急性化脓性中耳炎试题

急性化脓性中耳炎［单项选择题］1、行单纯乳突切开术时在乳突尖与耳垂连线中点皮下注射麻醉药2nli是为了阻滞（）A.耳颍神经外耳道支B.迷走神经耳支C.耳大神经D.枕小神经E.面神经参考答案：C［单项选择题］2、急性化脓性中耳炎出现以下哪种情况时不应考虑急性乳突炎的可能（）A.鼓膜穿孔后耳痛不减轻B.耳痛减轻后逐日加重C.耳流脓逐渐增多D.全身症状明显加重E.体温正常后又有发热，可达40c以上参考答案：C［多项选择题］3、有关急性化脓性中耳炎描述正确的是（）A.系中耳粘膜的急性化脓性炎症B.病变主要位于鼓室C.中耳其他各部也可受累D.主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等E.好发于儿童参考答案:A,B,C,D,E［多项选择题］4、鼓膜切开术的适应证是（）A.穿孔太小，引流不畅B.炎症确已消退，鼓膜穿孔长期不愈者C.有并发症可疑，但无需立即行乳突手术D.全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，经一般治疗无明显减轻E.鼓膜穿孔后大量耳漏参考答案：A,B,C,D［多项选择题］5、急性化脓性中耳炎的感染途径不包括（）A.血行感染B.咽鼓管途径C.外耳道鼓膜途径D.急性上呼吸道感染E.淋巴回流参考答案：D,E［判断题］6、溶血性链球菌引起的急性乳突炎又称出血性乳突炎参考答案：对［填空题］7急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前可用1%酚甘油滴耳，穿孔后参考答案：立即停药［填空题］8急性化脓性中耳炎的感染途径包括、及参考答案：咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径、血行感染［填空题］9简述小儿易患急性化脓性中耳炎的原因。参考答案：对小儿而言，急性化脓性中耳炎发病率高，并发症多。具有许多与成年人不同的特点。①小儿咽鼓管管腔短，内径宽，鼓室口位置低，鼻咽部分泌物及细菌等微生物易经此侵入中耳；若哺乳体位不当或乳汁流出过急，乳汁可通过咽鼓管进人中耳；③中耳局部免疫功能发育不完善，防御能力差；④机体抵抗力差，易感染麻疹猩红热等传染病，并发中耳炎的机会多。［填空题］10简述急性化脓性中耳炎的局部治疗的方法。参考答案：（1）鼓膜穿孔前：用2%酚甘油滴耳，消炎止痛。1%麻黄碱和氯霉素眼药水与泼尼松滴鼻。可改善咽鼓管通畅，减轻局部炎症。对全身或局部症状较重者，鼓膜明显膨出，经一般治疗后无明显减轻，或穿孔太小，引流不畅，或有并发症可疑应在无菌条件行鼓膜切开术，以利通畅引流。（2）鼓膜穿孔后：先用3%双氧水尽量彻底清洗外耳道并去除脓液，或用吸引器将脓液吸净。局部应用抗生素滴耳液（0.3%氧氟沙星滴耳液，复方利福平液等），不主张使用粉剂，以免与脓液结块影响引流。当脓液减少，炎症消退时，可用甘油或乙醇制剂滴耳（3%硼酸乙醇。5%氯霉素甘油）。当炎症完全控制，部分患者的鼓膜穿孔可自行愈合，对穿孔长期不愈者，排除中耳疾病后，可行鼓膜修补。［填空题］11急性化脓性中耳炎的临床表现及其治疗原则有哪些。参考答案：急性化脓性中耳炎有轻重不一的急性感染症状，小儿全身症状重,可伴呕吐、腹泻等消化道症状。患者多有耳深部搏动性痛或刺痛，常向同侧头部或牙放射，吞咽及咳嗽时耳痛加剧。发病伊始感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧烈者，耳聋常被忽略。鼓膜一旦穿孔，耳痛顿减，耳聋减轻，体温逐渐下降，全身症状明显减轻。鼓膜穿孔后耳内有液体流出，始为血水样，后渐变为粘脓或纯脓。耳镜检查早期鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。继之鼓膜弥漫性充血，肿胀，向外膨出，正常标志难以辨识，鼓膜穿孔前，局部出现小黄点。开始穿孔一般甚小，不易看清。清洁外耳道后可见穿孔之处鼓膜有闪烁搏动的亮点，或见脓液从该处涌出，坏死者鼓膜迅速融溃形成大穿孔。乳突部有触痛，鼓窦区较明显。治疗原则为控制感染，通畅引流及病因治疗。［填空题］12简述急性化脓性中耳炎的感染途径参考答案：（1）最常见的感染途径为咽鼓管途径。①急性上呼吸道感染时炎症向咽鼓管蔓延，致病菌侵入中耳；②急性传染病可通过咽鼓管途径并发本病，急性化脓性中耳炎也可为上述传染病的局部表现；③在污水中游泳、不适当的咽鼓管吹张、撮鼻、鼻腔治疗等细菌可循咽鼓管途径侵入中耳；④婴幼儿基于其解剖生理特点，咽鼓管短、平、宽、咽口位于低更易经此途径引起中耳感染，哺乳位置不当乳汁可经咽鼓管进入中耳，引起感染。⑵外耳道鼓膜途径，鼓膜外伤，不恰当的医疗、护理操作，致病菌可由外耳道、鼓膜直接侵入中耳。⑶极少数病人为血行感染所致。［填空题］13简述急性乳突炎的临床表现。参考答案：①急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后耳痛不减轻，或减轻后义逐日加重；耳流脓增多，引流受阻时流脓突然减少及伴同侧颗区头痛等；应考虑有本病之可能。全身症状亦明显加重，如体温正常后又有发热，重者可达40c以上。儿童常伴消化道症状，如呕吐，腹泻等；②乳突部皮肤轻度肿胀，耳后沟红肿压痛，耳廓耸向前外方。鼓窦外侧壁及乳突尖有明显压痛；③骨性外耳道内段后上壁红肿、塌陷（塌陷征）。鼓膜充血、松弛部膨出。一般鼓膜穿孔较小，穿孔处有脓液搏动，脓性分泌物较多；④乳突X线片早期表现为乳突气房模糊，脓腔形成后房隔小清，融合为一透亮区。CT扫描中耳炎乳突腔密度增高，均匀一致；⑤细胞增多，多型核白细胞增加。［填空题］14灯塔征参考答案：急性化脓性中耳炎时可见鼓膜穿孔之处有闪烁搏动的亮点，称为灯塔征。［填空题］15急性化脓性中耳炎的治疗原则为、和参考答案：控制感染、通畅引流、去除病因［填空题］16急性化脓性中耳炎患者常有耳痛，可向同侧放射，吞咽及咳嗽时，鼓膜穿孔流脓后o参考答案：头部或牙、加剧、减轻［填空题］17急性化脓性中耳炎为中耳粘膜的急性炎症，病变主要位于，好发于o参考答案：化脓性、鼓室、儿童［填空题］18化脓性中耳乳突炎颅外并发症主要有、 等。参考答案：耳后骨膜下脓肿、耳前骨膜下脓肿、Bezold,脓肿［判断题］19、单纯乳突切开术的治疗目的是清除鼓窦、鼓窦入口及乳突气房的病变组织参考答案：对［判断题］20、急性化脓性中耳炎的较常见感染途径包括咽鼓管途径，外耳道鼓膜途径,淋巴途径参考答案：错［判断题］21、急性化脓性中耳炎全身抗生素治疗需用药3天左右参考答案：错更多内容请访问《做题室》微信公众号［判断题］22、2岁以下儿童常见的急性化脓性中耳炎的并发症主要为急性化脓性乳突炎参考答案：错［多项选择题］23、属于急性化脓性中耳炎主要致病菌的是（）A.肺炎球菌B.结核杆菌C.流感嗜血杆菌D.溶血性链球菌E.葡萄球菌参考答案:A,C,D,E［多项选择题］24、关于急性化脓性中耳炎描述正确的是（）A.系中耳粘膜的急性化脓性炎症B.主要致病菌为肺炎球菌和结核杆菌C.病变主要位于鼓室D.好发于青壮年E.中耳其他各部也可受累参考答案：A,D,E［多项选择题］25、与急性化脓性中耳炎临床表现不相符的是（）A.鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻B.耳深部痛，可向胸背部放射C.鼓膜一旦穿孔，耳痛顿减D.鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为纯脓性，后变为血水样E.始感耳闷，继则听力渐降，穿孔后耳聋加重参考答案:B,D,E［多项选择题］26、急性化脓性中耳炎的治疗原则包括（）A.控制感染B.通畅引流C.病因治疗D.清除病灶E.以手术治疗为主参考答案:A,B,C［多项选择题］27、急性化脓性中耳炎全身治疗的原则包括（）A.早期足量应用抗生素B.1%麻黄素生理盐水滴鼻C.低盐饮食，少饮水D.全身症状重者给予支持疗法E.注意休息，调节饮食，疏通大便参考答案：A,B,D,E［多项选择题］28、下列哪项是经咽鼓管途径至急性化脓性中耳炎（）A.在污水中游泳B.不适当的咽鼓管吹张C.不适当的携鼻D.鼻腔治疗不当E.鼓膜穿孔参考答案:B,C,D［多项选择题］29、急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后临床症状变化的规律是（）A.体温急剧上升B.耳痛减轻C.耳聋加重D.耳漏E.全身症状加重参考答案:B,D［多项选择题］30、急性化脓性中耳炎引起急性乳突炎不是由于（）A.机体抵抗力弱B.致病菌毒力强C.治疗处理不当D.乳突为板障型E.乳突气化不良参考答案：D,E［单项选择题］31、急性化脓性中耳炎临床表现描述有误的是（）A.耳深部痛B.鼓膜穿孔后，全身症状明显减轻C.鼓膜穿孔后，耳痛减轻D.耳内分泌物初为纯脓性，后变为血水样E.穿孔后耳聋减轻参考答案：D［单项选择题］32、急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后立即停用1%石炭酸甘油滴耳，是因为石炭酸甘油（）A.仅有止痛作用B.不含抗生素，故无杀菌作用C.对鼓室粘膜及鼓膜有腐蚀作用D.油剂不易经穿孔进入中耳E.上述都不是参考答案：C［单项选择题］33、下列不属于急性化脓性中耳炎的表现的是（）A.耳廓牵拉痛B.耳流脓C.鼓膜充血D.耳鸣E.传导性耳聋参考答案：A［单项选择题］34、急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后局部治疗有误的是（）1%酚甘油滴耳剂滴耳3%双氧水清洗外耳道C.局部应用抗生素水溶液D.脓液减少、炎症消退时可用甘油或酒精制剂滴耳E.炎症确已消退而穿孔长期不愈者可行鼓膜成形术参考答案：A［单项选择题］35、需与急性乳突炎相鉴别的是（）A.急性鼓膜炎B.急性化脓性中耳炎C.特发性血鼓室D.各种病因引起的蓝