医学蠕虫绦虫课件

1科学出版社卫生职业教育出版分社第3节绦虫第10章链状带绦虫1细粒棘球绦虫32肥胖带绦虫石河子卫生学校潘晓军2科学出版社卫生职业教育出版分社第3节绦虫第10章第3节绦虫绦虫属于扁形动物门的绦虫纲，均营寄生生活。寄生人体的绦虫主要有链状带绦虫、肥胖带绦虫、细粒棘球绦虫等。绦虫的虫体呈带状，背腹扁平、分节，雌雄同体。虫体分头节、颈节、链体三局部。虫卵形态相似，镜下不易区分。绦虫的生活史复杂，均需要中间宿主。3科学出版社卫生职业教育出版分社第3节绦虫第10章一、链状带绦虫

链状带绦虫又称猪带绦虫。成虫寄生于人体小肠内，引起猪带绦虫病；幼虫寄生于猪或人的肌肉组织内，引起猪囊尾蚴病。考点：猪带绦虫成虫的形态结构返回到本节目录4科学出版社卫生职业教育出版分社第3节绦虫第10章〔一〕形态1.成虫：乳白色，状如长带，长约2~4m。头节呈圆球形，直径约1mm，上有4个吸盘。顶端突起有两圈小钩。链体分为幼节、成节和孕节，孕节内的子宫向两侧分支，每侧约7~13支〔见图10-13、14〕。图10-13猪带绦虫的虫卵、囊尾蚴、头节、孕节5科学出版社卫生职业教育出版分社第3节绦虫第10章2.幼虫：称囊尾蚴，为白色半透明的囊状物。囊壁内有一头节，其构造与成虫头节相同〔图10-13〕。3.虫卵：圆球形，棕黄色。卵壳内有较厚的胚膜，上有放射状条纹，内含一个六钩蚴〔图10-13〕。图10-14猪带绦虫的成虫、幼虫〔米猪肉〕6科学出版社卫生职业教育出版分社第3节绦虫第10章〔二〕生活史1.在人体内的发育当人食入生的或未煮熟的含活囊尾蚴的猪肉后，囊尾蚴在小肠内翻出头节，固着在肠粘膜上，从颈节不断生长出节片，约经2～3个月发育为成虫。成虫在人体内寿命可达25年以上。人是猪带绦虫的终宿主。考点：引起人类猪带绦虫病的具体过程7科学出版社卫生职业教育出版分社第3节绦虫第10章2.在猪体内的发育在人体内的绦虫孕节和虫卵随人粪便排出，被猪吞食后，虫卵在肠内孵出六钩蚴，钻入肠壁，随血液到达猪体内各处，发育为囊尾蚴。囊尾蚴主要寄生于皮下、肌肉、脑眼等部位。被囊尾蚴寄生的猪肉俗称“米猪肉〞。猪是猪带绦虫的中间宿主。人如果误食入绦虫卵，卵在人体内发育为囊尾蚴，使人患囊尾蚴病〔即囊虫病〕。所以人也是猪带绦虫的中间宿主。〔见图10-15〕图10-15猪带绦虫生活史8科学出版社卫生职业教育出版分社第3节绦虫第10章〔三〕致病作用1.成虫：成虫寄生于人体小肠，引起猪带绦虫病。可引起腹痛、腹泻、消化不良、消瘦等。2.囊尾蚴：幼虫寄生于人体内各组织、器官内，引起囊尾蚴病，又称囊虫病。危害程度和寄生部位有关：皮下囊尾蚴病可引起皮下结节；脑囊尾蚴病可引起头晕、呕吐、精神障碍、痴呆、癫痫等；眼囊尾蚴病可引起视力障碍、玻璃体混浊、甚至失明。人感染虫卵的方式有三种：①自体内感染〔肠胃的逆蠕动〕；②自体外感染〔误食自身排出的虫卵〕；③异体感染〔误食他人排出的虫卵〕。皮下囊虫病患者照片图9科学出版社卫生职业教育出版分社脑囊虫病大脑切片脑囊虫病头部CT片致病性科学出版社卫生职业教育出版分社10视网膜囊虫病眼玻璃体囊虫病致病性科学出版社卫生职业教育出版分社1112科学出版社卫生职业教育出版分社第3节绦虫第10章〔四〕实验室检查1.猪带绦虫病：取病人粪便检出孕节或虫卵即可确诊。2.囊虫病：内脏囊虫病主要依靠免疫学方法、活组织检查、CT或MRI等进行诊断。〔五〕防治原那么注意个人卫生和饮食卫生，不吃生肉或未煮熟的猪肉。注意饮食卫生，以防误食虫卵。养猪要圈养，加强生猪检疫，严禁出售“米猪肉〞。积极治疗患者，减少传染源。常用南瓜籽、槟榔合并硫酸镁驱虫，吡喹酮、阿苯达唑既可驱虫也可用于治疗囊尾蚴病。驱虫时在粪便中检出头节是驱虫有效的标志。考点：猪带绦虫防治的具体方法13科学出版社卫生职业教育出版分社第3节绦虫第10章二、肥胖带绦虫

又称牛带绦虫，成虫与链状带绦虫的成虫相比有区别，但其囊尾蚴、虫卵与链状带绦虫的相似，不易区别。详见图10-16、表10-2、表10-3图10-16牛带绦虫的头节、孕节、成虫返回到本节目录14科学出版社卫生职业教育出版分社第3节绦虫第10章表10-2两种带绦虫的形态区别

区别点猪带绦虫牛带绦虫4～8米成虫长2～4米4～8米节片700～1000节，较薄、略透明1000～2000节，较厚、不透明头节球形、直径约1mm,具顶突和2圈小钩呈方形、直径1.5～2.0mm，无顶突及小钩孕节子宫分支不整齐、每侧约为7～13支子宫分支较整齐、每侧约15～30支囊尾蚴米粒大小，头节具顶突和小钩比米粒稍大，头节无顶突及小钩15科学出版社卫生职业教育出版分社第3节绦虫第10章肥胖带绦虫的生活史与链状带绦虫不同。人因食入生的或未煮熟的含牛囊尾蚴的牛肉而感染，其成虫寄生于人体小肠，人只是其终宿主，只患牛带绦虫病。牛因食入人粪便中的牛带绦虫孕节或虫卵而感染牛囊尾蚴病，牛是中间宿主。牛囊尾蚴不寄生于人体，是与猪带绦虫的重要区别。所以其对人的危害远较猪带绦虫为轻。牛带绦虫卵与猪带绦虫卵不易区别，发现虫卵时，只能诊断为带绦虫病。牛带绦虫病的诊断、治疗和防治与猪带绦虫根本相同。参见表10-316科学出版社卫生职业教育出版分社第3节绦虫第10章区别点猪带绦虫牛带绦虫终宿主人人中间宿主猪、人牛感染方式食入含活囊尾蚴的猪肉、食入猪带绦虫卵食入含活囊尾蚴的牛肉致病猪带绦虫病、猪囊尾蚴病牛带绦虫病诊断内容绦虫病的诊断、囊尾蚴的诊断绦虫病的诊断流行地区云南、黑龙江、吉林、山东、河北、河南西藏、内蒙古、新疆、云南、宁夏、广西防治药物治疗绦虫病、药物和手术治疗囊虫病药物治疗绦虫病

表10-3两种带绦虫的生活史、致病、诊断与防治17科学出版社卫生职业教育出版分社第3节绦虫第10章猪带绦虫与牛带绦虫以下哪种发育阶段或结构对人的危害更大?A.猪带绦虫虫卵B.牛带绦虫成虫C.猪的囊尾蚴D.牛的囊尾蚴E.猪带绦虫孕节点评：猪的囊尾蚴可以寄生在人的重要器官，如脑、心、眼睛等部位，引起病变。牛的囊尾蚴不寄生在人体。绦虫成虫只寄生在肠道，主要引起胃肠道的病症。虫卵和孕节〔含虫卵〕本身不致病，必须发育成囊尾蚴或成虫才致病。考点链接18科学出版社卫生职业教育出版分社第3节绦虫第10章△三、细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫又称包生绦虫。成虫寄生在犬科动物的小肠内，幼虫寄生在羊、牛、马等多种食草动物以及人的身体各组织中，引起棘球蚴病。因棘球蚴呈囊包状，因此又称为包虫病。该病是一种人兽共患病，该病广泛分布于世界各地的畜牧区。我国是世界上棘球蚴病流行最严重的国家之一，主要流行区在我国西部和北部广阔农牧地区，即新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙和四川等7省区。返回到本节目录19科学出版社卫生职业教育出版分社第3节绦虫第10章〔一〕形态1.成虫：成虫个体微小，长约2～7mm，头节、幼节、成节和孕节各一节，头节有顶突和4个吸盘。〔图10-18〕2.虫卵：与猪带绦虫、牛带绦虫卵相似，在光镜下难以区别。3.棘球蚴：即幼虫，呈单房液性囊，包虫的称谓由此而来，囊内含大量原头蚴。随寄生时间长短、寄生部位不同，直径可由缺乏1cm至数10cm。〔图10-19〕图10-18细粒棘球绦虫成虫图10-19棘球蚴20科学出版社卫生职业教育出版分社第3节绦虫第10章〔二〕生活史细粒棘球绦虫的终宿主是狗、狼、狐等犬科动物，中间宿主是羊、牛、骆驼、猪等偶蹄类，偶可感染灵长类和人。1.在终宿主犬科动物体内的发育：含有棘球蚴的羊、牛等动物的内脏被终宿主犬、狼吞食后，囊内原头蚴散出，在终宿主小肠内发育为成虫。成虫寄生在终宿主小肠，孕节或虫卵随宿主粪便排出，污染动物皮毛和周围环境。2.在中宿主羊、牛、人等体内的发育：中间宿主吞食虫卵和孕节后，六钩蚴在其肠内孵出并钻入肠壁，经血循环至肝、肺等器官，发育成为棘球蚴。棘球蚴在人体内最多见的部位是肝，肺次之，此外是腹腔。考点：引起人包虫病的具体过程21科学出版社卫生职业教育出版分社第3节绦虫第10章〔三〕致病作用棘球蚴对人体的危害以机械损害为主，棘球蚴压迫周围组织、器官，引起组织细胞萎缩、坏死和器官功能性障碍。一旦棘球蚴囊破裂，散出的原头蚴在中间宿主体内播散可形成新的棘球蚴。囊液大量溢出还可引起过敏反响。〔四〕实验室检查询问病史，了解病人是否来自流行区、与犬等动物接触史对诊断有一定参考价值。X线、B超、CT等影像学检查有助于对棘球蚴病的诊断和定位。从患者的腹水、胸水、痰液中检获棘球蚴碎片或原头蚴等即可确诊，但严禁穿刺，否那么可引起过敏性休克和继发棘球蚴病。常用的免疫学诊断有卡松尼〔Casoni〕皮内试验和血清学抗体检测。22科学出版社卫生职业教育出版分社第3节绦虫第10章〔五〕防治原那么人因与犬类密切接触，食入被虫卵污染的食物造成感染。家犬和野生动物的感染那么常因以病畜内脏喂狗，或将其随地乱抛致使野犬、狼等受到感染，从而又加重羊、牛感染，使流行愈趋严重。针对其流行环节，应做到：①进行养犬的卫生健康教育；②加强肉类检疫，严格处理病畜内脏，杜绝将病畜内脏喂犬和乱抛；③定期给予吡喹酮为家犬、牧犬驱虫，以减少传染源。棘球蚴病的治疗，首选外科手术。对早期的棘球蚴病，可使用药物治疗，目前以阿苯达唑疗效最正确。考点：包虫病防治的具体方法23科学出版社卫生职业教育出版分社第3节绦虫第10章小结◆猪带绦虫、牛带绦虫的成虫寄生在人小肠内，孕节和虫卵随粪便排出，被猪、牛吞食后，六钩蚴孵出，钻入肠壁经