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美容外科压疮风险因素评估及护理措施表姓各m床号惭“w病骋附 项 目评估日期评估内容感觉1分超受限;2分4端受限3分:轻i蛭限4分:无受限湿度1分嗨朝显2分»3分:郁勺潮湿;4分:彳眇激显活动1分畸惊床2分:破座附3分:儆:彳徒;4分:时常彳徒移动1分:完全无购 2分三嘴受限3分:轻微受限;4分:未受限意养1分三端差2分可画超多3分«4分4隔好摩擦力/剪切力1分离礴2分潜断)|、噢3分:无明显问题果评估结总分压疮风险等级护理措施基础预防措施口保持床单平整、干燥、无渣屑口正确使用预防压疮的护理工具口保持皮肤清洁干燥口护理操作动作轻柔,避免推、拉、拖、拽患者口定时翻身,避免局部受压口加强全身营养口交接班注意皮肤情况,必要时做好护理记录其他预防措施压疮风险管理与患方签字口是□否口是口否审核护土长签字口是口否口是口否通知主管医生口是口否口是口否腕带标识(中危以上)口是口否口是口否床头卡标识(中危以上)口是口否口是口否评估护士签字备注1:压疮风险评估对象对下列情况之一者,护士需及时进行评估,以筛查高危人群进行重点预防。.年龄>60岁,连续卧床时间>3天,且需要他人协助翻身者.营养不良的患者;血清蛋白<30G/L.意识障碍的患者.大便失禁或小便失禁未安置尿管者.偏瘫/截瘫/四肢瘫痪等躯体移动障碍者;已发生压疮的患者.有发生压疮的其他危险因素备注2:压疮风险程度的判断.低度危险:15-18分.中度危险:13T4分.高度危险:1卜12分.极度危险:W9分备注3:评估频次说明15-18分,1次,病情变
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