2021中医助理-中药学 第四单元 中药的剂量与用法

2021年中医执业助理医师

《中药学》

第四单元中药的剂量与用法

细目一剂量

要点确定剂量的因素

1.药物性质与剂量的关系

①药材质量：

r质优者药力充足，用量勿须过大；

L质次者药力不足，用量可大一些。

②药材质地：

「花叶类一用量宜轻（一般3〜10g）

卜金石贝壳类一用量宜重（一般10〜30g）

卜鲜品---用量宜大（一般30~60g）

1-干品---用量当小（一般9〜12g）

③药物性味：

药性较弱、作用温和、药味较淡的药——用量可稍重；

药性较强、作用强烈、药味较浓的药——用量则宜轻。

茯苓

黄连

④有毒无毒：

无毒者用量变化幅度可稍大；

有毒者一一剂量要严格控制在安全范围内。

大枣

细辛

（2）剂型、配伍与剂量的关系

①剂型：

多数药物入汤剂时一一用量为重,

因其有效成分多不能完全溶解；

入丸、散剂时一一用量较小。

②方药配伍：

一般药物单味应用时一一用量较大；

入复方时---用量略小。

同一药在复方中作主药时一一用量较大；

作辅药时一一较小。

3.年龄、体质、病情与剂量的关系

①年龄

一般老年、小儿、妇女产后及体质虚弱的病人，都要减少用量；成人及平素体质壮实的患者用量宜

重。

一般5岁以下的小儿用成人药量的1/4,6岁以上的儿童按成人用量减半服用。

②病情

一般病情轻、病势缓、病程长者用量宜小，病情重、病势急、病程短者用量宜大。

4.季节变化与剂量的关系

夏季一一解表药及辛温大热药用量宜小，苦寒降火药用量宜重；

冬季——解表药及辛温大热药用量宜重，苦寒降火药用量宜轻。

【说明】

除了剧毒药、峻烈药、精制药及某些贵重药外，

一般中药常用内服剂量为5〜10g,

部分常用量较大剂量为15〜30g,

新鲜药物常用量为30〜60g。

细目二用法

要点一特殊煎法

先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水

（1）先煎药

①矿物、介壳类药物：有效成分不易煎出，

如磁石、龙骨、牡蛎等。

②某些有毒药：经久煎可降低或消除毒烈之性，

如乌头、附子等。

龙骨

附子

（2）后下药

①气味芳香药物：高温久煎可使其挥发油散失而降低药效，入药宜后下，如薄荷、砂仁等。

②经高温煎煮，有效成分易被破坏而使药效降低者，如钩藤、鱼腥草等。

（3）包煎：（用纱布包裹入煎剂）

①药材质地过轻者，煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用：如蒲黄、海金沙、

滑石粉、灶心土等。

蒲黄

②药材较细，又含淀粉、粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化者：如车前子。

车前子

③药材有毛，对咽喉有刺激性者：如辛夷、旋覆花等。

4.另煎

某些贵重药物，为避免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费，宜单独煎煮。

如人参、西洋参等。

切成小片，单味煎煮2〜3小时，煎好后，单独服用或兑入汤药中同服

5.溶化

胶类药物，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行僻化。

如阿胶、鹿角胶、龟板胶等。

单独加温溶化或置于刚煎好的去渣的药液中，微煮或趁热搅拌，使之溶解

6.泡服

又叫煽服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中

其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用，如藏红花、番泻叶、

胖大海等。

7.冲服

某些贵重药，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蛇等：

为提高药效，如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕桐炭，用于息风止痉的娱蚣、

全蝎、僵蚕、地龙，用于制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等；

高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，如雷丸、鹤草芽、朱砂等。

液体药物，如竹沥汁、姜汁、藕汁、孽葬汁、鲜地黄汁等。

8.煎汤代水