陈美治疗寻常性痤疮50例

陈美治疗寻常性痤疮50例

蠕虫是一种常见的毛囊皮脂腺炎性病，影响患者的生活质量。我科于2002年1月至5月应用北京中医医院皮肤科陈美老师治疗痤疮的经验方痤疮合剂,对50例寻常性痤疮进行了临床观察。现将结果报告如下。数据和方法1.一般数据观察病例50例均为我科门诊患者,其中男14例,女36例;年龄18～34岁,初发年龄13～28岁;病史3个月～8年。2.选择病例的基准2.1诊断标准寻常性痤疮:①青春期开始发病,好发于面部、上胸、背部皮脂腺发达部位;②皮损为毛囊性丘疹、脓疱、结节、黑头粉刺或白头粉刺。2.2选择病例的基准①符合寻常性痤疮诊断标准;②中医辨证为肺胃蕴热证;③年龄18～35岁;④无心脑肾肝胆疾患及其他内科疾病患者。3.小组采用不同口服的治疗给予痤疮合剂(主要成分为桑白皮、黄芩、栀子、连翘、野菊花、当归、苦参、生薏米等)口服,每日2次,每次30ml,4周为1个疗程。4.皮肤组织病理学观察将皮损轻重程度分4级。Ⅰ级:黑头粉刺或白头粉刺,散发至多发,炎性丘疹散发;Ⅱ级:Ⅰ级+浅在性脓疱,炎性丘疹数目增加,局限在面部;Ⅲ级:Ⅱ级+深在性炎性丘疹、结节、发于颜面、颈部、胸背部;Ⅳ级:Ⅲ级+囊肿,易形成瘢痕,发生于上半身。治疗前后进行比较,判定疗效。①临床痊愈:皮损全部消退,仅留色素沉着及瘢痕;②显效:皮损严重程度减轻至Ⅱ级以上;③有效:皮损严重程度减轻至Ⅰ级以上,仍有新起皮疹;④无效:皮损严重程度未减轻或加重。5.副作用治疗过程中记录服药后出现的各种不适症状,治疗前后分别做血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能检测。显效:显效者及有效者50例患者经4周治疗,临床痊愈者18例,占36%,显效者23例,占46%,有效者9例,占18%。总显效率为82%。服药过程中有两例患者出现胃脘不适,嘱饭后半小时服药后症状消失。血、尿、便常规及肝、肾功能未见异常。嘴唇下涉及到的药物治疗寻常性痤疮是一种常见于青年人的皮肤病,随着人们生活水平的提高,生活节奏加快,生活压力加大,本病发病年龄范围有提前和后延的趋势,发病率逐年提高,已成为困扰广大青年患者的常见皮肤病种。寻常性痤疮表现为面部、上胸、背部皮脂腺发达部位毛囊性丘疹、脓疱、结节、黑头粉刺或白头粉刺。常伴有皮脂溢出,呈慢性病程。自觉痒痛,伴鼻息气热、口干苦、便秘、尿黄。舌质红、苔薄白或黄腻、脉细数或滑数。属中医“肺风粉刺”肺胃蕴热证。中医认为本病多因饮食不节,过食肥甘厚味,致使胃肠热盛,热邪上攻于肺,肺胃蕴热,上蒸于面,外感毒邪,合而发病。西医认为本病发病主要有以下几个方面:雄性激素水平偏高;皮脂腺分泌过盛;毛囊皮脂腺导管角化过度,毛囊角栓形成;丙酸棒状杆菌感染等。目前西药治疗主要有维甲酸类药物、美满霉素等,但因其有一定副作用,且价格较高,不宜长期服用。相比之下中药治疗具有副作用小、价格便宜、可长期服用等优势。痤疮合剂为纯中药制剂,主要由桑白皮、黄芩、栀子、连翘、野菊花、当归、苦参、生薏米等组成。桑白皮味甘,性寒、归肺经,走肺性降而清肺火;黄芩性寒、味苦,归肺、大肠、小肠经,具有清热燥湿之功,尤其长于清泄肺与大肠之火;栀子性寒,味苦,可清心、肺、三焦之火,且可凉血解毒;连翘性微寒、味苦,具有清热泻火、解毒消肿散结之功,配黄芩、栀子,清热解毒之力更强;野菊花微寒、味苦,具有清热解毒之功;当归性味辛香而善走散,为补血调经之要药,补血而有调气活血之功;苦参性寒、味苦,以清热利湿为其专长,又可凉血解毒杀虫;生薏米味甘、淡,性微寒,归肺、脾、胃经,可清热利湿、消肿排脓、健脾补肺。诸药合用,共奏清泄肺胃积热、解毒消肿散结之功。经临床观察,该药治疗寻常性痤疮,痊愈+显效率达82%,效果理想,服用安全。加之剂型便于饮用及携带,符合现代年轻人的需求,实为治疗寻常性痤疮的理想中药制剂。在临床观察过程中,我们发现该病女性患者中,绝大部分有月经前皮损加重现象,部分患者因暂时性心理因素或生活环境改变而造成月经失调时,痤疮皮损加重尤其明显。而男性患者皮损加重多与过食辛辣、油腻食物有关,多见于大便干燥或长期生活不规律、起居无常的部分患者。因此,调理月经和通便在痤疮治疗中是值得注意的两个方面。由于本病具有多因性,不当的饮食、卫生、环境、生活起居、精神等多方面因素均可诱发或加重本病,故服药只是治疗本病的一个方面,要想达到满意的治疗效果,并保持疗效,还