本科护理学毕业论文

目录一、发病因素分析………………2（一）病毒感染…………………2（二）内耳血管病变……………2（三）内耳窗膜破裂……………3（四）过大的噪音………………3（五）精神压力大………………3（六）不良的生活方式…………4（七）免疫功效下降……………4（八）药品使用不当……………4二、健康指导……………………5（一）药品治疗指导……………5（二）高压氧治疗指导…………5（三）心理指导…………………7（四）饮食指导…………………9（五）出院指导…………………10三、总结…………11参考文献…………11后记………………11突发性耳聋的因素分析和健康指导摘要：本文的目的是通过找出突发性耳聋发生的因素，和不明的感音神经性耳聋的症状，做到早诊疗早治疗，并在护理过程，分析突发性耳聋的因素和针对性健康指导对患者诊疗和康复含有主动的作用，对突发性耳聋因素分析和健康指导进行全方面叙述，有助于指导突发性耳聋的护理。核心词

：突发性耳聋因素分析健康指导突发性耳聋是耳科常见的急症，是一种忽然发生的不明因素的神经性耳聋，引发突发性耳聋的因素是多个多样的，有人产生突发性耳聋，觉得是由于着急或是过分劳累，可事实其实并非如此。突发性耳聋发病前常有负面情绪刺激以及疲劳、饮酒、失眠、妊娠和环境气压温度变化等诱因。多数患者发生在感冒、过分劳累、情绪激动之后。突发性耳聋的因素是什么？根据临床工作经验做出下列分析：一、发病因素分析（一）病毒感染：能引发突聋的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等，均可引发病毒性内淋巴性迷路炎；带状疱疹病毒可引发病毒性神经元炎和神经节炎。鼻、咽部慢性疾病和鼻窦炎、扁桃体炎及增殖体肥大等，炎性分泌物易于进入咽鼓管内，并且病变妨碍了咽口引流。这是突发性耳聋发的重要因素之一。（二）内耳血管病变：供应内耳营养的血管较细长，许多因素可影响这根血管的供血，如心脏病、低血压、长久高血压、动脉粥样硬化。另外，长久大量吸烟、酗酒，精神紧张、失眠等，可使内耳供血血管临时性痉挛而中断供血；体质弱、长久卧床者，常会在血管内形成小血栓。再就是当人在情绪激动或着急之后，人的肾上腺素分泌会快速增加，此时，内耳小动脉血管会发生痉挛，由于小血管内血流缓慢，造成血液中的红细胞与血小板互相粘着，发生血行障碍，内耳供氧局限性造成突聋的发生。某些老年人，特别是合并动脉硬化者，内耳血运极易发生障碍而引发突聋。这也是引发突发性耳聋发病的一种因素。（三）内耳窗膜破裂：打喷嚏、擤鼻、呕吐和潜水等，可使静脉压和脑脊液压力骤然升高，引发蜗窗、前庭窗膜破裂，前庭膜、覆膜和内淋巴囊破裂，有潜在的先天性内耳畸形者更易发生。梅尼尔病内淋巴液过多，亦能够造成蜗窗破裂而发生突聋。（四）

过大的噪音：

现在人都爱泡吧唱K,这些娱乐活动多会产生很大的噪音，长久待在其中，人的耳朵很容易受到损伤，若再不注意进行调节，没有充足的睡眠，就很容易患上突发性耳聋。（五）精神压力大

：

以往因精神压力过大而致突发性耳聋的多是40岁以上的人，但如今这一趋势开始蔓延至中青年人群。如，学习、工作压力等，诸多高考学生甚至会和家长一起突发聋；心理因素刺激，不少患者、在发病前一天晚上都加班到很晚，又被老板否认了自己的文案，第二天他们就开始头晕，几天后就逐步出现耳鸣甚至耳聋。因竞争因素而致耳病的人群有两个高峰年纪段：中学生、大学生和35岁-60岁的成功人士。他们都有较强的竞争心理，精力常处在透支状态，长时间紧张疲劳而得不到休整，就容易产生突发性耳聋。

（六）

不良生活方式：

当代人普遍生活规律不正常，多数人过分疲劳，持续熬夜上网等，造成耳朵的免疫功效减少，而听着耳机吹冷风，常会造成风邪、寒邪入侵，产生突发性耳聋也就局限性为奇；某些人彻夜玩网络游戏、打麻将，使得诸多人的睡眠严重局限性；而睡眠局限性易使血管处在紧张状态，造成内耳供血局限性，对听力有极强的杀伤力，极易发生耳鸣或突发性耳聋。mp3、mp4、视频聊天，电话耳机，这些新鲜潮流的玩意深受年轻人的爱慕，耳膜长时间置于这些声波冲击之下，极易受到伤害，诱发突发性耳聋产生。（七）免疫功效下降：由于耳鼻喉是相连的，有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故防止感冒则可减少一种发病因素，特别是人在患感冒后耳内会出现病理性的反映，即水肿，再加上受到某些刺激性的噪音造成耳内迷路受损，突发性耳聋就会在这个时候出现在患者的面前。（八）药品使用不当：多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等，其它药品如奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等都可造成感音神经性聋，耳药品中毒与机体的易感性有亲密关系。药品中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功效也可损害。中耳长久滴用这类药品亦可通过蜗窗膜渗入内耳，应予注意。二、健康指导（一）药品治疗过程中的健康指导：长春西汀是血管扩张药，能克制磷酸二脂酶活性，松弛血管平滑肌，选择性地增加血流量，还能克制血小板凝集，减少人体血液粘稠度，在治疗过程中，偶然会出现头痛，颜面潮红及胃肠不适等症状，应向患者讲明是药品的反映，消除患者的紧张心理，同时由于长春西汀有抗凝作用，还应随时观察有无出血倾向，如：口腔黏膜、牙龈、球结膜出血及全身皮肤有无出血点，输液拔针后与否出血不止等。且每一疗程均进行出凝血时间检查，严格执行无菌操作规程，根据患者的病情和个体差别调节输液速度，静脉输液结束时，嘱患者暂卧床休息，不要急于下床活动，特别要避免激烈活动。糖皮质激素重要是通过内耳的糖皮质激素受体起作用，糖皮质激素对内耳有抗感染、消除水肿、改善内耳微循环、增加内耳血液量、纠正电解质紊乱等作用。糖皮质激素常见的副作用有:胃应激性溃疡、心情变化、失眠等，长久应用可出现向心性肥胖及下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统克制等。向患者具体宣传教育糖皮质激素的药理作用及副作用，协助患者对的的认识皮质激素在治疗突发性耳聋中的重要作用，并使患者认识到:糖皮质激素在突发性耳聋药品治疗中的必需的，在无糖皮质激素应用禁忌证的状况下，短时间应用糖皮质激素对人体并无大碍，从而使患者放下“恐惧激素”的心理包袱，主动配合医生的治疗。（二）高压氧治疗前后的健康指导：在高压氧的作用下,能够改善耳内听觉器官的缺氧状态,改善血液流变学减少血小板的凝聚率和血凝粘稠度，解除内耳血管阻塞;减轻组织水肿,加速水肿消退,此办法有助于毛细胞的修复和听力的恢复。其办法是采用中型医用6人高压氧舱，缓慢加压20分，使治疗压力达成0.20mpa稳压后予以戴面罩吸氧80分中间休息20分，最后20分钟内缓慢减压，出舱，每天1次，10天为一种疗程。有些健康人存在咽鼓管功效不良，因此入舱前，认真检查其功效是非常必要的。能正常交流的患者可通过吞咽动作或捏鼻鼓气动作能够来拟定咽鼓管的畅通状况；对双耳聋等不能对的沟通者，在电耳镜下嘱患者吞咽或捏鼻鼓气见鼓膜扇。因上呼吸道感染、鼻炎、咽部淋巴组织增生等引发咽部不畅通者,可在进舱前一刻钟用呋嘛滴鼻剂滴鼻，拟定畅通者进舱。若咽鼓管不畅通，能够行鼓膜穿刺术。本次研究有23例行鼓膜穿刺术，无穿刺造成的感染等并发症的发生。在操作前要向患者解说高压氧的有关知识,具体介绍舱内的环境、通讯设备以及使用办法，不得随意搬弄舱内阀门、开关、按钮等设施，以防发生意外事故,应询问患者有无感冒、鼻塞等症状，初次进舱的患者更易发生中耳气压伤。这些突发性耳聋患者在高压氧治疗前有明显高于正常人群的焦虑情绪，特别是未婚、私人公司职工、病程不不大于7d的患者；这些患者常带着情绪进舱，易造成腭部、咽部的肌肉协调性下降，咽鼓管咽口不能正常启动，不能较好配合加压环节做好调压动作，而气体不能顺利地进入中耳鼓室，使鼓室内外压力不平衡而造成中耳气压伤的发生。因此针对这类患者的心理矛盾，应耐心做好解释工作，使患者树立坚定的信念，充足发挥其主观能动性，配合默契，能够大大减少中耳气压伤的发生；同舱治疗效果佳、配合好的病友对新病人的指导，能够获得不错的效果。还应向患者解说自己调节咽鼓管通气的有关知识：如张口大呵欠，捏鼻鼓气等，告知患者穿绵质衣服,不穿化纤和晴纶质量的衣服,减少静电的产生,防高压氧治疗时发生爆炸,减少危险的发生，还要严密监测患者生命体征，对于患上呼吸道感染，中耳炎，血压高于160/100mmHg等的患者应劝其安心休息严禁入舱，协助其稳定情绪。操作中要亲密观察病情，常询问患者的感受，重复、耐心地向患者解说启动咽鼓管的动作与办法；如有不适应减慢或停止加压，待患者症状消失后再继续升压。舱压升至治疗压力时，告知患者戴好面罩，指导患者对的的吸氧办法；吸氧时嘱患者不要讲话、吃东西，不做深呼吸，并要注意观察患者有无头昏、出汗、恶心、面肌或口角紧张抽搐、刺激性咳嗽、胸骨后疼痛等氧中毒症状，一旦发生应立刻中断吸氧。对忐忑不安的患者可播放轻音乐分散其注意力。减压时由于气体膨胀吸热，使舱温下降，应注意为患者保暖，以防发生感冒而影响治疗，嘱患者保持自然呼吸，不要屏气与激烈咳嗽，避免发生肺气压伤。许多患者由于不理解高压氧而体现出胆怯、紧张、担忧甚至焦虑，进而造成机体调节功效削弱和抗病能力下降，直接影响高压氧治疗的顺利进行；另外部分患者由于缺少专业知识和对疾病的对的认识，不理解高压氧治疗过程分三个阶段，稳压时，患者认为停供氧气，觉得治疗时必须有不停的气流声才会吸到氧气，而吸氧时则认为快速大口吸氧效果好，治疗过程中或治疗几次后未见好转就怀疑未收到效果，在辅助疗法中，医务人员通过健康教育向患者耐心介绍高压氧的普通知识，治疗原理及治疗过程中的注意事项，把可能发生的并发症的症状及防止办法具体解释清晰，协助患者对的地认识高压氧治疗，阐明高压氧是一种无痛性、无伤害性治疗，疗效确切。告诉患者舱内燃烧、爆炸要“三大要素”齐全才会发

生，另外，不同文化程度患者的接受、理解能力存在差别，文化程度高的患者发生中耳气压伤的比例明显低于小学文凭及文盲，医护人员对这类患者应更耐心，态度温柔，语言浅显易懂，切忌不耐烦，让病人在轻松愉快的氛围中完毕治疗，减少中耳气压伤的发生。（三）心理指导：

对病人应

予以热情接待，并具体向患者介绍病区环境，使其尽快熟悉及适应新的环境，减少对陌生环境而产生的焦虑心理。进行每一项检查或治疗时，耐心做好有关的解释工作，避免产生不必要的顾虑，并可安排家眷来陪伴患者，及时消除患者的恐惧感。还要理解患者发病的诱因及其患者对于自己的疾病的认知状况，向患者解说耳的解剖特点、功效、疾病的转归及治疗过程中有可能出现的问题，让患者在接受治疗之前能对此病的预后状况有初步的理解，并一定程度上减轻患者心理上的负担。患病早期，由于发病急，患者常缺少思想准备，易心情紧张，焦虑恐惧。随着情绪恶化会加重原有症状，影响治疗效果。心理指导还要有针对性地进行，对在单位任要职的患者，应主动关心、理解病情、认真操作、细心护理，使其逐步适应患者的角色。对于敏感多疑的患者，以良好的服务态度，娴熟的护理操作技术，赢得患者的信赖此时，护士应多与患者进行沟通，解除其心理压力，使患者以愉愉快观的情绪去面对疾病，并调动其潜力主动配合治疗至关重要。同时激励患者之间的互相沟通与交流，转移患者对听力变化的过分注意，从而减少患者由于听力变化引发的负面情绪。到了中期，患者对自己的疾病想得诸多，渴望疾病尽快治愈。我们应用激励性的语言与患者交谈，重视患者的倾诉，使其精神有所寄托。在生活中关心体贴患者并极力去协助患者，尽量满足患者的需要。让患者理解突发性耳聋的性质，治疗方案，注意事项等知识，指导病人配合治疗，增强战胜疾病的信心。有的患者在后期因治疗效果不佳，会产生消极失望心理。老年人多体现为忧虑、孤单、胆怯，对治疗失去信心。而青年人，则紧张耳聋影响前途，盼望有好的疗效，一旦疗效不明显或重复发作，焦虑情绪与日俱增。因此要根据不同的心理反映进行耐心细致的解释病情和愈后状况，症状改善时予以必定的激励。对心理障碍改善不明显者，协助分析寻找因素是他们从困境中解脱出来。与患者之间建立良好的护患关系，护士应态度和蔼，关心体贴病人，就患者所紧张的问题，有效地进行沟通与交流，进行各项操作前做到请字开头，谢字结尾，面带笑容，还要经常巡视病房，减少病房噪音，尽最大努力和患者之间建立一种互相信任的护患关系。突发性耳聋患者普通都起病急，忽然的听力下降和耳鸣等会让患者难以接受，患者经常会情绪激动、易怒易激惹等，护士应当从病人的角度出发，语调温和，动作轻柔；通过几天的治疗后，病人开始失去信心，考虑到对后来的工作、生活、家庭等方面造成的影响，特别是与人交流不便，情绪常由烦躁转为抑郁，体现为沉默寡言、情绪低落、治疗态度消极等。医护人员应学习并应用心理学的有关知识来治疗和护理患者，减轻患者的身心痛苦，增进其康复，建立健康的生活方式。不仅要理解疾病，更要从精神、社会、文化等方面理解患者，由于患者听力下降，在与其谈话时，单侧者应在其健侧耳边谈话，双侧者声调要提高。当患者讲话时，要耐心倾听，全方面理解发病的心理因素及社会背景，有的放矢地指导患者，协助其对的看待周边环境中的人和事。与患者交谈切忌流露出厌烦的目光和不耐烦的情绪，以免影响护患关系。护理人员

要不停提高护士本身的心理学水平，达成更加好地调动患者的主动因素，亲密配合治疗，促使疾病尽早康复。（四）饮食指导：合理饮食对于突发性耳聋患者的康复是很重要，教育患者要养成规律并且健康的饮食习惯，饮食清淡、营养均衡，以高蛋白、低盐、易消化、富含维生素的食物，饮水不适宜过多为基本原则。要限制脂肪的摄入。大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液粘稠度增大，引发动脉硬化。少吃动物脂肪及富含胆固醇的食品，如蛋黄、动物内脏、对虾、奶油等。烹调办法尽量选用炖、煮，避免油炸、煎。应多补充富含蛋白质和维生素类食物。有关专家的研究发现，噪声能使人体中的某些氨基酸和维生素类(如维生素B1、B2、B6等)消耗量增加。人体缺少维生素类食物，特别是缺少维生素D时，其代谢衍生物钙化醇减少，司听功效的内耳听觉细胞会发生退行性病变；同时维生素缺少可致红细硬度增加，难以通过末稍微血管，造成听觉细胞缺氧缺锌，这也和耳聋有关。因此，我们在日常饮食中应多吃富含维生素D、铁、锌等元素的食物。这类食物重要有瘦肉、豆类、木耳、蘑菇、多个绿叶蔬菜、萝卜、西红柿、大蒜、牡蛎等。多食含锌食物。耳蜗内锌的含量明显减少时，会影响耳蜗的功效而造成听力减退。英国学者研究资料表明，突发性耳聋的病人，血清中的锌浓度偏低者占1/3。这些病人除耳聋外，味觉或嗅觉也不同程度受损。经补锌治疗3-6个月，约30%病人的听力得到改善(听话不打岔了)。常见的含锌丰富的食物有：鱼、牛肉、猪肝、鸡、鸡肝、鸡蛋、多个海产品；苹果、橘子、核桃、黄瓜等。还应适宜多饮牛奶，牛奶是营养丰富的食品。它吸取率高，运用率高，是既经济又安全的营养保健食品。牛奶中的矿物质是以碱性元素为主，因此牛奶是碱性食品，有调节人体酸碱平衡的作用。体内环境稳定是防病抗病的基础，也是抗疲劳、延缓衰老的基础。另外牛奶中几乎含全部已知的维生素，以维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素。夏季，牛奶中尤以维生素A、D、B2含量高。这些维生素与钙的吸取运用，对防治改善血液循环和耳聋症状很有协助。同时应忌烟酒、茶、咖啡等刺激性食物，增加粗纤维食物的摄入。（五）出院指导：要向病人具体交代出院后的有关注意事项，有的患者认为通过住院治疗后病情已经得到完全的治愈或者好转，出院后不再需要特别的注意，不必再服药和好好的休息了。护士在患者出院前有必要向患者和家眷进行有关的指导，告知患者回家后饮食仍很重要，做到饮食规律，且以清淡、易消化、少油腻为基本原则，适宜增加粗纤维的摄入，保持大便畅通。注意休息，确保充足的睡眠时间，防止感冒，有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故防止感冒则可减少一种发病因素，保持情绪稳定，改正不良生活习惯：劳累、彻夜不睡觉等生活习惯，注意劳逸结合，保持良好的心理状态，注意睡眠，保持良好的生活习惯，不吸烟，不酗酒，忌食辛辣刺激食物，主动参加体育锻炼，并进行对应的减压，遇事勿过于激动，年轻人不能过多地长时间地使用耳机，长时间使用耳机，即使不造成耳聋，也会引发听力出现不同程度下降。如果持续使用耳机，应当每隔半小时拿掉耳机，让耳朵适宜休息一下。在持续劳累后，要保护耳朵不受酒吧等嘈杂环境的音响刺激，避免噪音的刺激及长时间高音量使用随身听耳机和长时间使用手机通话，避免去噪声比较大的场合，避免使用耳毒性的药品：如阿斯匹林类，某些抗生素如庆大霉素、链霉素等对听力的危害较大，应避免服用，不要由于随意用药而带来再次的听力