强脉冲光与q开关ndyag激光面部黄斑的临床反应比较

强脉冲光与q开关ndyag激光面部黄斑的临床反应比较

黄褐斑是一种面部疾病，通常发生在伤口。这主要是由于情绪障碍，大多数人需要治疗。我院于2008年12月～2010年10月,分别使用强脉冲光和Q开关Nd∶YAG激光治疗面部雀斑患者73例,通过观察两者的治疗时间、治疗反应(灼热感)消退时间、色素沉着消退时间、对雀斑的清除率,以探讨治疗面部雀斑较适宜的治疗方法和护理要点,报道如下。1数据和方法1.1两组患者临床资料比较73例面部雀斑患者均为我院门诊的就诊者,且排除了光敏或正在使用光敏性药物者。其中男4例,女69例;年龄18～40岁,平均27.5岁;病程8～20年,平均13.6年;73例患者随机分为治疗组37例:男2例,女35例;对照组36例:男2例,女34例。皮损分布在颜面,多达数百个。针头至米粒大,圆形或卵圆形,浅褐色或棕黑色。两组患者临床资料经比较,差异无统计学意义。治疗组采用强脉冲光治疗,对照组采用Q开关Nd∶YAG激光治疗。1.2双脉冲光斑法Queen光子治疗仪,由武汉奇致激光技术有限公司研制,波长560nm,能量密度20～45J/cm2,双、三脉冲,光斑面积8mm×34mm。LJL50-YMB型YAG激光治疗仪,由上海激光技术研究所研制,激光输出波长和能量:1064nm(0～400mJ),532nm(0～200mJ),脉冲强度<10ns,脉冲频率1、2、5、10Hz可调。1.3治疗方法1.3.1皮肤微红外包法q开关ndzmo治疗组采用强脉冲光治疗,设置参数:波长为560nm,三脉冲,脉宽2.8～3.4ms,延时20～40ms,能量密度26～29J/cm2。照射前清洁全面部,并外涂专用冷却凝胶,遮盖患者双眼,在患者耳前部测试光斑,并调整至适当参数,以局部皮肤微红、有轻度灼热感为适宜参数。依次治疗全面部(上眼睑除外)。对照组采用Q开关Nd∶YAG激光治疗,选取波长为532nm,能量密度60～100mJ/cm2,频率2～5Hz。常规清洁消毒皮肤,操作者和患者戴护目镜,依次照射病损皮肤,以照射部位立即出现稍隆起的灰白色小皮丘为最佳照射能量。1.3.2两组患者术后处理向患者解释治疗的方法、注意事项,建立患者档案并签名;术前照相存档,以作治疗前后对照。术时遮盖好患者眼睛,术毕冰敷20～30分钟,外擦湿润烧伤膏。术后1周、2～3月各随访一次,观察并记录患者术后的治疗反应、雀斑消退情况、色素沉着消退时间。1.4水肿疗效评价治愈:皮损消退≥80%,局部基本呈原肤色;显效:皮损减轻60%～80%;有效:皮损减轻30%～60%;无效:皮损减轻30%以下;总有效率=(治愈例数+显效例数)/总治疗例数×100%。1.5观察指标及统计分析使用SPSS13.0统计软件进行数据录入及统计分析,采用t检验比较两组治疗时间、治疗反应(灼热感)消退时间、色素沉着消退时间。2两组患者临床疗效比较73例患者治疗后4～7天脱痂,术后随访2～3个月均未见复发。治疗组经强脉冲光治疗后,治愈6例,占16.22%;显效23例,占62.16%;有效8例,占21.62%,总有效率为78.38%。其中有6例出现轻度色素沉着,13～18天消退。对照组经Q开关Nd∶YAG激光治疗后,治愈6例,占16.67%;显效20例,占55.56%;有效10例,占27.78%,总有效率为72.22%。其中24例出现色素沉着,21～36天消退。两组患者在治疗时间、治疗反应(灼热感)消退时间、术后色素沉着消退时间方面的比较见表1。经统计学分析:治疗组与对照组在治疗时间、治疗反应(灼热感)消退时间、色素沉着消退时间上,均存在统计学差异,P值均小于0.01。3治疗皮肤色素斑的注意事项雀斑为常见于面部的色素沉着病,多发生于青年女性,虽无任何不适,但影响美观以至产生心理变化,给患者生活和工作带来诸多不便。以往常用CO2激光、冷冻、化学剥脱等方法治疗,虽有一定效果,但易遗留色素沉着及疤痕形成。光子嫩肤技术是指使用IPL在低能量密度下进行的非剥脱性、非侵入性嫩肤治疗,其特定光谱的强脉冲光560nm能穿透皮肤,并被组织中的色素团及其血管内的血红蛋白优先选择性吸收,在不破坏正常组织的前提下,使色素团、色素细胞等破坏和分解。强脉冲光治疗皮肤色素性疾病时,通过设置相应参数使黑素吸收光能被击碎,经皮肤和肾脏排出体外,而使色斑变淡消失,从而达到治疗色素斑的目的。Q开关Nd∶YAG激光为倍频Nd∶YAG532激光,由于脉宽为毫秒级,治疗存在一定的组织热损伤,治疗时有疼痛、渗血、水肿、红斑等。治疗后多数患者可出现程度不等的色素沉着。我们的观察显示:强脉冲光与Q开关Nd∶YAG激光相比,具有治疗时间短、治疗反应轻、消退时间快、色素沉着少、恢复快的优点,不影响正常工作和生活。因此,强脉冲光是治疗面部雀斑的一种非介入、无创伤、方便快捷、安全有效、患者易于接受的方法之一。在进行强脉冲光治疗时,应注意遮盖患者双眼,保护眼部不受强光的刺激和损伤,根据患者的肤色慎重选择治疗参数:肤色较白者调短延时、增加强度;肤色较黑者调长延时、降低强度。测试光斑时,若患者灼热感非常明显或出现严重红斑则需降低能量密度,反之则调高能量密度,治疗头与局部皮肤应保持2～3mm距离。尽量避免出现不适及红