护理安全与防护教案

护理安全与防护教案

护理安全与防护教案

张优珍

一、教学目的和要求：

1、了解护理安全的意义

2、掌握护理安全有关概念、护理安全隐患及防范。

二、教学重难点：

1．护理事故，护理差错，护理安全的概念

2．常见的病人护理安全隐患有哪些？

3．在护理工作中，如何保证病人的护理安全？

三、教学方法：理论讲授、举例

四、讲授新课：

（一）复习旧课：

同学们，在上次课，我们学习了护理的相关理论，现在，我们来简要复习一下上次学习的重点内容。提问：马斯洛的人类基本需要理论包括哪些？（生理的需要，安全的需要，爱与归属的需要，自尊的需要，自我实现的需要）。

（二）导入新课：

在我们日常生活中，安全是我们的生命线，也是人最基本的需要，与我们的生活息息相关。比如：食品安全、交通安全、用电安全、安全施工……..等等。今天我们学习的是有关护理安全的内容，在临床护理工作中，如何来保证病人的护理安全。请大家把书翻到第六章第80页，

第六章护理安全与防护

第一节护理安全及防范

一）概念

1．护理事故：在护理工作过程中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残疾、器官组织损伤致功能障碍、以及严重人身损害的其他后果。

按照20XX年9月卫生部颁布实施的《医疗事故处理条例》，根据病人被损伤的程度，把医疗事故或者护理事故分为四级：

一级：死亡重度残疾

二级：中度残疾严重组织器官功能障碍

三级：轻度残疾一般组织器官功能障碍

四级：严重人身损害的其他后果

2．护理差错：在护理工作中，由于护理人员的过失，造成病人心身痛苦或延长了治疗时间但未造成人身损害的严重后果。

3．护理安全：在护理工作中，不让病人发生法律法规所允许范围以外的护理差和护理事故。

《医疗事故处理条例》规定，在某些情况下，虽然病人发生了死亡、残疾或者非常严重人身损害，但是可以界定不属于医疗事故。

1）在紧急情况下，为抢救危重患者生命而采取紧急医学措施而造成不良后果的。

2）由于患者病情异常或患者特殊体质而发生医疗意外的高敏体质的。

3）在现有医疗科学条件下，发生无法预料或不能预防的不良后果者。

4）无过错输血造成不良后果者。

5）患方原因延误治疗而导致不良后果者。

6）因不可抗力造成不良后果者。

当医疗事故界定和赔偿有分歧时，由医疗事故鉴定委员会进行鉴定。也可以上诉至法律，由法院裁决。

二）护理安全防范的意义

1．有利于提高护理质量：护理安全是护理质量的核心，保障了护理安全就是提高了护理质量。在医院等级评审中，如果当年发生了医疗事故，就取消评审资格。

2．创造和谐的医疗环境：保障了护理安全，提高了护理质量，就会赢得患者的信任，创造良好的护患关系，反之就会造成医患关系紧张。

现在，人们的法律意识、维权意识提高了，医护人员稍有不慎，就会被投诉，引发医疗纠纷，甚至会引发暴力事件。

3．保护护理人员的自身安全。发生医疗事故是非常严重的事件，会给病人和医务人员都会带来无法挽回的损失。对于医务人员来说，1）心理上自责、后悔、遗憾2）会受到不同程度的处罚，严重的还会负法律责任。所以说保障了病人的护理安全，就是保障医务人员自身的安全。

三）护理安全隐患

1．护理人员的因素：为护理安全隐患的主要因素。

1）工作责任心不强：主要表现是不认真遵守和执行各项规章制度特别是护理核心制度，不认真执行护理操作流程。

护理核心制度有：交接班制度、查对制度、分级护理制度、危重病人抢救制度、手术室还有标本管理制度、手术物品清点制度等等。

护理操作规程有：基本护理技术操作流程、护理工作中各项应急程序等等。

认真执行护理核心制度和护理操作规程是保障护理安全的最重要的措施。

交接班制度：危重病人，手术病人，新入院病人，突然发生病情变化的病人。要重点床头交接班。主要交接病人的病情，治疗情况以及需要特殊交班的内容。交班者交清楚，接班者接清楚后交班者才能下班。接班者应提前15分钟上班，以便交接班有充足的时间。交班前病人出现的问题由交班者负责，交班后出现的问题由接班者负责。提问交接班时发现病人已经死亡由谁负责？

举例A：护士甲和护士乙未认真交接班，护士甲下班后，护士乙准备给一危重病人更换液体时，发现病人已经死在了床上。问这起事故应该由哪位护士负责？

查对制度：在给病人治疗护理时，要严格执行三查七对制度。举例B:把庆大霉素当成青霉素注射致病人死亡。

举例C:把硫酸镁当成氯化钾静脉推注致病人死亡。

分级护理制度：是指患者在住院期间，根据患者的病情和生活自理能

力，确定并实施不同级别的护理，共分为四个级别：即特

级护理，一级护理，二级护理，三级护理。

特护：专人守护，严密监视病情、生命体征、24出入量、基础护理

专科护理、舒适及功能位、执行医嘱。

一级：一小时巡视一次、生命体征、医嘱、护理及安全措施、健康指

导。

二级：2小时巡视、测生命体征、医嘱、健康指导、护理及安全措施。三级：3小时巡视、测生命体征、医嘱、健康指导。

危重病人抢救制度：病人有生命危险时，要争分夺秒积极有序的抢救

病人。抢救设备完好，熟练操作。正确及时执行医嘱。各

项抢救记录完整及时。口头医嘱的问题。

2）业务能力不足：

A、护理操作技术和设备仪器使用不熟练：呼吸机、心电监护仪、除颤仪、洗胃机等，静脉穿刺技术不过关，胃管不会上，吸痰效果不好等等。

B、缺乏丰富的临床经验：及时准确地观察病人的病情变化对危重病人特别重要，尤其在夜间，不要认为病人很安静就没事了，有时候相反，它是一个非常危险的信号。

C、缺乏有效的沟通：给病人作指导时措辞要严谨，一定要让病人听

懂，而且要检查病人落实了没有。

举例D:一胃肠道手术病人，手术前要禁饮食，护士应如何指导才不

会发生歧义？入院后低渣，手术前1-2天流质，12h4h.

D、缺乏较强的应急能力：在急诊科，ICU，手术室，遇有紧急情况，动作一定要快，要沉着冷静。不能慌张，不要乱说话以免给病人造成更大的压力和不信任感。

举例E:我不会，机器坏了，医生不在等等这样的话不能说。病人或家属听见后，如果病人的病情恶化或死亡，他们会认为是由于医护人员或者医院的设备故障引起的，从而引发医疗纠纷。

2．管理因素

1）护理人员的编制。按照卫生部规定病床与护理人员之比为1:0.4，如果病床50张，护士的编制是20人，目前，各医院编制严重不足，也是护理安全隐患的重要因素之一。

2）护理管理制度不健全

如：科室护理质量控制机制不完善、护士的业务培训走过场、护理差

错上报制度没认真执行，有瞒报、漏报现象。

3．环境设备：设备少，无替代。设备陈旧，易发生故障等等。

4．病人的因素：病人的依从性差。外出、擅自调节输液速度、调节

氧流量、饮食等等。

四）护理安全防范

1．护理人员要加强责任心和风险意识。

2．认真学习新业务新知识，提