春期，往往容易感到自卑、焦虑、挫折，从而导致心理问题。人格特征同样一种挫折，对不同个性的人，其影响程度完全不同。能力、习惯、心理冲突……

第二节心理应激与社会支持一、心理应激的概念心理应激（stress）:是个体面临或觉察（认知、评价）到环境变化（应激源）对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应（应激反应）的过程。应激过程分为输入(应激源信息）、中介(认知评价等）、反应(信息输出）、应对四个部分。这四个部分相互联系、相互影响。医学关注的应激：一般适应综合症

GeneralAdaptationSyndrome(GAS)刺激A刺激B刺激C刺激D三大症状etc...刺激前刺激后肾上腺肥大胸腺，淋巴节萎缩胃溃疡心理学关注的应激各种生活事件对人在心理上所构成的困惑或威胁，表现为身心紧张和不适。二、应激源

应激源：是指机体内外环境向有机体提出的适应或应付的需求，并可能导致心理应激的紧张性刺激物。

种类（1）生物性应激源：如疼痛、发热、机械性损伤

（2）心理性应激源：动机冲突、挫折情景、人际关系失调（3）社会性应激源：社会情景、生活事件三、应激的中介机制应激的中介机制：是指机体将传入信息（应激源或环境需求）转变为输出信息（应激反应）的内在加工过程，是应激的中间环节。包括心理中介机制和生理中介机制。认知评价(心理中介机制):是指个体对应激源的性质、强度和可能的危险情况等做出评价。被认为是应激作用过程的关键性中介因素。个体对应激源的认知评价分为两类：积极的评价，产生积极的应激消极的评价，产生消极的应激无效有效无效有效可改变有利害关系不可改变无利害关系

问题初评次评适应情绪关注应对情绪反应（不适应）问题关注应对认知、应对与应激过程（自Folkman等）生理中介机制:心理应激的生理反应以神经解剖学为基础，最终可涉及全身各个系统和器官。其中，下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)是应激反应的重要功能途径。相关理论把应激的生理中介机制归纳为:植物神经系统内分泌系统免疫系统生理中介机制大脑边缘系下丘脑内分泌系免疫系大脑皮质植物神经系Stress四、应激反应应激反应：指个体觉察应激源的威胁后，通过心理和生理中介机制，产生的心理、生理、行为反应。应激的心理反应涉及：认识反应：认知能力下降、注意力不集中…

情绪反应：焦虑、恐惧、抑郁、愤怒…应激的生理反应表现为：血压升高肌肉紧张或僵硬心跳、呼吸加快紧张性头痛……应激的行为反应包括：逃避与回避：为了远离应激源的行为

退化与依赖：为了赢得同情、关心和帮助敌对与攻击：其前提是愤怒的情绪

失助与自怜：听天由命、被动挨打的状态

物质滥用：以求暂时的解脱五、应对应对：是个体处理应激情境的种种认知和行为努力。Folkman和Lazarus的分类：(1966年)问题指向性应对（problem-focusedcoping）情绪指向性应对（Emotion-focusedcoping）lazaruas等的分类：（1980年）①积极的认知应对②积极的行为应对③回避应对应对与应激过程的关系再评价否认祈祷自评幻想合理化求助倾诉计划回避面对分散注意升华幽默淡化自控自责忍受发泄退化转移屈服生活事件社会支持

生理反应认知评价

情绪反应

问题关注应对情绪关注应对（应激过程）放松烟酒药物应对活动六.社会支持社会支持：是指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源。种类

家庭支持、朋友支持、其它人支持主观支持、客观支持、个人利用等

第三节大学生的心理健康一、心理异常的概念心理异常：是在大脑生理生化功能障碍和人与客观现实关系失调的基础上产生的对客观现实的歪曲的反映。心理正常与心理异常的区别是相对的，没有绝对的界限。CCMD-3（中国精神疾病诊断标准第三版）

将精神障碍分为：(0)器质性精神障碍(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍(3)心境障碍(情感性精神障碍)(4)癔症、应激相关障碍、神经症(5)心理因素相关生理障碍(6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍(7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍(8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍(9)其他精神障碍和心理卫生情况正常人在某种情况下可能出现的问题：感觉障碍：过敏、迟钝知觉障碍：错觉、幻觉注意障碍：涣散、减退记忆障碍：减退情感障碍：激情、忧伤思维障碍：联想、形式、内容、逻辑行为障碍：自语、小动作、强迫动作智能障碍：不均衡意志障碍：增强或减退睡眠障碍：入睡困难二、大学生心理健康的现状资料来源：北京16所大学本科生因精神疾病休学、退学情况分析（中国心理卫生杂志）大学生心理咨询中所发现的问题案例1：清华大学1998-2001来访学生的性别分布

案例1：清华大学1998-2001来访学生的年级分布人

清华大学来访学生的人数分布清华大学来访学生的咨询内容%案例2：北京理工大学近两年来访学生的性别分布

北京理工大学近两年来访学生的年级分布北京理工大学来访学生的咨询内容对大学一年级新生心理健康状况的调查新生心理健康普查（工具：大学生健康调查表，UPI）34.9%的大学新生认为自己有心理健康问题；5.5%的学生曾接受过心理咨询（中学期间）；25%的学生认为自己有健康和心理方面的问题需要咨询。一年级是适应大学的最困难的时期，10%的大学生分数在25分之上(即有可能有心理问题者)。学业压力、人际关系和恋爱是导致心理问题发生的三大出要因素。其中学业压力最为突出。恋爱导致心理问题的比例相对较少，但失恋却是最容易导致自杀的原因之一。女生的心理健康比男生要差。主要表现在情绪不稳定、多愁善感、抑郁或焦虑、缺乏耐搓力等方面。独生子女并没有人们假想的人际关系问题，在心理素质方面甚至优于非独生子女。他们接受他人的能力更强，集体意识、协调意识更好。大学生心理问题的类型学业问题：学习动力不足、学习能力障碍、学习成绩不良、学习压力、考试焦虑等；情绪问题：抑郁、焦虑、悲观、无助感;适应问题：自我认知失调、自我中心、环境适应能力差、耐挫能力弱、生活能力差等；人际关系问题：人际关系不适、社交不良、个体心灵封闭等；恋爱与性问题：异性交往困难、失恋、多角恋、性生理适应不良、同性恋倾向等；神经精神障碍：神经