大承气汤治疗便秘的临床体会

大承气汤治疗便秘的临床体会

大承气汤是“中风”中的一种代表方剂，包括大黄、芒硝、厚朴和。主治阳明腑实证、热结旁流和里热实证等,临床上可用于治疗便秘。为了探讨大承气汤的通便作用,本文进行相关药效学研究。1材料表面1.1麻仁胶囊组大承气汤由本实验室煎煮浓缩,含生药量2g·mL-1。麻仁胶囊,杭州胡庆余堂药业有限公司,批号111231;复方地芬诺酯片,常州康普药业有限公司,批号1104033。1.2动物ICR清洁级小鼠,雌雄各半,体重18~22g。由浙江中医药大学动物中心提供,许可证号SCXK(沪)2008-0016。2方法2.1对正常大鼠的影响2.1.1大承气汤组及阳性对照麻仁胶囊的制备60只小鼠,雌雄各半,随机分成5组。空白组、大承气汤高、中、低剂量(29.6,14.8,7.4g·kg-1)组及阳性对照麻仁胶囊(2g·kg-1)组。2.1.2小鼠黑粪总量的测定空白组灌胃给予含2%墨汁的生理盐水,给药组则灌胃给予用药液配成的2%墨汁混悬液,给药容积为0.02mL·g-1体重,给药后将小鼠放入小鼠笼中,每笼1只,下垫白色干净滤纸,连续观察6h,记录小鼠第1次排黑便的时间及黑粪总数。2.1.3小鼠肠道推进率测定空白组灌胃给予含2%墨汁的生理盐水,给药组则灌胃给予用药液配成的2%墨汁混悬液,给药容积为0.02mL·g-1体重,灌胃后15min,颈椎脱臼处死小鼠,立即剖腹取出小肠,平铺于玻璃板上,测量炭末头端在肠管内移动距离和小肠全长(自幽门至回肠),计算小肠推进率。2.2干结、脱水和便秘模型对大鼠的影响2.2.1大承气汤高、中、低剂量对麻仁胶囊的影响72只小鼠,雌雄各半,随机分为6组。空白组,模型组,大承气汤高、中、低剂量(29.6,14.8,7.4g·kg-1)组及阳性对照麻仁胶囊(2g·kg-1)组。2.2.2模型设计2.2.3灌胃和灌胃混悬液配制混悬液造模后空白组和模型组灌胃给予含2%墨汁的生理盐水,给药组则灌胃给予用药液配成的2%墨汁混悬液。给药后观察记录每只小鼠首次排出黑粪的时间(min)和6h内小鼠排出的黑粪总数。2.3对复合蒙太奇cd便秘模型大鼠的影响2.3.1小组2.3.2模型设计各组小鼠禁食不禁水12h。除空白组灌胃给予生理盐水外其余各组灌胃给予DC混悬液50mg·kg-1体重,1h后造成便秘模型。2.3.3大便试验2.3.4灌胃灌胃时小鼠的推进率测定造模后空白组和模型组灌胃给予含2%墨汁的生理盐水,给药组则灌胃给予用药液配成的2%墨汁混悬液,灌胃后15min,颈椎脱臼处死小鼠,立即剖腹取出小肠,计算小肠推进率。2.4统计处理采用SPSS17.0软件进行数据统计分析,结果以表示,组间比较采用t检验,P<0.05为有统计意义。3结果3.1排黑粪施工与空白组比较,大承气汤高剂量组能明显缩短首次黑便排出时间和增加6h排黑粪点数(P<0.01),中剂量也有一定作用。见表1。大承气汤高、中、低剂量组均能明显增加小肠推进率(P<0.01)。3.2大承气汤高、中剂量对黑便排出量的影响空白组与模型组有明显差别(P<0.01),结果表明造模成功。与模型组相比,大承气汤高、中剂量和阳性对照组能明显缩短首次黑便排出时间和增加6h排出黑粪点数(P<0.01)。结果见表3。3.3大承气汤对小鼠推进率的影响模型组与空白组有明显差别(P<0.01),说明造模成功。与模型组相比,大承气汤高、中、低剂量组和阳性对照组均能明显缩短首次黑便排出时间(P<0.01),大承气汤高、中剂量组也有明显增加排出黑粪点数(P<0.01)。结果见表4。与模型组比较,大承气汤高、中、低剂量组和阳性对照组均能明显增加小肠推进率(P<0.01)。结果见表5。4大承气汤治疗山虾的药理实验便秘是由不同病理过程引起的一种复杂的临床常见的症状。以大便秘结不通致排便间隔时间延长或排便困难、艰涩不畅为其特征。中药治疗本病有其优势,临床应用广泛。按照中医理论“里实热证”应遵循“六腑以通为用”的原则,攻下法特别是寒下法为治疗根本。《伤寒论》中以大承气汤“急下之”为治则。现代药理研究证实,大黄刺激肠黏膜下神经丛,使肠运动亢进,显著增加肠运动。芒硝咸寒泻热,软坚润燥通便。二药相须为用,则峻下热结之力甚强。厚朴为消除胀满的要药,故用其苦温下气,除满消胀。同时,厚朴煎剂对平滑肌有兴奋作用,可用于大便秘结,腹满痛。枳实苦辛破结,导滞消痞,且能使胃肠运动收缩节律增加。两药行气导滞,并助大黄、芒硝推荡积滞,攻下热结。四药相合,泻下行气并重,共奏攻下泻热、行气导滞、急下存阴之效。大承气汤对正常小鼠和两种不同方法造模的便秘模型均有较强的促进排便和增加肠蠕动作用。这些作