口腔临床医学专业学位申请书

PAGEPAGE7口腔临床医学专业学位申请书申请学位级别申请人姓名单位（医院、所）学科、专业导师姓名专业技术职务山东大学学位评定委员会办公室制姓名性别出生年月日照片（一寸彩色免冠照片，加盖院部公章）籍贯政治面貌民族入学年月学制最后学历最高学位年月毕业于大学专业；年月获得大学学士学位学位论文题目论文字数研究方向论文工作起止日期学位论文情况简介（包括论文选题、理论意义、临床实用价值和意义、创新性等）在学期间主要研究成果[包括论文、专著、成果及获专利。请注明成果名称、发表刊物（出版社、鉴定部门）名称、发表（出版、鉴定）时间，刊物卷期，页码，作者排位或独著]完成培养要求基本情况表临床能力训练情况所在科室起止日期考核成绩备注是否担任住院总医师是否时间教学实践完成教学类型及教学工作量成绩优良中及格阶段考核成绩思想素质及表现临床能力理论知识（专业课、专业外语）课程学习情况课程名称成绩课程名称成绩导师对申请人申请毕业考试及论文答辩的意见：导师签名：年月日教研室或科室对申请人申请毕业考试及论文答辩的意见：教研室或科室主任签名：年月日姓名专业技术职务博导/硕导单位对论文的总体评价论文评阅人答辩委员会成员主席委员学位评定分委员会对申请人申请毕业考试及论文答辩的意见：学位评定分委员会主席签章：年月日校学位评定委员会对申请毕业考试及论文答辩的意见：（硕士不填）校学位评定委员会主席签章：年月日毕业考试情况表（一）导师和教研室对申请人的评语导师对申请人政治思想、理论知识水平、临床工作能力、教学实践和论文的评语：导师签名：年月日教研室（科室）主任签名：年月日毕业考试情况表（二）思想素质及工作表现考核小组成员姓名职称单位项目评定要素满分评定成绩1政治思想：坚持四项基本原则，热爱党，热爱社会主义道德品质：医疗道德和工作作风方面202工作态度：主动热情，对病人态度和蔼，认真负责及科学作风方面203学习态度：勤奋好学，刻苦钻研，进取精神方面304组织纪律：遵守校内各项规章制度，遵纪守法方面105人际关系：深明大义，严于律己，关心集体，团结协作，正确处理国家、集体、个人三者的关系等方面106劳动态度：热爱劳动，积极参加公益活动方面57文明礼貌：尊重师长，语言文雅，讲究卫生，爱护公物方面5总成绩=七项成绩之和100毕业考试情况表（三）临床能力考核成绩记录表申请人姓名专业考核项目考核内容满分评分对平时工作的评估（20分）抽查5份病历（病历质量参考卫生部文明医院检查标准）每份病历满分按4分计算临床能力现场考试（50分）1.询问病史52.体格检查53.病历书写及报告病例104.诊断、鉴别诊断105.治疗原则与方案106.手术或技术操作10病历答辩（30分）1.知识面的深度和广度102.分析、综合判断能力83.思路与逻辑74.组织表达能力5总分100注：各专业方向根据各专业选择病历和技术操作。毕业考试情况表（四）临床能力考核答辩记录临床能力考核委员会姓名专业技术职务博导/硕导单位签名主席委员记录人：地点：时间：年月日注：可加附页（用A4纸）论文答辩情况表答辩记录（答辩中提出的主要问题及回答简要情况）记录人：地点：时间：年月日注：可加附页（用A4纸）论文答辩委员会决议书答辩委员会成员姓名专业技术职务工作单位签名姓名专业技术职务工作单位签名论文答辩委员决议（结合临床能力考核、毕业综合评定及论文答辩等情况，包括评语、投票或讨论结果）：答辩委员会主席签字：年月日注：可加附页（用A4纸）学位授予审核、审批学位评定分委员会审核意见：学位评定分委员会主席（签章）：学位评定分委员会盖章年月日学位评定分委员会人数出席委员人数同意授予学