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文档简介

四川省重大科技成果转化项目

验收报告

项目名称:项目编号:成果转化专项:

完成单位:

(盖章)负责人:(签字)联系电话:归口部门:起止年限:至

四川省科学技术厅制

二O年月

验收报告填写和打印说明填写验收报告各项内容应实事求是,表述明确。外来语要同时用原文和中文表达,第一次出现的缩略词,须注明全称。验收报告的各个部分都需填写,原则上不能有空白;确实无法填写的内容,请一律用“/”表示。验收报告须由项目承担单位通过网络在线填写(其中第七、八、九项验收完成后补填),在线上报。验收报告需项目承担单位报省科技厅审查合格后,用A4纸打印一式3份,左侧装订,不得加用塑料等额外装订材料(必须确保网上的电子文档与最终打印稿一致),由所在单位加盖公章后,报项目分管处室1份,同时送四川省重大科技成果转化工程联席会议办公室1份,项目承担单位留存1份。

一、项目验收信息表完成情况□达到预期目标□基本达到预期目标□未达到预期目标主持验收部门实际参加项目人员数总计:人博士人硕士人合作方人应用情况

成果转让合同数:项

成果转让合同额:万元

已商品化成果数:项

实际应用成果数:项产学研联合情况主要合作单位名称合作单位性质合作形式1.技术开发2.技术转让3.技术入股4.合办企业5.咨询服务6.其他累计经费筹集情况(万元)总投入其中金融贷款单位自筹其他资金项目累计实现的直接经济效益(万元)总产值总利税新增产值新增利税销售收入出口创汇(万美元)预计带动实现产值(万元)新增就业(人)项目立项时(年度)企业总产值企业总利税项目验收时(年度)企业总产值企业总利税社会效益

二、项目计划任务书考核指标(技术、经济、社会效益等)完成情况(对照项目计划任务书的每项指标逐一叙述)。三、经费决算表(单位:万元)收

入支

出科目预算数实际数科目金额其中省拨资金1、省科技厅拨款(一)直接费用2、自筹1、设备费(1)国家部委拨款(1)购置设备费(2)国家其他拨款(2)试制设备费(3)行业主管部门拨款(3)设备改造与租赁费(4)市州县财政拨款2、材料费(5)银行贷款3、测试化验加工费(6)单位自有资金4、燃料动力费(7)其他来源5、差旅费6、会议费

7、国际合作与交流费

8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费

9、劳务费

10、专家咨询费

11、其他费用(二)间接费用

其中:绩效支出经费来源合计经费实际支出合计项目负责人(签字):

承担单位责任人(签字):单位财务负责人(签字):年

(单位公章)

财务验收意见

财务验收专家组长(签字):年

条件财务处意见

条件财务处负责人(签字):年

四、通过本项目资助获得的知识产权情况五、附件目录(主要技术文件、报告、证明材料及其它需要提交的文档)

六、验收专家组意见专家组组长(签字):

七、验收专家组人员组内职务姓

名职称(或职务)专业工作单位联系电话签名八、验收审批意见专项管理人员(签字):年月日专项分管处室负责人(签字):年月日

四川省重大科技成果转化工程联席会议办公室负责人(签字):

年月日四川省科技厅计划处负责人(签字)(验收专用章)

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