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PAGEPAGE4博士生国内访学申请书申请人：指导教师：就读单位：（盖章）所学专业：联系电话：电子邮箱：访学时间：—访学院系：访学导师：联系电话：电子邮箱：大连理工大学研究生院填写说明1.此表一式五份，申请人就读学校（院所）的研究生管理部门、申请人指导导师、申请人、大连理工大学指导教师、大连理工大学研究生院各留一份。2.指导教师指博士生就读学校（院所）指导教师，访学院系是指大连理工大学的院系，访学导师指访大连理工大学的指导教师。姓名性别入学时间照片（可电子版）出生日期婚否外语语种身体状况预计毕业时间本科毕业院校、专业硕士毕业院校、专业录取类别联系电话通讯地址邮编博士学位论文题目目前从事的主要科研课题访学前所取得的代表性成果申请人所在研究生管理部门联系人、电话申请人所在研究生管理部门通讯地址、邮编申请人所在院校简况访学时间安排访学研究内容访学预期目标1.申请人指导教师推荐意见导师（签章）：年月日2.申请人所在研究生管理部门推荐和审核意见负责人（签章）：年月日3.访学导师意见接受访学导师（签章）：年月日4.大连理工大学研究生院意见负

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