第四章-牙周组织

牙周组织（periodontaltissues）中国医科大学口腔医学院口腔病理研究室DepartmentofOralPathologyCollegeofStomatologyChinaMedicalUniversityoralpathology北京大学牙周组织（periodontaltissues）概念：牙的支持组织牙龈(gingiva)牙周膜(periodontalmembrane)牙槽骨(alveolarbone)牙周组织/牙龈学习要求：掌握：牙龈表面解剖，包括游离龈及龈沟、附着龈、牙间乳头和龈谷；组织结构包括牙龈上皮、龈沟上皮、龈谷上皮、结合上皮结构与牙体的附着关系及增龄的变化；牙龈纤维束分布及功能。了解：牙龈血液供给、淋巴管及神经的分布。牙周组织/牙龈牙龈(gingiva)是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。在前庭和下颌舌侧面，与红色的牙槽粘膜连续，它们之间有明显的分界线。在上腭与硬腭粘膜连续无明显界限。牙龈可分为游离龈、附着龈和牙间乳头三部分。牙周组织/牙龈/表面解剖游离龈（freegingiva）牙龈边缘不与牙面附着的部分龈沟（gingivalsulcus）龈沟液附着龈（attachedgingiva）游离龈沟（freegingivalgroove）点彩（stippling）牙周组织/牙龈/表面解剖

牙周组织/牙龈/表面解剖牙周组织/牙龈/表面解剖牙间乳头概念：位于邻近两牙间隙的牙龈（龈乳头）龈谷概念：后牙颊侧和舌（腭）侧龈乳头间的低平凹下处意义：牙周组织/牙龈/表面解剖牙周组织/牙龈/组织结构牙龈上皮(gingivalepithelium)复层鳞状上皮，表面有角化上皮钉突多而细长偶见黑色素细胞牙周组织/牙龈/组织结构龈沟上皮(salcularepithelium)复层鳞状上皮，无角化，有钉突与结合上皮有明显分界抵抗机械力能力弱固有层常见白细胞浸润牙周组织/牙龈/组织结构结合上皮(junctionalepithelium)：牙龈上皮附着在牙表面的部分无角化鳞状上皮，无钉突细胞长轴与牙面长轴平行炎症刺激可出现钉突牙周组织/牙龈/组织结构牙周组织/牙龈/组织结构结合上皮:超微结构高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大龈沟底部细胞中含溶酶体较多更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟细胞外间隙增大中性粒细胞牙周组织/牙龈/组织结构结合上皮与牙以半桥粒形式结合增龄变化意义牙周组织/牙龈/组织结构45123牙周组织/牙周膜学习要求掌握：牙周膜的主纤维束的走行及功能，牙周上皮剩余的形态、分布及意义，成牙骨质细胞、成骨细胞及破骨细胞的形态及分布。熟悉：牙周膜的功能、形态与功能的关系；未成熟弹力纤维的形态及在牙周膜的分布；牙骨质小体的分布及来源。了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布牙周组织/牙周膜/一般特点概念：位于牙根和牙槽骨之间的组织性质：环绕牙根的致密结缔组织厚度：为0.15～0.38mm构成：细胞、基质和纤维功能：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周韧带(periodontalligament)牙周组织/牙周膜/组织结构纤维：胶原纤维和oxytalan纤维胶原纤维数量最多，主要是Ⅰ型胶原，少部分为Ⅲ型胶原，由成纤维细胞合成，在细胞外聚合成纤维，汇积成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维主纤维束之间为疏松的纤维组织，称间隙纤维，牙周膜血管和神经穿行其间。牙周组织/牙周膜/组织结构主纤维走行穿通纤维牙周组织/牙周膜/组织结构牙周组织/牙周膜/组织结构主纤维分组：牙槽嵴组水平组斜行组：走行：功能：牙周组织/牙周膜/组织结构根尖组(apicalgroup)：走行：功能：牙周组织/牙周膜/组织结构根间组(interradiculargroup)：走行：功能：主纤维的协同作用及意义牙周组织/牙周膜/组织结构弹力纤维(Oxytalan和Eluanin)?Oxytalan：保持血流通畅、支持Eluanin：功能？牙周组织/牙周膜/组织结构基质：主要由粘蛋白和糖蛋白组成，充满在细胞、纤维、血管和神经之间。基质在维持牙周膜的代谢、保持细胞的形态、运动和分化方面起重要作用。在牙受咀嚼力时，也具有明显的支持作用。牙周组织/牙周膜/组织结构细胞成纤维细胞：分布、形态、功能

牙周组织/牙周膜/组织结构