胺碘酮肝损伤

上传人：金*** IP属地：浙江上传时间：2023-10-27 格式：PPT 页数：11 大小：342.01KB 积分：15 举报 版权申诉

已阅读5页，还剩6页未读，继续免费阅读

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

以Ⅲ类抗心律失常药物电生理作用为主，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类药作用的心脏离子多通道阻滞剂。广泛用于各种室上性和室性快速性心律失常的治疗，能够有效预防和控制房颤和室颤的发生。副作用较轻：促心律失常及负性肌力等。在器质性心脏病或心衰患者伴恶性心律失常时常作为首选用药。

主要通过肝脏细胞色素P450系统代谢，清除半衰期长。可引起多种不良反应。15%～30%出现无症状性肝损伤。与用药剂量呈正相关。多数于停药后自行恢复。

静脉用药较口服多见。极少数情况下静脉应用胺碘酮可导致急性严重的肝损伤，有时可致命。静脉滴注胺碘酮后，丙氨酸氨基转移酶（ALT）迅速升高达2倍以上，应考虑胺碘酮导致的急性肝损伤的可能。

特点：多数情况下发病较为隐蔽。没有特异性的临床指征和标志。常与原发疾病相重叠，故一时难以明确诊断。多数是在停药后，回顾性分析而诊断的。鉴别诊断（一）

排除引起肝损伤的其他病因：（1）血液动力学异常：包括心力衰竭、低血压、休克等。（2）病毒性肝炎：包括HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，肝炎病毒标志物等检查可明确。（3）嗜肝病毒感染性疾病：如巨细胞病毒、EB病毒、Herpes病毒等，可查相关病毒抗体等。鉴别诊断（二）

（4）酒精性肝病：长期饮酒病史，血清学检查一般AST升高明显，AST/ALT比值可超过2倍，γ－GT升高两倍以上，超声可见肝脏脂肪浸润等。（5）肝内外胆管阻塞性疾病：肝胆超声或CT等。（6）自身免疫性、遗传性或代谢性肝脏病变：查相关抗体等明确。

特别注意鉴别：血液动力学异常（包括心力衰竭、低血压、休克等）。心泵功能衰竭，体循环严重淤血，致肝脏缺血缺氧，可导致肝功能损伤（转氨酶升高）。

基础疾病多为急性冠脉综合征、心肌病、瓣膜病、心脏手术后等。由于心肌缺血缺氧等原因，导致恶性心律失常频发。静脉胺碘酮的使用，对于挽救患者生命，是至关重要的。总结静脉使用胺碘酮对肝损伤的副作用，必须引起重视。不能仅依靠肝功能指标来诊断胺碘酮所导致的药物性肝损伤。必须根据患者的病史、基础疾病、当时的

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。