2023年《临床执业医师》第四单元考前冲刺二

精品文档-下载后可编辑年《临床执业医师》第四单元考前冲刺二类B:抗精神病药物C:中枢兴奋剂D:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂E:心境稳定剂

123.[多选][1分]共用题干

6个月小儿，有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃，前囟3.5cm*3.5cm，体检未发现明显骨骼畸形。

该患儿诊断为佝偻病初期，其参考依据是A:临床表现B:血钙C:血碱性磷酸酶D:X线骨骼改变E:血磷

124.[多选][1分]共用题干

6个月小儿，有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃，前囟3.5cm*3.5cm，体检未发现明显骨骼畸形。

该患儿的实验室检查可发现A:血钙增高B:血磷增高C:碱性磷酸酶增高或正常D:PTH降低E:以上都不是

125.[多选][1分]共用题干

6个月小儿，有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃，前囟3.5cm*3.5cm，体检未发现明显骨骼畸形。

在该患儿的治疗中，下列哪项是正确的A:维生素D220～400IU/d治疗B:抗生素治疗C:对有并发症者可给予维生素D肌内注射D:给予维生素D预防量治疗E:外科手术

126.[多选][1分]共用题干

8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：T40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中、细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音。白细胞计数4.0*109/L。腰椎穿刺颅内压稍高，脑脊液常规正常。

最可能的诊断是A:肺炎链球菌肺炎B:金黄色葡萄球菌肺炎C:支原体肺炎D:毛细支气管炎E:腺病毒肺炎

127.[多选][1分]共用题干

8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：T40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中、细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音。白细胞计数4.0*109/L。腰椎穿刺颅内压稍高，脑脊液常规正常。

惊厥的原因是A:心力衰竭B:高热惊厥C:败血症D:中毒性脑病E:癫痫

128.[多选][1分]共用题干

男性，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并留置导尿管，无疼痛。查体：胸5以下触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。

可能的诊断为胸5以下脊髓A:硬膜外脓肿B:髓外肿瘤C:硬膜下血肿D:血管畸形E:髓内肿瘤

129.[多选][1分]共用题干

男性，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并留置导尿管，无疼痛。查体：胸5以下触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。

马鞍回避是指痛触觉在下列脊段内保留A:T1～L5B:S1～5C:S4～5D:S3～5E:S1～2

130.[多选][1分]共用题干

男性，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并留置导尿管，无疼痛。查体：胸5以下触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。

脊管碘水造影表现为A:水平面样阻塞B:阻塞面光滑呈杯口状C:阻塞面呈楔形D:脊髓呈梭形膨大E:碘水分散呈水滴状

131.[多选][1分]共用题干

女婴，5天，出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天，查体：反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，呼吸急促。

该婴儿的可能诊断是A:新生儿寒冷损伤综合征B:新生儿溶血症C:新生儿败血症D:新生儿窒息E:新生儿缺氧缺血性脑病

132.[多选][1分]共用题干

女婴，5天，出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天，查体：反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，呼吸急促。

该患婴需做的重要检查是A:血常规B:血培养C:免疫球蛋白测定D:血胆红素测定E:脑CT

133.[多选][1分]共用题干

女婴，5天，出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天，查体：反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，呼吸急促。

对该患婴的治疗，错误的是A:早用药、静脉给药、联合给药B:疗程要足，一般1～2周，重症2～3周C:如果效果不好，可以根据血培养进行调整D:葡萄球菌宜选用红霉素E:革兰阴性杆菌宜用阿莫西林或第三代头孢

134.[多选][1分]共用题干

男性，8岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在

最可能的诊断是A:脑梗死B:蛛网膜下隙出血C:颅内血肿D:脑挫伤E:颅脑肿瘤

135.[多选][1分]共用题干

男性，8岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在

最好的诊断措施是A:头颅超声检查B:脑电图C:头颅MRID:头颅CTE:头颅X线片

136.[多选][1分]共用题干

男性，8岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在

引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是A:枕骨大孔疝B:动眼神经麻痹C:小脑幕切迹疝D:颈髓损伤E:右侧视神经损害

137.[多选][1分]共用题干

女性，28岁，停经3个月，早孕反应消失，阴道少许流血2天。妇科检查：宫口闭，子宫如妊娠8周大，质，双侧件区未触及异常。

为明确诊断，首选的检查是A:腹部CT检查B:多普勒超声检查C:B超检查D:诊断性刮宫E:血孕酮测定

138.[多选][1分]共用题干

女性，28岁，停经3个月，早孕反应消失，阴道少许流血2天。妇科检查：宫口闭，子宫如妊娠8周大，质，双侧件区未触及异常。

该患者最可能的诊断是A:完全流产B:难免流产C:流产感染D:稽留流产E:先兆流产

139.[多选][1分]共用题干

患者，男性，40岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧5mm，右侧3mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。

最可能的诊断是A:脑梗死B:颅内血肿C:颅内肿瘤D:蛛网膜下隙出血E:脑膜脑炎

140.[多选][1分]共用题干

患者，男性，40岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧5mm，右侧3mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。

为明确诊断应首选的最简洁的检查方法是A:经颅彩色多普勒超声B:脑电图C:头颅MRID:头颅X线片E:头颅CT

141.[多选][1分]共用题干

3岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院体查：T40℃，R54次/分，P168次/分。精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，叩诊浊音，右侧可闻及较多的细、湿啰音，心率168次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。

该患儿最可能的诊断是A:呼吸道合胞病毒肺炎B:腺病毒肺炎C:支原体肺炎D:肺炎球菌肺炎E:金黄色葡萄球菌肺炎

142.[多选][1分]共用题干

3岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院体查：T40℃，R54次/分，P168次/分。精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，叩诊浊音，右侧可闻及较多的细、湿啰音，心率168次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。

该患儿的紧急治疗措施应首选A:大剂量抗生素静滴B:加强止咳C:退热降温D:强心治疗和吸氧E:胸腔闭式引流

143.[多选][1分]共用题干

3岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院体查：T40℃，R54次/分，P168次/分。精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，叩诊浊音，右侧可闻及较多的细、湿啰音，心率168次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。

对该病的治疗应选用A:红霉素B:青霉素C:青霉素+氨苄西林D:庆大霉素E:耐青霉素酶的半合成青霉素

144.[多选][1分]共用题干

7岁，男孩。突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛(+)。

最可能的诊断是A:风湿性膝关节炎B:化脓性膝关节炎C:胫骨上端化脓性骨髓炎D:创伤性膝关节炎E:胫骨上段骨肉瘤

145.[多选][1分]共用题干

7岁，男孩。突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛(+)。

早期确诊最可靠的依据是A:病儿高热、肢体肿痛B:X线摄片C:局部CT检查D:化验WBC升高E:局部分层穿刺抽得脓液

146.[多选][1分]共用题干

7岁，男孩。突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛(+)。

病变区域穿刺抽出浑浊液体，送细菌培养，最可能的结果是A:乙型链球菌B:金黄色葡萄球菌C:大肠埃希菌D:肺炎球菌E:无细菌生长

147.[多选][1分]共用题干

27岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。

此时正确的处理应是A:行剖宫产术B:等待自然分娩C:人工破膜加速产程进展D:静脉滴注缩宫素E:抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

148.[多选][1分]共用题干

27岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。

若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。正确的处理应是A:静注地西泮加速产程进展B:静脉滴注缩宫素C:肌内注射缩宫素D:静脉注射麦角新碱E:立即剖宫产术

149.[多选][1分]共用题干

55岁妇女，绝经5年。近3个月出现阴道水样白带，近半个月出现阴道间隔少量流血。查宫颈光滑，宫