医院安全用药管理制度范例

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为保障患者用药安全，保障医疗质量，特制定安全用药治理制度。

一、药库

1、药库应设一般药品库、毒麻药品库、冷藏药品库、易串味药品库。并设专人负责，建立账本。药品入库前保管员应按《药品质量验收治理制度》认真验收，检查品种、规格、批号、效期、供货商、生产商、数量是否与要求相符，如有不符应报选购员进一步核实状况，必要是应马上退货处理。以保证药库中无假、劣药品、失效药品及有质量问题的药品。

2、药库要保证室内“温湿度”达规定要求，以防药物变质和自燃。

3、特别药品、危急药品建立严格的选购、领取、使用审批手续，专人治理，确保安全。

4、易燃易爆药品及化学试剂与一般药品不得混放，由专人治理。

二、制剂室

1、制剂室使用的大量乙醇等易燃品应分类储存，并留意远离热源。

2、严格执行各种设备的操作规程。

3、化学试剂专人保管，常常检查，发觉渗漏及其他问题应准时处理。

4、生产设备、检验设备必需保持清洁洁净，定期修理保养，做好记录。

5、医院自制制剂严格按《医疗机构制剂配制质量治理标准》和本院制剂相关制度生产，严格按国家认定的标准检验，全检合格方能进入临床，以保障临床用药的安全。

三、药房

1、依据《药品储存治理制度》，应将，药物标准化摆放（按剂型或药理作用），货柜（架）上应悬挂醒目标示；高浓度电解质制剂、肌肉松驰剂及细胞毒化等高危药品必需单独存放在特地区域或专用药柜（架），并在该区域或该药柜（架）醒目位置悬挂标示牌；一般按剂型分区存放的药品用“绿底白字”标示剂型，高危药品区用“黑底白字”标明“高危药品”。

2、毒性药品应执行国家《医疗用毒性药品治理方法》，麻醉药品、第一类精神药品应严格根据《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品治理规定》执行。

3、对全部药品应严格根据《药品效期治理制度》加强效期治理，做到先进先出；落实近效期挂牌警示制度。各药房、药品库房及各病房在发放药品时，应将效期较近的药品放在易于拿取的外侧；每个月至少两次检查全部在库或在架药品的效期，各药房效期在三个月内的、库房效期在六个月内的应挂“近效期”警示牌，并记录；库房内存货效期在三个月内的药品，应视药品使用状况安排退货事宜；因特别缘由造成药品到期，应准时上报主管院长，经同意后进展报废处理，并做好销毁记录。

4、落实《药品养护的治理制度》，严格掌握药品存放条件，严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放，严防药品破损、霉变、失效。药品库房、各药房准时查看温湿度表，并记录，如超出规定水平应进展调整；药品存放区域不得存放其它无关物品

5．药房药师应在充分敬重医师的处方权的前提下，重视并坚持合理行使药师的审方权。各药房应严格执行《处方治理方法》、《院药品调配使用治理制度》等相关法规、制度，严格执行“四查十对”，力争精确率达100%，出门过失0.01‰。

⑴．配方人员收处处方后应先查看患科别、姓名、年龄、临床诊断及核对医师签名，内容不全、表述不清、医师签名不行辩认及其它不标准或不能判定其合法性的处方应退回；

⑵．药师应当对处方用药相宜性进展审核。包括以下内容：

1)对规定必需做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

2)处方用药与临床诊断的相符性；

3)剂量、用法；

4)剂型与给药途径；

5)是否有重复给药现象；

6)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药师应当签名，同时注明时间。药师发觉药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并准时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。严格执行特别药品专用处方制度，非专用处方不得调配，并与医师联系请其使用专用处方纸重新处方。

⑶．发放药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否全都，检查药品外观性状、标签，看有无变质，是否过效期；发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。

⑷．配方、核方人员均应在处方上签字。

⑸．依据《指导合理用药工作制度》，药师应准时向患者及医师供应精确的药物使用帮忙，保障用药安全。

1)．门诊、急诊药房窗口药师在发放药品时应清楚、简要地，按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进展相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、留意事项等。并保证自己的语气、语调易于使患者或其家属承受。

2)．门诊药房常设临床药师一至二名，依据我院《药物询问窗口治理制度》，解答医师、患者及其家属用药询问、供应药品信息。

四、临床科室

1.各科护士长应指定专人负责本科室药品治理及养护事宜：保持药品存放区枯燥、干净、温度相宜。药品存放区域不得存放其它无关物品。药品（特殊是大输液）存放条件要相宜，大输液与其他药物要分区存放、不同品种输液不行混放、取用大输液时药做到先进先出。

2.医师开具处方选药要合理，要认真阅读药品说明书，并按药品说明书的适应症和用法用量给药。

3.临床各科室要严格执行“液操作标准与输液安全治理制度”、“输注药物配伍禁忌治理制度”、“用药后观看制度”等：要保持配药间（室）环境的干净，严把药物及输液器具质量关，严格

输液操作规程，遵守无菌操作原则，留意药物的配伍禁忌，以确保患者用药安全，削减药物不良反响的发生。患者用药过程中如有不适或发生药品不良反响，应马上停顿用药，准时报告当班医生，进展相应处理。患者发生药品不良反响时，临床医师和护士要准时上报和通知临床药学科。

五、临床药学科

1．临床药师应定期深入病房，参加查房，查看患者病历和用药记录，一旦发觉不合理用药，准时与临床医师沟通，修改用药方案，削减药疗损害；同时承受临床医师用药询问、必要时参加制定药疗方案；检查我院处方、运行病历，发觉问题准时告知临床医师；以保障用药