胰腺超声诊断

胰腺超声检查胰腺解剖学腺体的头部位于十二指肠的弯曲处，靠近下腔静脉。在它的前面是毗邻胃十二指肠动脉（a.胃十二指肠）的幽门部分。腺体的前部是胃（大曲率）和小网膜。腺体的尾部毗邻左肾，肾上腺和脾脏（可用作声学窗口）。胰腺解剖学胰腺具有腺泡型结构。器官的实质由具有排泄管和胰岛的肺泡代表，它们是器官内部分泌的腺体形成。胰岛细胞产生胰岛素。随着年龄的增长，它们的数量会减少。胰腺超声解剖腺体的形状通常是哑铃状的。由于缺乏自己的胶囊，腺体的轮廓可能不均匀回声原性与肝脏左叶的回声发生性相当或略高于肝脏。腺体的结构是均匀的，细粒度的。Virsung导管更常被定义为具有薄回声壁的主体。其内径为1-3毫米。研究准备工作腺体研究的标准准备与肝脏研究相同。通过脾脏的通道可用于检查尾部区域。在腺体可视化不良的情况下，可以使用充满脱气液体的胃进行检查。胰腺的正常超声图像胰腺的大小部位尺寸胰头11-30мм胰体4-21мм胰尾7-28мм腺体发育异常“环形”胰腺是头部布局不当的结果，头部位于尾部区域。同时，它部分或完全挤压十二指肠的中间或下部。通过超声检查，可以通过其部门缺乏分化，上肠系膜静脉的中心位置以及胃的疏散功能的侵犯来怀疑这种异常（胃痉挛图）。腺体可能被误认为是腹腔的体积形成。腺体发育异常胰腺异位。异常主要涉及尾巴的非典型位置，当它位于头部上方，胃和脾脏之间，到达其上边缘时。在研究中，腺体的尾巴向上抬起，并沿着脾脏的内侧边缘放置。腺体的结构不会改变。腺体发育异常在胚胎发生过程中，由于腹侧部分的碎屑的非典型排列，形成的阿伯兰特或附属腺体。在这种情况下，腺体的一部分与器官的主要部分隔离，并且与其无关。超声检查，尚未确定。腺体发育异常分段或分离的腺体。病理学与在腺体表面形成沟槽或凹槽的异常定位的血管有关。可能存在肠系膜上动脉和胃十二指肠动脉腺体受压的变体，这导致头部与腺体分离。腺体发育异常胰腺囊性纤维化。这是系统性囊性纤维化表现的变体之一。在这种情况下，腺体的形状和轮廓发生了急剧变化。轮廓不均匀，回声率不均匀增加，结构明显异质。在腺体的结构中，确定了纤维化的高回声区域和多个小囊性形成。腺体的大小减小。发育异常Shwachman-Diamond-Oski-Khaw综合征中的胰腺发育不全。这是腺体外分泌功能遗传性功能不全（常染色体隐性遗传）患者的症状复合物。它表现为婴儿期慢性复发性腹泻，一般发育延迟，包括生长。空腹低血糖是特征性的，对半乳糖的耐受性降低。变化的形态学底物是腺体的脂肪瘤病，其中腺体组织和导管被脂肪组织取代，朗格汉斯的胰岛通常不受影响。急性胰腺炎急性胰腺炎有两种形式水肿形式胰腺坏死的破坏性形式或阶段腺体损伤的变体弥漫性本地（分段）局灶性（假性肿瘤）组合的急性胰腺炎的水肿期急性胰腺炎的水肿期胰腺坏死。出血性坏死的阶段胰腺坏死-脂肪坏死的阶段急性胰腺炎的并发症它们可以以任何形式的疾病发展。假性囊肿胆道和门静脉高压渗透出血多血清矿网膜袋脓肿腹膜炎腹膜后痰腹腔脓肿同一个病人胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿急性胰腺炎的并发症门静脉或胆道高血压可由门静脉或胆拨管腺头部急剧增大的压迫而发展。渗透。它包括各种器官和组织的聚集体，包括胰腺，它们在深呼吸期间被单个结构所取代。出血是由于血管壁的假性侵蚀而发生的。出血可能发生在腹部，任何中空器官，胰腺囊肿中。腹膜后脓肿在急性期后约4周形成。它具有任何定位脓肿的典型图像。急性胰腺炎的并发症多血清学。胸膜腔，腹腔，小网膜中有液体。网膜袋中的液体被定义为腺体前表面和胃大曲率之间的消声空间。量可以不同-从痕量液体到大尺寸。网膜袋脓肿。当细菌感染附着在位于网膜袋中的无菌液体上时，就会发生这种感染。在其投影中，出现具有模糊轮廓的地层，其中存在含有悬浮液，回声产生大内含物的异质流体。这种砾岩可以经历完全的化脓性熔化。急性胰腺炎液体装在网膜袋中急性胰腺炎。腹膜后间隙有液体。慢性胰腺炎在经济发达国家，慢性胰腺炎发生在胃肠道疾病患者总数的5-9%中。该过程的发展有助于胆道系统疾病（2/3的患者与胃肠道和胃肠道疾病相结合）。慢性胰腺炎主要的病理形态变化是：腺体组织进行性萎缩纤维化的扩散和用结缔组织替换胰腺的正常细胞元件，这使得该过程不可逆转。因此，即使在充分治疗的背景下，也不可能恢复腺体的结构和功能，而只能暂停该过程的进展。慢性胰腺炎在疾病的初始阶段，超声检查通常没有信息。随后，将超声图像与临床表现和疾病过程阶段相结合。超声图像可能不同，取决于该过程的持续时间和活动程度。慢性胰腺炎在缓解期，由于器官的厚度和长度，腺体的大小是正常的或减小的。器官的轮廓变得颠簸，不均匀，尤其是前表面。轮廓的不均匀和尺寸的减小是由于腺体组织用脂肪和纤维组织不均匀地替换。胶囊变厚，产生回声。腺体的回声发生性增加。该结构是弥漫性异质的。可均匀扩张维星导管慢性胰腺炎在疾病的后期阶段，腺体变得萎缩，纤维化，起皱。由于这些变化，腺体看起来很小，高回声，异质性。在30-65%的病例中，慢性胰腺炎伴随着实质或腺导管中钙化的形成。它们的尺寸从0.5毫米到5毫米或更大。钙化会发出声学阴影。导管中钙化的出现是1-3mm至20mm的小尺寸腺体中形成保留囊肿的原因。这些囊肿来自Virsungov导管。它们具有清晰的轮廓和外围周围的胶囊。慢性胰腺炎。扩张的维尔松戈夫导管。慢性胰腺炎。扩张的维尔松戈夫导管。慢性胰腺炎。图1、胰腺尾部囊肿。图2、肠肠系膜囊肿。慢性胰腺炎。胰腺假性囊肿。囊肿的大小为140x94毫米。恶性肿瘤腺体的继发性肿瘤（转移）是罕见的。原发肿瘤可以是黑色素瘤，肝癌，肾上腺癌，肉瘤，卵巢癌，肺癌，前列腺癌和乳腺癌。几乎所有它们都被定义为低回声体积形成，其结构与原发性肿瘤无法区分。胰腺头部肿瘤。对胰腺的全面损害。患者R.，6岁。胰腺体肿瘤。胰腺体肿瘤胰腺尾部和胰腺身体的肿瘤。肝脏中相同的病态多发性mts。患者，66岁。胰腺肿瘤压迫胆管超声表现胆总管结石（结石20MM）胆总管结石胆管肿瘤肝脏超声解剖学在右胁肋处可见排除内脏器官倒置多个切片的图像-研究人员头部的三维重建横向扫描中肝脏的形状（通过肝脏所有叶的纵向截面）-以大逗号的形式有四个瓣（右，左，尾状，正方形）和八个段肝脏超声解剖学肺叶之间的解剖学特征：胆囊床–在右侧和正方形之间圆形韧带和圆形韧带沟–在正方形叶和左叶之间肝门-在正方形和尾状叶之间静脉韧带的缺口（双倍的胶囊叶和纤维）-在左叶和尾状叶之间肝脏超声解剖学肝脏超声解剖学肝脏超声解剖学主小叶间沟和肝脏的圆形韧带主小叶间沟和肝脏的圆形韧带肝脏超声解剖学第一段对应于尾状叶;由静脉韧带与2和3分开，从4通过肝门分开，从8-部分由NIP和右肝静脉口分开肝脏超声解剖学第二和第三对应于左叶;与其他部分的分界线是小叶的;第二个占据左叶图像的下尾部分，具有门静脉左叶分支节段静脉的中心位置，第三个-上颅骨与门静脉左叶分支节段静脉的中心位置肝脏超声解剖学第四段对应于方叶;从3节-一个圆形韧带及其沟壑，从1-肝脏的门;右叶各段没有清晰可见的地标-胆囊床边缘有5个，中肝静脉有第8节肝脏超声解剖学右叶的第五、第六、第七和第八节-它们之间没有明确的指导方针第五个-胆囊床后侧第六个-横向到肝脏边缘（右叶的1/3部分）第七名–低于第六名第八（芦苇）–右叶的其余部分肝脏超声解剖学肝脏超声解剖学肝脏的胶囊-以肝脏周围的高回声部结构的形式，除了膈肌表面-与后者密不可分肝脏轮廓-光滑，清晰，光滑在肝脏的内脏表面上，有来自内脏器官的凹陷圆形韧带–高回声圆形或以脐带结构的形式，通常产生声影或远端信号衰减的影响肝脏超声解剖学冠状动脉沟-斜扫描期间肝脏前表面的缩回部位肝脏韧带装置的其他结构只能通过腹水或局部积液来观察左叶下边缘的角度为45°，右边缘的角度为75°通常，肝脏的下边缘实际上不会从肋弓下方突出。肝脏超声解剖学正常肝脏的超声图片肝实质的结构是均匀的，其内部结构的回声微弱。吸音正常墙肝内静脉几乎看不见沿着右肋弓通过肝内静脉分支的斜扫描（用箭头标记）肝脏超声解剖学正常肝脏的超声图片门静脉的左（1），右（2）分支和下腔静脉的斜段可见（3）门静脉壁高回声，厚度不超过2mm沿右肋弓通过肝门的斜扫描肝脏超声解剖学正常肝脏的超声图片肝门指示：门静脉右分支（VPR），右（1）和左（3）叶导管，胆总管（2），门静脉左分支（VPL）沿右肋弓通过肝门的斜描。肝脏超声解剖学肝脏大小：KVR–右叶的倾斜垂直尺寸150mmCRC-颅骨-左叶尾部大小100毫米右叶厚度-PZR-前-后尺寸110-125mm左叶PZR可达60mm肝脏超声解剖学可可视化门静脉、肝动脉、肝静脉和胆管的分支门静脉在肝脏的门上有两个大树干-左右叶分支;节段位于节段的中心，给出节段分支亚节-节段中的回声壁和水平排列;直径逐渐减小肝脏超声解剖学门静脉中正常血流的多普勒图a片，其中特征为恒定速度，无收缩-舒张期光谱差。肝脏超声解剖学肝脏超声解剖学肝静脉-右，中和左-主要类型;有时松散型右肝静脉在右叶的厚度左-在左边的厚度中等-在主小叶间沟在尾状叶之外，它们流入下腔静脉壁的“缺失”，径向型，非常小的分支的位置-器官外围可达1毫米肝脏超声解剖学肝静脉中正常血流的多普勒图像，其特征在于没有舒张压成分的锯齿谱肝脏超声解剖学肝脏超声解剖学门静脉10-14毫米，肝静脉距口腔6-10毫米至2厘米NPS位于左，右和尾状裂片之间的沟中-直径20-25mm肝门中的肝动脉为4-6mm，具有高度回声源性壁;在B模式下仅波瓣分支，在D模式下较小胆管从肺叶开始-直径为1mm，壁回声高。肝脏超声解剖学肝动脉中正常血流的多普勒图像，其特征在于明显的收缩峰和舒张压成分的平滑降低;1-肝动脉，2-门静脉，3-下腔静脉肝脏超声解剖学肝脏超声解剖学管状结构的分化没有重大困难-研究贯穿始终，多普勒技术非常重视肝门的研究-区分BB，OPA，肝普通管和胆总管。肝脏超声解剖学该结构为中粒度或细粒度，由许多点和线性结构组成，均匀分布在整个切割区域回声发生性与肾脏皮质物质的回声发生率相当或略高闸门的回声率通常较高尾状叶的回声率通常低于左叶的回声发生率（由于更密集的圆形韧带和肝门）肝脏超声解剖学正常肝脏的超声图片，沿右肋弓的斜扫描显示肝脏密度与右肾实质之间的组织学差异肝脏超声解剖学声导率表征了组织的反射，吸收和散射能力-隔膜标准Z的可视化。变异，发育异常和畸形-可以模仿病理过程。肝脏超声解剖学肝脏倒置-更常见于左胁肋旋转-沿轴的位置变化-长或短-内脏和膈肌表面面向前腹壁里德尔氏裂–肝脏右叶的先天性局部肥大额外的沟壑模拟器官损伤结肠介入干扰标准通路的肝脏影像学检查肝肾切面肝脏超声技术为计划的研究准备患者：空腹学习（胰岛素依赖型糖尿病患者和工作日后半部分-清淡的早餐）研究前2-3天节食使用药物减少肠胃气胀肝脏超声技术凸面和线性电子多频宽带传感器，频率为3.5至5MHz，具有二次组织谐波，多普勒技术的影响更改动态范围，线密度，更改帧速率，聚焦光束，实时增加-应在研究中使用肝脏超声技术患者仰卧和左侧的位置在三个平面上扫描--斜向、纵向和横向（上腹和右下腹）。以0°-90°的角度进行斜扫描，可以评估肝脏的所有部位，但前上表面除外肝脏超声技术通过横向扫描，传感器位于胸骨的剑形过程下方-允许您定性地检查左叶，包括其前表面通过纵向扫描，传感器从左叶向右滑动，反之亦然-允许您评估肝脏的配置，肝脏的膈肌，内脏和前表面的状况肝脏超声技术沿腋窝前和中锁骨线扫描肋间-传感器向两个方向倾斜-对肠胃气胀和肥胖患者有效呼吸阶段的使用非常重要肝脏超声技术KVR–沿肋弓的中间锁骨线到隔膜最远的点，角度为30°至75°–在呼吸周期的所有阶段进行测量左叶的CRC-从其下边缘到膈肌表面左叶的厚度是从左叶的前表面到后表面肝脏超声技术在这种情况下，传感器垂直位于矢状面上，沿着前中线-早期检测肝脏肿大右叶的厚度-从肝脏的前表面到后表面-在从前腋窝线到中锁骨的矢状面的纵向扫描位置尾状叶厚度–纵向、横向和斜向扫描随着肝脏的显着增加，建议测量从肋弓边缘到肝脏突出边缘的距离。肝脏超声技术应该记住，深呼吸后，