2022年医院创建“平安医院”实施方案

2022年医院创建“平安医院”实施方案广平县第二人民医院创建平安医院实施方案深化医疗卫生体制改革，加快医疗卫生事业发展，增进广大人民群众身体健康，必须有一个安全、稳定的内、外部环境。根据省、县卫生行政部门有关文件精神，结合我院实际情况，特制定《广平县第二人民医院创建平安医院实施方案》(以下简称《方案》)。牢固树立科学发展观，坚持以人为本，扎实推进医院治安综合治理工作，切实解决医院执业环境面临的突出问题，确保医院职工和患者的生命及财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院发展稳定，为医院的改革发展创造良好的环境。(一)加强医院普法教育工作，切实提部职工法制观念，切实维护医院稳定。充分利用院里现有的宣传橱窗、公示栏，医院各种会议，各种信息平台等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法、人人懂法、人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，要做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。要认真做好和妥善处置医院改革、发展及职工之间的各种矛盾事件。及时处置各种,把不稳定隐患消除在萌芽状态，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。(二)加强医院安全工作，切实保护职工安全。当前，医疗卫生服务环境总体上是比较好的，广大医务工作者爱岗敬业，热心服务患者，提高医疗服务质量，为维护和增进人民群众健康作出了不懈努力和贡献。但是，因为种种原因，近年来，医患关系矛盾日益突出，医疗纠纷逐渐增多，由此引发扰乱医疗秩序、伤害医务人员的事件呈上升趋势，甚至出现了以纠缠、信任和理解，医务人员缺乏安全感，不敢采用风险较大的医疗救治技术。与此同时，“医托”,盗窃、诈骗患者等治安案件也时有发生，群防群控的措施不落实，社会治安防范队伍与医疗机构内部治安保卫力量没有形成合力等等。这些问题干扰了人民群众的看病就医，破坏了和谐的医患关系，影响了医疗卫生事业的健康发展。加强院内的安全检查，及时消除不安全隐患。定期和不定期对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所进行重点检查，要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。实行院领导带班及行政职能总务后勤科室总值班制度，值班期间要进行全院巡视。密切加强与公安部门的协作，切实维护医院治安秩序，确保医院稳定。严格的发生。抓好水、电、暖、煤、气以及医疗器械的安全管理，严格落实科室安全责任制，发现问题立即整改。(三)加强医院管理，提高医疗服务质量，确保患者安全。法律法规，严格医疗技术人员执业资格管理，严格执行诊疗、护理技术规范和常规，加强院内感染控制和血液管理，确保医疗质量和医疗安全。要加强对医务人员的医德医风教育，加强安全用药和医疗价格管理，杜绝不合理收费现象。要建立健全医疗服务社会监督评价机制，畅通患者投诉渠道，定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，不断提高患者的综合满意度。要完善医疗服务场所防盗窃、防扒窃、防火灾等各种安全防范设施，加强患者在院期间的安全管理，有效防止意外事故和对患者造成伤害，保护患者在就诊期间的财产安全和生命安全。(四)加强医院治安防控体系建设。建立健全适合医院特点的治安防控体系，制定切实可行的人防、物防、技防应急措施。认真落实各项防范措施，及时排查和消除各种不安定因素和安全隐患，制订和完善防、防破坏、防灾害事故、防群体性的应急处置预案并演练，对重点安全岗位工作人员定期进行学习培训，提高全院全员安全意识和治安防范意识。医院保卫科要把保护医护人员和患者人身财产安全、维护正常的医疗工作秩序作为内部保卫工作的重点，要积极加强与公安、信访等部门密切协作，及时有效地排查、协调、处理医疗矛盾和纠纷。医务科要建立和健全化解医患矛盾和预防、排查、调解医疗纠纷的工作机制，完善医患协调工作制度，依法、公正、及时处理医疗纠纷。三、主要工作目标任务(一)医院安全管理1、将创建工作列为加强医院管理的重要内容；医疗事故鉴定和医疗事故处理程序完善，医疗投诉、医疗纠纷、信访问题处理妥当；执法、执规行医，依法履行医疗服务活动职责。(责任科室：医务科)2、将创建工作列入整体工作目标，成立创建活动领导小组和工作机构，主要领导亲自抓，有创建工作方案，人员落实，分工明确，定期召开工作会议，开展多种形式的宣传活动。(责任科室：院办、保卫科)3、安全保卫保障机制和工作机制完善，保卫机构和保安队伍健全，防盗窃、防扒窃、防诈骗、防火灾、防破坏等各种安全防范设施完善，各种不安定因素和安全隐患得到及时排查和消除。(责任科室：保卫科)4、安全生产责任落实，岗位职责和技术操作规程完善；消防疏散出口、通道畅通，消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全、灵敏有效，符合规范要求，无火灾隐患。(责任科室：保卫科、总务科)5、制订防、防破坏、防灾害事故的应急处置预案并 演练，对重点安全岗位工作人员定期培训。(责任科室：保卫科、总务科)6、对患者在院期间的安全管理有措施、有落实，防止意外事故和对患者造成伤害，保护患者在就诊期间的财产安全和生命安全。(责任科室：保卫科、门诊部及各临床医技科7、有突发应急处置指挥系统，应急处置工作预案完善，信息报告与反馈程序执行严格。(责任科室：医务科、急救中8、对医疗废弃物的安全管理有措施、有落实。(责任科室：感控科)9、医疗急救车通道畅通，医院内人车分流，主出、入口无堵塞现象。(责任科室：保卫科)办公室、保卫科)(二)医疗服务质量1、认真遵守医疗服务管理法律法规，定期开展医德医风教育和法律法规培训。(责任科室：办公室、医务科、护理部)2、医疗安全措施完善，执行严格，安全用药有措施、有落实。(责任科室：医务科、药剂科)3、医疗技术人员执业资格管理严格，诊疗、护理技术规范和常规执行严格，医院感染控制和血液管理严格。(责任科室：医务科、护理部)4、有医疗质量管理机构和考核机制。(责任科室。质控5、医疗事故处理工作的质量高，程序规范。(范本)(范本)(责任科室。医务科)(三)医院医患关系与医疗纠纷处理1、建立健全领导齐抓共管的院务公开工作机制，积极推行院务公开，采取多种形式及时公开医疗服务、收费信息，加强医疗价格管理，杜绝不合理收费现象。(责任科室：院办、监察室、对外联络中心、财务科)2、建立健全医患沟通制度，建立健全化解医患矛盾和预防、排查、调解医疗纠纷的工作机制，医患纠纷解决及时。(责任科室：医务科、保卫科)3、建立健全医疗服务社会监督评价机制，定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，患者的综合满意度提高。(责任科室：办公室)4、设立医疗事故争议处置工作机构和工作机制，患者投诉渠道畅通，投诉处理程序完善、规范，投诉处理妥善、及时。(责任科室：医务科、办公室)四、工作要求和保障措施 领导，医院成立由院长任组长、分管院长任责任组长，各相关科室负责人为成员的创建“平安医院”活动领导小组(见附件),明确了有关行政职能总务后勤部门的具体职责任务。将创建活动列入年度考核重要内容，对成绩突出的科室(病区)和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责(二)统一思想，提高认识，结合实际，突出重点。创建“平安医院”是优化医疗卫生服务执业环境、创造和谐稳定的社会环境、促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，把“平安医院”的创建工作摆到更加重要的位置上。在工作时间的安排上要立足经常性，在工作重心上要立足于临床一线科室，在工作突破上要立足于创新，在工作作风上要立足于务实。切实解决干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高全院职工的思想政治素质。着力化解各类医患矛盾纠纷，保护医患双方的合法权益、维护正常的医疗服务秩序、建立和谐健康的医患关系。要始终把医院的稳定、患(三)立足经常，重在落实。创建“平安医院”是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排，总院各科室、各分院要把创建“平安医院”作为一项经常性的工作来抓，把创建各项工作任务落到实处，务求取得实效。(四)加强宣传，营造氛围。创建“平安医院”是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广工共同参与的一项重要工作。最大限度地，通过多种形式的广(五)明确目标，落实职责。2022年医院创建三级医院实施方案 (修订版)技术水平的综合标志，是医院综合与核心竞争力的体现。创建三级甲等医院是全面提升医院综合实力，保障人民群众健康和创建工作的科学、规范、有序进行，根据省《三级综合医章节牵头负责督促各项指标的完成),职能部门及各科室各负1、成立创建三级甲等医院(简称创“三甲”)领导小组，核创建工作，、汇总分析各类资料信息，定期总结反馈创建工作开展情况，做好上下协调，完成创建所需的各种报表及其他相关资料。3、创“三甲”办公室下设专业工作组，组长由相关专业管理职能科主任(科长)担任，负责按照评审细则，做好本专业组创建实施、自查整改、评审迎检工作。4、全院各临床、医技科室成立创“三甲”工作小组，科主任任组长，护士长任副组长，住院总为联络员(或办事员),科室其他医务人员为成员，在医院创三甲领导小组的领导下下，任负责制，责任到人，任务到人，有计划、2有步骤地完成完成本科室的创建计划，完成医院部署的阶段性工作及相关资料准备工作。5、全院各职能部门抽调专职(或兼职)骨干力量，参与及时进行布路落实，督导检查，加大考核力度，作好资料的、建册归档工作。6.各级党和党员要在创建工作中起好模范带头作用，(一)学习动员阶段(年月-月)认真学习部、省卫生厅下发的医院评审相关文件精神，明确创建“三甲”医院的目标和意义。对照《省三级综合医院评审标准实施细则》各项要求，切实做好创建工作。2.职能科室工作人员认真学习《省三级综合医院评审标准实施细则》,结合科室管理职能，对照标准，逐条比对，找出差距，落实措施做好自身及分管科室的创建工作。3.对《省三级综合医院评审标准实施细则》进行责任分工，将所有评审项目逐项分解落实到分管专业组、责任科室、责任人。34.分期分批对全院科主任、护士长、医、护、技及行政、后勤等工作人员进行《省三级综合医院评审标准实施细则》全员培训，并适时相关人员赴上级或同级医院学习取经。5.各专业组、职能部门、临床、医技等科室按照医院创“三甲”实施方案、阶段工作安排和要求，结合实际工作情况，制定本科室创“三甲”工作计划与落实措施，做好宣传发动， 科内职工进一步学习《省三级综合医院评审标准实施细强信心。6医疗资源科要根据医院阶段性工作重点，利用网站、宣传栏、院报、简报等各种形式广泛宣传，营造创建氛围。医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析，制定工作策略。(二)自查准备阶段(年月初一年月底)该阶段是创建工作的重点阶段，是全面提高、补充差距的重要阶要性，增强信心。院领导与各科室签订“创三甲目标管理责任书”,布路本阶段的工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，齐心合力，扎实做好创建工作。42.创“三甲”办和各专业组及职能科室工作人员，要严格按照《省三级综合医院评审标准实施细则》各项要求，加大督导检查的管理力度，做到每周有工作重点，每月有督导检查、评价分析。3.各科室要认真实施创建工作计划，对照《省三级综合医院评审标准实施细则》,逐条落实，逐项分析，查找存在问题，对差距较大的项目，要有相对应的达标措施。需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目名称及解决的意见建议(书面形式),由分管职能部门(专业组)汇总报“三甲”办进一步规范建立和完善各类迎检资料，并有详实的原始材料作支撑，做好创建汇报材料的准备。(四)自评整改阶段(年月初一月底)1.各部门、各科室按照创建工作的实施情况，有计划的自查自评，不断地查漏补缺，提升达标等级。2.医院统一,模拟省评委评审方式，分专业组进行全院性自查自评，对医院创建工作进行全面考评验收。3.针对自查自评验收的得分情况，进行总结分析补漏补缺。4.聘请省内评审专家前来我院模拟评审(约在年月份),发现问题，查找差距，进行针对性整改。5报医院创建领导小组审阅，并向省医院评审委员会递交报工作(此项工作应于年月底前完成)。(五)迎检评审阶段(年月初)1.根据自查评分情况，填写好相关材料报省医院评审委员2.召开迎检动员大会，部署迎检事项，做好创“三冲刺。全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接省卫生厅评审委员会领导和专家的考核3.安排好联络人员和接待人员。1.要建立齐抓共管机制，医院领导负总责，分管领导按分工各负其责，各职能科室切实履行职责，全院职工积极参与。同时，各级党、工会、共青团要充分发挥宣传、发动和模范带头作用。科室和具体责任人、确定完成时间和工作进度。3.认真抓好落实和督导，加大执行力度，促进上下联动，防止上热下冷。要按照目标管理方法，明确工作任务，完成时间、责任部门和责任人。4.科主任是科室创建工作的第一责任人，各科室要每月6汇报创建工作开展情况和进度，做到事事有落实，件件5.根据医院评审以评促建，评建并举的要求，各科室在评审周期内，必须保证各项日常工作的正常进行，确保医疗工作各项任务和指标的按时完成。6.要建立责任追究制度。(1)医院将创建“三甲”医院工作纳入医院综合目标管理，加大考核奖惩力度，为保证创建工作目标的顺利实施，要制