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PAGEPAGE3中华人民共和国职业资格鉴定申报表姓名单位职业名称等级编号湖北省劳动和社会保障厅制

姓名性别出年年月近期免冠登记照籍贯政治面貌文化程度从业时间现职业原职业资格等级从事本职业工作年限身份证号何时何地受过何种奖励主要学历和工作经历（包括技术培训、进修）起止时间在何地何单位学习或工作任何职务

身份证复印件粘贴处原职业资格证书复印件粘贴处学历证书复印件粘贴处鉴定结果记录项目分数考评员姓名考评员证书号理论考试成绩操作技能成绩综合评定记录个人申请签名：年月日申报单位意见（公章）年月日职业技能鉴定指导中心审核意见（公章）年月日劳动保障行政部门审核意见（公章）年月日说明填写必须字迹工整、清洁，只能用钢笔填写。整表或单张不得使用复印件或誊印件。本表一

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