中药治疗痤疮验案3则

中药治疗痤疮验案3则

这种分散和消脓剂适合初乳菌早、坏疽的症状。许多皮肤病,尤其痤疮多为肺经风热、热毒壅滞、火毒聚结所致,可表现为局部红肿热痛,口渴,便秘,舌红,苔黄,脉数等症,可用散结消痈剂治疗。笔者选用仙方活命饮(《校注妇人良方》)、连翘败毒散(《伤寒全生集》)、五味消毒饮(《医宗金鉴》)、四妙勇安汤(《验方新编》)治疗痤疮,取得满意疗效。仙方活命饮于清热解毒中,伍以行气活血、散结消肿之品,以清热解毒、活血化瘀、通经溃坚为主,兼有疏表透邪、行气、化痰、散结之功效,达到消散痈疮之目的;连翘败毒散疏散风热,清热解毒力强,善治风热邪毒上攻头面之痈疡;五味消毒饮清热解毒,消散疔疮,善治火邪热毒蕴结之毒疮;四妙勇安汤清热解毒,活血通脉,善治热毒炽盛、瘀阻经脉之证。1加味甘草溶解制剂某男,26岁。2010年5月13日初诊。6个月前,前额生白头粉刺,渐渐蔓延全脸及颈部,且演变成结节、囊肿,久治未愈,现来我中医门诊求治。现症:面颈部均可见结节及囊肿,红肿焮痛,大便干;舌质红,苔薄黄,脉数有力。西医诊断:痤疮。中医诊断:肺风粉刺。辨证:肺经风热,热毒壅滞。治法:清热解毒,疏风消肿,活血止痛。方药:仙方活命饮加减。药用:金银花20g,当归10g,赤芍10g,陈皮10g,桑白皮10g,炙枇杷叶10g,白芷10g,防风10g,炙穿山甲(研末服)5g,炒皂角刺5g,乳香5g,天花粉10g,生甘草10g。水煎服,2次/天。第3遍煎液局部湿敷。二诊(2010年5月20日):上方用7剂,红肿焮痛消退,结节及囊肿回缩,大便通。上方去穿山甲、乳香,加白术10g,茯苓10g,继续口服。外用药同前。三诊(2010年6月3日):上方又用14剂,结节及囊肿大部分消失。上方去防风,又服7剂,结节及囊肿全部消失,留有凹陷性瘢痕及黯红色印迹。停用口服药。外用消痕散(白芷、白芍、丹参、三七、桃仁、红花、三棱、莪术等量,粉碎过筛),用黄瓜汁调成糊状涂瘢痕处,2次/天。外用1个月,瘢痕明显消退。按素体阳热偏盛,肺经蕴热,复受风邪,风热邪毒客于肌腠经络,气血阻滞,痰瘀互结。方中金银花清热解毒,疏散风热,既能泄热清气,又能清解血毒,为治痈疮初起、红肿热痛要药;当归、赤芍活血通滞和营;陈皮理气行滞化痰;桑白皮泻肺利水;炙枇杷叶清降肺气;白芷、防风辛散疏风透邪,散结消肿,使邪从外透解;穿山甲、皂角刺走窜行散,通行经络,解毒消肿,且引药直达病所;乳香活血行气止痛,消肿生肌;天花粉清热化痰散结;甘草解毒和中,调和诸药。全方可使热清、毒解、肿消、结散、痛止。2阴风热阳病阴治泻火某男,22岁。2010年5月18日初诊。2个月前,面生粉刺,能挤出白色分泌物,后因感染使白头粉刺演变成红肿结节,口服抗菌素,有所缓解,停药后又现。现症:面颈部散在红肿结节,疼痛,颈部尤重,身热,便秘;舌红,苔黄,脉浮数。西医诊断:痤疮。中医诊断:肺风粉刺。辨证:风热毒邪上攻,热毒壅结,气血瘀滞。治法:疏风清热,解毒散结,活血化瘀。方药:连翘败毒散加减。药用:连翘15g,黄芩10g,栀子10g,玄参10g,柴胡5g,羌活5g,升麻3g,防风5g,薄荷5g,牛蒡子10g,川芎5g,当归10g,白芍10g,红花5g,天花粉10g,桔梗3g,生甘草5g。水煎服,2次/天。第3遍煎液局部湿敷。二诊(2010年5月25日):上方用7剂,肿消、痛减,结节渐小,大便通畅。守方继服。外用药同前。三诊(2010年6月1日):上方又用7剂,结节大部分消失。上方去柴胡、桔梗、升麻,加白术10g,又服7剂,结节消失,留有瘢痕。外用消痕散(白芷、白芍、丹参、三七、桃仁、红花、三棱、莪术等量,粉碎过筛),用黄瓜汁调成糊状涂瘢痕处,2次/天。月余,瘢痕几近消失。按肺经蕴热,复感外邪,风热毒聚,气血瘀滞,发为痤疮。治宜疏风清热,解毒散结,活血化瘀。方中连翘清热解毒,消肿散结,疏散风热,为“疮家圣药”;黄芩善清肺胃胆及大肠之湿热,尤长于清中上焦之湿热;栀子泻火除烦,凉血解毒;玄参清热凉血,泻火解毒,滋阴;柴胡、羌活、升麻、防风、薄荷、牛蒡子疏散祛邪;川芎、当归、白芍、红花活血散瘀;天花粉清热泻火,生津止渴,消肿生肌;桔梗宣肺,祛痰,排脓,载药上行直达病所;甘草解毒和中,调和诸药。全方可使风祛、毒解、结散、瘀消。3麻黄、桑皮、花加味某男,33岁。2010年5月23日初诊。8个月前,面生黑头粉刺及白头粉刺,未引起重视,后因抠抓,继发化脓感染,形成脓疱及深在的结节,红肿,伴有压痛,口服“痤疮片”,无明显疗效,越发严重而来我中医门诊求治。现症:双颊、下颌、颈部均可见脓疱、结节及囊肿,红肿疼痛,微有发热,大便秘结;舌质红,苔黄,脉数。西医诊断:痤疮。中医诊断:肺风粉刺。辨证:肺经风热,火毒结聚。治法:清热解毒,疏风散结。方药:五味消毒饮加味。药用:金银花20g,野菊花10g,蒲公英10g,紫花地丁10g,紫背天葵子10g,桑皮10g,炙枇杷叶10g,炙甘草10g。水煎服,2次/天。第3遍煎液局部湿敷。二诊(2010年5月30日):上方用7剂,脓疱、红肿消失,结节及囊肿回缩,大便通畅。上方去紫背天葵子、紫花地丁,加白术10g,北沙参10g,墨旱莲20g,当归10g,继续口服及湿敷。三诊(2010年6月13日):上方又用14剂,结节消失,囊肿明显缩小。上方加桃仁10g,红花10g,猫爪草10g,继续口服及湿敷。四诊(2010年6月27日):上方又用14剂,囊肿消失,留有萎缩性瘢痕。再拟消痕散(白芷、白芍、丹参、三七、桃仁、红花、三棱、莪术等量,粉碎过筛),用黄瓜汁调成糊状涂瘢痕处,2次/天。35天后,瘢痕明显减轻。按素体蕴热,外感风热毒邪及恣食辛辣燥热,内生积热,火邪热毒蕴结肌肤,气血凝滞于络脉。治宜清热解毒,疏风散结。方中金银花清热解毒,散痈消肿,为治痈要药,又善散肺经热邪,透热达表;野菊花清热泻火,解毒消肿止痛;蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子清热解毒,消肿散结;桑皮、炙枇杷叶泻肺化痰;甘草解毒和中,调和诸药。全方共奏清热解毒、疏风散结之功。4麻黄、加味剂某男,29岁。2010年6月9日初诊。1个月前,面生粉刺,感染流脓,红肿热痛,口服抗菌素,疗效不明显,现求中医诊治。现症:前额、面颈均可见脓疱疹及囊肿,红肿疼痛,流脓汁,烦热口渴,大便秘结;舌红,苔黄腻,脉数。西医诊断:痤疮。中医诊断:肺风粉刺。辨证:热毒炽盛,瘀阻经脉。治法:清热解毒,活血止痛。方药:四妙勇安汤加减。药用:金银花20g,玄参20g,当归15g,桑白皮10g,黄芩10g,猫爪草10g,马齿苋20g,炙甘草10g。水煎服及局部湿敷。二诊(2010年6月16日):上方用7剂,红肿流脓消退,烦热口渴明显减轻,二便通畅。上方加白术10g,丹参10g,继续口服及湿敷。三诊(2010年6月30日):上方又用14剂,丘疹消失,囊肿明显回缩。上方去马齿苋,又服7剂愈。再外涂消痕散(白芷、白芍、丹参、三七、桃仁、红花、三棱、莪术等量,粉碎过筛),用黄瓜汁调成糊状涂瘢痕处,2次/天。月余,瘢痕几近消失。按