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中西医：异物梗喉的诊疗异物梗喉是因骨类、金属或其他异物梗于咽喉或食道所致。以咽喉或胸前异物感、刺痛，或呛咳咯血，吞咽不利为主要表现的咽喉病。亦称异物梗喉。若复染邪毒者，可导致咽喉肌膜腐烂化脓，较大异物常向下进行食管或气管，可引起窒息或大出血及胸内感染的危险。本病属于西医咽与食道异物。中医教材称骨鲠，一般指骨类异物梗于咽喉或食道。在古代文献中，晋代葛洪《肘后备急方》中即已有治疗骨鲠方的记载，古代对骨鲠的治疗甚为丰富，但多以治方介绍为主，并可见取出法及推入法的介绍。现代研究，某些中药体外浸泡试验对骨质类有一定的软化作用，但不能融化或改变骨持形态。因此临床应排弃中药内治法，以取出异物为主，以免延误病情，引起并发症。[病因病理]多因饮食不慎或误吞，致鱼骨或其他异物梗于咽喉、食道而为病。若刺入损伤肌膜，邪毒乘虚而入，化热熏蒸，可致咽喉肌膜红肿、腐烂，化脓成痈。西医认为发生咽与食道异物的原因主要是饮食不慎，将鱼骨、鸡骨、果核等咽下，以及儿童口中含物误吞。睡眠、昏迷或酒醉时发生误咽(如假牙脱落)。企图自杀者有意吞入铁钉、小刀之类异物亦为原因之一。[临床表现与诊断]１．多有引起咽喉异物的病史。２．咽部异物：多有咽部刺痛与异物感，吞咽时明显，或有吞咽困难，异物多位于扁桃体窝，会厌谷或梨状窝。３．食管异物：多有吞咽剧痛或阻塞感，重者吞咽困难，伴流涎，恶心、呕吐。若异物向前压迫气管者可引起呼吸困难，或引起食管气管瘘而出现呛咳等症。４．咽部异物一般用压舌板或间接喉镜检查可见，食管异物可吞钡透视及照片检查以确诊。[治疗]１．取出异物：①口咽部异物可在直视下用镊于或异物钳取出。③食道异物，位置浅，在食道入口处，可在直接喉镜下取出，位置深，用食道镜取出。对小儿不合作者需全麻。２．软化骨刺：对怀疑咽部鱼刺类异物，一时难以取出者，或试用威灵仙30g，水两碗，煎成半碗，加米醋半碗，徐徐含咽，一日２剂。或用双砂汤[65]加减。３．消炎、解毒：对咽喉异物已损伤粘膜或伴感染者，在取出异物后予以抗菌消炎治疗，或内服五味消毒饮[43]加减。[预防护理]１．进食时宜细心咀嚼，勿谈笑，以免误吞异物。小儿进食有骨刺的食物应预先剔除骨刺。２．发生异物梗喉之后，立即到医院医治，不要自己用馒头、米饭等强吞下咽，也不要自己用竹筷等之类拨挑，以免使骨刺深入

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