手术室空气及物品培养相关知识

手术室空气及物品培养相关知识一、净化的概念

所谓净化是指将室外空气经过高效过滤器过滤，达到近于无菌无尘状态，由通风机送入手术间，同时将污浊空气吹出的过程。

净化并不等于灭菌，只是通过过滤器除菌，除尘，必需配合地面、墙面、物体表面的清洁、消毒，并注意及时清理空气过滤器装置，才能保持手术中空气洁净，满足各种手术的需要。局部净化仅对手术区采用局部顶部送风或侧送风，只使手术区达到所要求的洁净度。以手术床为中心的2.4m×1.2m的范围是手术室无菌要求最严格的部位。洁净手术室是指空气洁净度不低于100000级的手术室。空气洁净程度是以含尘浓度来衡量的。含尘浓度越高洁净度越低。二、空气培养：概念：是通过空气菌落测定实现的，空气菌落测定可作为一种环境清洁的指标。目的：检测手术部空气在静态下是否达到空气卫生学标准。二、空气培养：采样时间：术间进行消毒处理后，进行医疗活动之前。在无人走动的情况下，夜班确保洁净系统正常工作30分钟以上。二、空气培养：方法：清洁术间，在空态或静态条件下，中央区移开无影灯，根据房间的不同级别进行布点，平板暴露法，9cm直径普通营养琼脂卡板，采样点暴露30min后送检培养。二、空气培养：布点：Ⅰ级洁净手术室（共计13个）Ⅱ、Ⅲ级洁净手术室（共计9个）Ⅳ级洁净手术室（5-6个）Ⅴ洁净手术间、辅助间布点图（3个）注意事项1：采样高度：距地面垂直高度80-150cm。2：采样人员做好手卫生，戴帽子口罩，穿洗手衣裤。3：皿碟打开顺序应先内后外，手臂及头不可越过培养皿上方。4：行走、放置动作要轻，尽量减少对空气流动状态的影响，皿盖应倒放，防污染。5：采样结束后，由外向内合上皿盖。标注在皿碟底部。6：采样完毕的培养应在6h内送检培养注意事项7自净时间Ⅰ级：自净时间≥15minⅡ级：自净时间≥25minⅢ级：自净时间≥30minⅣ级：自净时间≥40min环境类别标准cfu/cm3cfu/cm3空气物品表面Ⅰ类≤10≤5Ⅱ类≤200≤5Ⅲ类≤500≤10Ⅳ类—≤15表：各类环境空气、物品表面细菌菌落总数注意事项8、每月第一周做培养，专门负责人电话通知细菌室（3256）请领培养管、皿碟。请领后，冰箱保存，夜班取用。空气培养皿碟数详见对照卡(多备2个)；物品培养：干燥管2个（多备1个），脱洗液管19个（多备2个）。三、物品培养物体表面主要采用棉拭子涂抹法。采用浸有含相应中和剂的无菌脱洗液的棉拭子，取出棉拭子，先在酒精灯外焰进行烧灼后，直接在物体表面按一定顺序滚动式涂抹，后将棉拭子入装有含相应中和剂的无菌脱洗液试管内送检。1、灭菌物品采样：十个①常规手术器械（取关节部位）；②手术衣;④骨科手术器械（厂家）⑤内镜（6月、12月軟镜；其余硬镜）；③剖包（双月）、头包（单月）；1、灭菌物品采样：十个⑥过氧化氢灭菌物品；⑦组合动力器械：电钻、气动钻、骨锯等（交替采样）；⑨内镜手术操作器械；⑩快速卡式锅灭菌后的器械或灭菌后卡式锅内壁。⑧双极电凝；2、手消毒采样：概念：手术医生及护士各两名外科手消毒后采样，麻醉医师一名卫生手消毒后采样。外科手消毒：是指外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。①被检人洗手或手消毒后，在接触患者前采集；②被检人将双手伸出，五指并拢；③从浸沾于含相应中和剂的无菌脱洗液中取出无菌棉拭子，在酒精灯外焰进行烧灼后；④取一支棉拭子在一只手指屈面，从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30cm²）并随之转动采样棉拭子，按同样方法用另一支棉拭子涂擦另一只手；⑤剪去操作者手接触部位，将2支棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌脱洗液试管内，送检；⑥标准：卫生手消毒≤10cfu/cm²

外科手消毒≤5cfu/cm²3、消毒液采样：2个采集自配或由医院集中请领散装消毒液，一个季度内达到每种都得到采样。如：①5%碘酒②0.25%碘伏③含氯消毒剂④多酶

各取3ml①②单月③④双月标准≤100cfu/ml4、物表采样：2个①要求：擦拭房间后4小时内采样，擦拭物表须干燥无水渍，采集板以无菌形式保存。②手法：由近至远以“Z”字形横竖各一遍涂抹物品表面，并同时旋转棉签；③采集面积＜100cm²,采集全部；④采集面积＞100cm²，连续采集4个