急诊检验管理制度

一、急诊检查管理制度1、全科人员要十分重视急诊检查，经常对急诊检查的仪器、试剂进行检查，认真做好每项急诊检查工作。2、急诊值班人员必须坚守岗位，推行职责，不得擅离职守，不干与工作无关的事情。3、标本随到随做、不得推诿、迟延，在收到急诊检查标本后必须在有关急诊项目检测报告规定时间内发出检查成果报告单，并告知临床取报告单，不能及时来取报告单者，电话告知检查成果并统计。4、急诊标本多时，值班人员要优先对危重病人的检查，及时检测，及时报告。5、认真做好标本接受、解决、检测及报告单的发放登记工作。6、检测成果出现危急值时，贯彻好“检查科危急值报告制度”，必须在第一时间立刻告知临床并做好统计，为病人的救治争取时间。7、急诊标本检测完毕，吸取血清（血浆）置冰箱保存1周，以备复查。8、严格恪守交接班制度，做好交接班工作，不得遗漏，特别是未解决完的标本，一定要交接清晰，以免延误时间，影响病人的救治。二、检查科职业暴露后解决流程图工作人员（眼、嘴其它黏膜）接触血液、体液或医疗废物污染物立刻重复用生理盐水或清水冲洗暴露部位同时流动水冲洗30min内报告科室主任、组长5h内报告院感科、防保科一式三份填表，科室、防保科、院感科分别各留一份报告时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等具体状况24小时内抽血本底备查未接种乙肝疫苗HbsAb（一）HbsAg（一）接种后无抗体产生HbsAb（一）HbsAg（一）HbsAb定量<10/Iu/mlHbsAb（+）或定量<10/Iu/ml①肌注HBIG200u（24h内）②强化肌注乙肝疫苗一次①肌注HBIG200u（24h内）②同时完毕乙肝疫苗全程注射不需进一步解决暴露源（+）医务人员（一）HCVAb3个月采血查HCVab、肝功效HCVAb经专家评定后，立刻防止性服药，医学观察一年：六周、3个月、6个月、一年查根据验血成果，防保科具体跟踪后期保健工作，药品在检查科寄存医务人员被患血源性传输疾病患者使用过的锐器刺伤冲洗在伤口旁从近心端向远心端方向轻轻将伤口周边血液挤出（严禁伤口局部挤压），同时用流动水、肥皂液冲洗3分钟消毒用安尔碘或75%乙醇等重复消毒后包扎三、检查科工作人员安全管理制度1、实验室工作期间应穿戴工作服、工作帽、戴口罩，离室时脱去放在指定处，工作服应定时消毒洗涤。2、非必要物品严禁带入实验室，必要的资料和书籍带入后，也应远离操作台。3、实验室内应保持肃静，尽量减少室内活动，以免引发风动，无关人员禁入，工作人员不得高声谈笑，要集中精力完毕实验操作，不准吸烟、吃东西，或用嘴吮吸铅笔或标签等，也不要以手抚摸头面部眼睛，以免感染。4、如果发生传染性物品污染实验台或地面应立刻用mg/L健之素溶液或50g/L碳酸溶液倾覆其上，解决半小时，然后洗净，如有传染物污染工作服，应立刻脱去，以高压蒸汽法灭菌。5、如果传染物污染手部，应立刻侵入1000mg/L健之素溶液中，经5-10min，再以肥皂及自来水冲洗干净，如果不慎将传染物误吸入口内，应立刻吐出，并用1:1000高锰酸钾溶液或3%双氧水漱口，根据需要亦可服用有关药品以防发生感染。6、接种环用完后应立刻于酒精灯火焰上烧灼灭菌，沾菌吸管、玻片等用后应分别浸泡在盛有消毒液的桶或缸内，其它已污染的试管、器皿等也必须置于专用盛器内，经灭菌后再进行洗涤。7、若出现着火状况，应从容解决、切勿慌张，立刻关闭电闸，用湿布或沙土将其掩盖，易燃物品（如酒精、二甲苯、乙醚和丙酮等）必须远离火源，妥为保存。8、烤箱、酒精灯等用后应立刻切断电源或熄灭，工作结束时注意关好实验室门窗，检查温箱冰箱等温度与否适宜，箱门与否关闭，自来水龙头与否拧紧，操作台用浸有消毒液的抹布擦拭干净，并将试剂、用品等放置原处，安置整洁。9、离室前工作人员应将双手用消毒液、肥皂与清水刷洗干净，并将有关特别注意事项具体告诉接班人员方可离室。四、检查成果管理制度1、全部检查成果必须登记统计，电脑报告单直接保存在电脑上，手工报告单登记在《检查成果登记本》上。2、登记内容涉及：患者姓名、性别、年纪、送检科室、住院号、检查成果、报告时间等状况，急诊检查成果还需统计接受进间、检查时间。3、《检查成果登记本》放置于适宜的地方；科室人员要有进入电脑的密码，密码不得外泄，仅供科室人员查询用，非本科人员未经主任同意，不得私自查询检查统计，更不许外借统计本。4、成果保存使用期为一年，过期的检查成果，由各专业实验室组长填报《检查成果销毁申请单》，经主任同意后销毁。5、对于多个因素引发仪器出现错误成果、由操作者上报质量主管审核同意后，可将修正成果输入检查成果报告单中签字发出。6、手工报告单出现笔误时，重新补填新的对的的报告单，同时报告质量主管、由质量主管注明补发因素并签字，经操作者签字后发出。7、不得随意修改检查成果、不得弄虚作假、伪造、杜撰检查成果。8、特殊检查成果要注意保密性，不得随意泄露病人隐私。五、检查科标本管理制度1、工作人员要十分重视检查标本，对的采集、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失，否则，应追究当事人责任。2、检查标本的采集必须严格按照检查项目的规定，涉及容器、采用时间、标本类型、采集量、送检及保存方式等，急诊标本应注明“急”。3、门诊、急诊病人的血液标本由本科采血岗位人员抽取，住院病人的血液标本由病区护士抽取。4、脑脊液、关节液、体腔液、脓液、前列腺液、阴道分泌物等标本由临床医师留取。5、尿液、粪便、痰液等标本由医生、护士或检查人员指导，并交待注意事项后，病人自行留取。6、接受标本严格实施核对制度，涉及姓名、性别、年纪、门诊号/住院号、病床号、标本类型、容器、标记、检查目的等，所送标本必须与检查项目相符，不合规定者退回重送。在核对检查标本的同时，应核对临床医生填写的检查申请单与否对的、完整、规范，如有不符规定者，应予退回，规定在纠正后来，再予接受。7、全部拒收或退回标本均应在登记本上登记，登记内容涉及：病人姓名、病区、床号、送检医师、送检项目、拒收（退回）因素、拒收时间、经手人等。8、住院病人标本的运输工作一律由临床服务中心工作人员负责，原则上不接受住院病人或家眷自行送检的标本。9、急诊检查标本要及时采集、核对、检查、报告，检测后的多个标本，应保存一定时间，特别是脑脊液、心包积液、胸腹水液、胃液等标本，检查后应保存一周，以备核对。10、向外单位送检或接受外单位送检的标本应专人负责并有专门统计。11、候检标本保存的前提是不影响检测成果，全部因放置时间过长可影响检测成果的项目（如血糖、血钾）不允许作为候检标本保存，候检标本的保存条件视检测项目的不同而定，候检标本的保存由各实验室项目检测者负责。12、除尿液和粪便标本外，其它标本检查完毕后，一律置冰箱保存3天才干弃去。13、保存的标本在临床医师或患者规定的状况下能够对其检测成果重新复查。14、保存到期的标本集中放置丢弃在黄色医疗垃圾袋中，密封后由工人送到医院医疗垃圾集中点统一解决。15、对使用完毕的细菌培养基，回收使用的要高压灭菌后进行洗刷，一次性的细菌培养基按普通医疗垃圾解决。检查科工作人员实验室生物安全管理制度实验室工作期间应穿戴工作服、工作帽、戴一次性手套、医用防护口罩，解决危险感染标本时必须戴防护眼镜、面罩及防护服，离室时手套先消毒再摘除，随即必须洗手，工作服应定时消毒洗涤。在解决完感染性实验材料后，离开实验室工作区前，都必须洗手，脱去工作服挂在指定位置。严禁穿实验室防护服离开实验室（如去餐厅、办公室、卫生间、休息室）。不得在实验室内穿露脚趾的鞋子。严禁在实验室工作区内进食、饮水、吸烟、化妆和解决隐性眼镜。严禁在实验室工作区内储存食品饮料。非必要物品严禁带入实验室，必要的资料和书籍带入后，也应远离操作台。实验室内应保持肃静，无关人员禁入或需科主任同意。工作人员不得高声谈笑，要集中精力完毕实验操作，不准用嘴吮吸铅笔或标签等，也不要以手抚摸头面部眼睛，以免感染。如果发生传染性物品污染实验台或地面应立刻执行“实验室污染物溅解决流程”，如有传染物污染工作服，应立刻脱去，以高压蒸汽法灭菌。如果传染物污染手部，或发生锐器刺伤应立刻按“检查科职业暴露后解决流程”解决。11、接种环用完后应立刻于酒精灯火焰上烧灼灭菌，沾菌吸管、玻片等用后应分别浸泡在盛有消毒液的桶或缸内，其它已污染的试管、器皿等也必须置于专用盛器内，经灭菌后再进行洗涤。12、若出现着火状况，应从容解决、切勿慌张，立刻关闭电闸，用湿布或沙土将其掩盖，易燃物品（如酒精、二甲苯、乙醚和丙酮等）必须远离火源，妥为保存。13、烤箱、酒精灯等用后应立刻切断电源或熄火，工作结束时注意关好实验室门窗，检查温箱冰箱等温度与否适宜，箱门与否关闭，自来水龙头与否拧紧，操作台用浸有消毒液的抹布擦拭干净，并将试剂、用品等放置原处，安置整洁。14、离室前工作人员应将双手用消毒液、肥皂与清水刷洗干净，并将有关特别注意事项具体告诉接班人员方可离室。七、检查科“危急值”报告程序1、检查科工作人员发现“危急值”时，检查者首先要确认仪器、设备和检查过程与否正常，操作与否对的；核查检查标本与否有错，检查项目质控、定标、试剂与否正常，仪器传输与否有误，在确认检查过程各环节无异常的状况下，需立刻电话告知临床科室护办当班护士“危急值”成果，并在《检查危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。2、检查科工作人员必须在《检查危急值成果登记本》上具体统计，并简要统计病人临床诊疗，现在病情及用药状况等。3、统计应有下列内容：患者姓名、性别、年纪、住院号、临床诊疗、申请医师、检查项目、检查成果、收到标本时间、报告时间、检查报告者、告知方式、接受医护人员姓名。4、对原标本妥善解决之后保存待查。5、检查科要在检查报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。6、检查科在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立刻启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采用紧急急救方法。7、门诊检查报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检查报告应引发高度重视并及时解决。8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好统计，同时及时告知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。9、主管医生或值班医生如果认为该成果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检查成果不符，应关注标本留取状况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该成果与临床相符，应在30分钟内结合临床状况采用对应解决方法，同时及时报告上级医师或科主任。10、检查科危急值报告实施谁检查谁负责谁报告谁登记原则！八、检查科危险用品管理制度1、本实验室的危险用品是指可能造成医源性感染的生物制品，可疑传染病阳性血清、质控血